Пункція і аспірація повітря при пневмотораксі: обладнання, методика

Пункція і аспірація повітря при пневмотораксі: обладнання, методика

При пневмотораксі менше 75% і стабільній гемодинаміці доцільно спочатку провести пункцію плевральної порожнини.

Для виконання пункції потрібно асистент.

Пункція і аспірація повітря при пневмотораксі: обладнання

  • 10- і 50-мілліліровий шприц, голки з павільйонами зеленого (18G) і оранжевого (25G) квітів.
  • Стерильний халат, рукавички, операційна білизна і серветки.
  • Венозний катетер 19G.
  • Місцевий анестетик.
  • Триходовий запірний краник.

Пункція і аспірація повітря при пневмотораксі: методика

Пацієнт сидить, спершись об подушку, з піднятими вище рівня голови руками-лікаря повинно бути зручно при виконанні пункції, він повинен розташовуватися на одному рівні з пацієнтом.

Місце пункції - другому міжребер`ї по среднеключичной лінії. Дивляться рентгенограму і ще раз переконуються, що правильно визначена локалізація пневмотораксу (разюче частою причиною ускладнень при виконанні пункції є пункція здорового легкого).

Обробляють шкіру і дотримуються всі принципи асептики при проведенні процедури.

З`єднують 50-мілілітрові шприц через триходовий запірний краник з системою, через яку буде аспірованої повітря, залишаючи поки її закритою щоб уникнути попадання повітря в плевральну порожнину при з`єднанні з апаратом.

Инфильтрируют лідокаїном (5-10 мл) шкіру і плевру в області верхньої частини ребра в області обраного міжребер`я. Одночасно підтверджують наявність повітря, аспіріруя з плевральної порожнини через зелену голку до 5 мл повітря.

Вводять в плевральну порожнину венозний катетер діаметром 16G (або більше), одночасно проводячи аспірацію шприцом з тим, щоб підтвердити потрапляння в плевральну порожнину. Кінець катетера слід завести в плевральну порожнину приблизно на 1 см.

Просять пацієнта затримати дихання і видаляють голку. Швидко з`єднують катетер з триходовим запірним краником. Аспіріруют 50 мл повітря (або рідини) і випускають його через додаткові порти краника. Повторюють аспірацію повітря з плевральної порожнини.

Аспірацію слід припинити при появі високого опору при відсмоктуванні повітря, вираженого кашлю у пацієнта або видаленні більше 2,5 л повітря.

Видаляють катетер з плевральної порожнини і накладають лейкопластирного пов`язку.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже