Печінкова кома, невідкладна допомога, симптоми, лікування, прогноз, ознаки

Відео: Хірургічне лікування геморагічного інсульту в ПСО ЦРЛ

Печінкова кома, невідкладна допомога, симптоми, лікування, прогноз, ознаки

Печінкова кома - це коматозний стан як прояв прогресуючої печінкової недостатності.

Розвивається поступово при несприятливому перебігу гострого або хронічного гепатиту, при гострому ураженні печінки під дією гепатотоксических отрут (миш`як, солі важких металів, отруйні гриби), а також в результаті крововтрати, гіпоксії, цирозу, обтурації жовчних проток.
Функціональна недостатність виникає в результаті пошкодження гепатоцитів, що призводить до розладу обезвреживающей, дезаменірующей і мочевінообразовательная функцій печінки з підвищенням в крові рівня амінокислот і аміаку. Припускають, що основними продуктами, що надають токсичну дію, є аміак і феноли, які в нормальних умовах инактивируются. При порушенні функцій печінки аміак і феноли надходять в кров, викликаючи важку інтоксикацію.
Коматозний стан розвивається поступово або підгостро, проте можливо і швидке, раптовий розвиток. У першому випадку настання коми передує прекоматозний стан: завзятий головний біль, збудження, сонливість, наростаюча слабкість, втрата апетиту, посилення болю в області печінки, гикавка, нудота, блювота.
При наростанні печінкової недостатності посилюється жовтяниця, змінюються розміри печінки. З`являються геморагічні порушення, пов`язані зі зміною деяких факторів згортання крові, - петехіальні висипання і крововиливи на шкірі та слизових оболонках, носові, шлункові, маткові кровотечі. Відзначаються тахікардія або брадикардія, гіпотонія, гіпертермія. Набряк мозку пов`язаний з накопиченням кислих продуктів обміну, що призводять до внутрішньоклітинного ацидозу, підвищення проникності клітинних мембран, внутрішньоклітинної гіпергідратації. Характерні судомніпосмикування м`язів, маскообразное особа, патологічні рефлекси. Набряк мозку з супутньою сольовим та дихальною недостатністю є безпосередньою причиною смерті.
У лабораторних аналізах відзначаються різке підвищення білірубіну, амінотрансфераз (АЛТ, ACT), гіперкаліємія, азотемія, метаболічний ацидоз. В термінальній фазі можливе зниження АЛТ, ACT і різке збільшення аміаку, в тому числі в спинномозковій рідині.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже