Сіалоаденіт слинної залози: лікування, симптоми, причини, класифікація

Для діагностики використовують КТ, ультразвукове дослідження і МРТ. Консервативне лікування полягає в антибіотикотерапії.

Причини сіалоаденіта слинної залози

Сіалоаденіт, як правило, виникає в результаті гіпосекреції або обструкції протоки, що може статися саме по собі. Сіалоаденіт найчастіше виникає в привушної залозі і, як правило, виникає у пацієнтів віком 50-60 років, у пацієнтів з хронічною сухістю порожнини рота, синдромом Шегрена, а також у пацієнтів, яким проводилася променева терапія порожнини рота. Підлітки, які страждають на анорексію, також схильні до цього захворювання. Найчастіше сіалоаденіт викликається Staphylococcus aureus- іноді висівається стрептокок, кишкова паличка і інша анаеробна флора.

Симптоми і ознаки сіалоаденіта слинної залози

Основними симптомами є ліхорака, озноб, однобічний біль і набряк. Заліза ущільнена і болюча при пальпації, що супроводжується еритемою і набряком шкіри і м`яких тканин над залозою. При натисканні на залозу часто з протоки з`являється гнійне виділення, в такому випадку слід взяти посів. При вираженому збільшенні залози слід підозрювати абсцес.

Діагностика сіалоаденіта слинної залози

КТ, ультразвукова діагностика, МРТ використовуються для підтвердження діагнозу сіалоадденіт або абсцес, який клінічно не виражений, хоча на МРТ не завжди можна побачити обтуруючий камінь. Якщо з протоки відділяється гнійневідокремлюване, його слід посіяти на флору і грампрінадлежность.

Лікування сіалоаденіта слинної залози

• Антибактеріальні препарати, що володіють протівостафілококковий активністю,
• Місцеве лікування (наприклад, засоби, що стимулюють слиновиділення, теплі компреси)

Відео: Перенесення протоки привушної слинної залози (PDT)

Основне лікування полягає у використанні антибактеріальних препаратів активних щодо S. Aureus (наприклад діклоксаціллін по 250 мг., Цефалоспорини I покоління або кліндаміціін), призначення яких може варіювати в залежності від результатів посіву. У зв`язку з ростом метицилін-резистентного штамма5. Aureus, особливо у літніх пацієнтів, які проживають в будинках для людей похилого віку, часто застосовується ванкоміцин. Також важливо використовувати зволоження і стимуляцію слиновиділення (лимонний сік, жувальні цукерки або інші речовини, що сприяють слиновиділенню), теплі компреси, масаж залози, ретельний туалет порожнини рота. При наявність абсцесу необхідно його дренувати. У деяких випадках рекомендується виконувати поверхневу паротідектомію або висічення підщелепної залози у пацієнтів з хронічним рецидивуючим сіалоаденітами.

Інші інфекції слинних залоз

При свинці часто виникає набряк привушних слинних залоз. Вторинне збільшення привушних слинних залоз часто виникає у ВІЛ-інфікованих пацієнтів на тлі однієї або декількох лімфоепітеліальних кіст. При хвороби котячих подряпин, викликаної бартонеллой інфекція часто проникає в привушні лімфатичні вузли і може інфікувати завушні слинні залози. Незважаючи на те що хвороба котячих подряпин не є заразною, необхідно проводити антибактеріальне лікування, а при формуванні абсцесів необхідно їх розтин.

Атипова інфекція піднебінних мигдалин або зубів може також поширитися і вражати великі слинні залози. Туберкулінова проба може бути негативною і для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія і гістологічекое дослідження тканини на наявність кислотостійких бактерій. Існує багато розбіжностей з приводу методів лікування. Одним з методів є хірургічне вилущування залози, повне видалення інфікованої тканини і застосування протитуберкульозних препаратів (рідко).