Укус павука: симптоми, наслідки, симптоми, перша допомога

Однак, у більшості з них хеліцери, за допомогою яких вводиться отрута, короткі або занадто тендітні, щоб прокусити шкіру. Важкі системні реакції часто розвиваються від укусу коричневих павуків ( «скріпковідний», «гітарний», коричневий відлюдник виду Loxosceles) і павука-вдови (чорна вдова - каракурт, Latrodectus). Коричневі павуки мешкають на середньому заході і півдні центральних регіонів США, крім узбережжя і штатів, що межують з Канадою, а також крім випадково привезених з одягом або в багажі. Павуки-вдови мешкають по всій території США. Кілька отруйних видів, в простолюдді іменованих (бразильськими) павуками-солдатами, не характерні для США, але можуть ввозитися з продуктами та іншими товарами або з метою торгівлі павуками як новомодних домашніх тварин. Укуси павуків викликають lt; 3 смерті в рік в США, зазвичай у дітей.

Відео: укус КІШКА - ПЕРША ДОПОМОГА І ЛІКУВАННЯ // ЗДОРОВИЙ!

Лише кілька отрут павуків були детально вивчені. Велике значення мають отрути з некротизуючим компонентами і нейротоксичні (у павуків-вдів). Найбільш токсичним компонентом отрути павуків-вдів представляються пептиди, які порушують нервово-м`язову провідність. Спеціальна фракція отрути коричневих павуків, яка викликає характерні некротичні порушення, що не була виділена.

Симптоми і клінічна картина при укусі павука

Укуси коричневого павука найбільш звичайні в США. Деякі укуси спочатку безболісні, але біль, дуже сильна і захоплююча всю кінцівку, розвивається через 30-60 хв у всіх випадках. Область укусу стає еритематозній, з синцем і може свербіти. Може також початися поширений свербіж. На місці укусу утворюється центральний пухир, часто оточений синцями неправильної форми (типу «бичаче око»). Пошкодження може нагадувати гангренозну пиодермию.

Більшість укусів залишають невеликі шрами, а деякі навіть великий шкірний дефект, який може захоплювати м`яз. Локсосцелізм - системний синдром, викликаний отрутою павуків з роду Loxosceles, може не проявлятися до 24-72 год після укусу і буває рідко. Системні ефекти (біль у суглобах, біль у м`язах, генералізований висип, судоми, гіпотензія, дисеміноване внутрішньосудинне згортання, тромбоцитопенія, гемоліз, ниркова недостатність) можуть привести до смерті.

Укуси павука-вдови зазвичай викликають негайне різке печіння. Протягом 1 години після укусу може наростати постійна місцева біль, профузная пітливість, еритема. Біль може бути тупий, ниючий і непропорціонльной тяжкості клінічних ознак. Біль у животі може бути сильною, що імітує гострий живіт, сказ або правець. Смерть буває вкрай рідко. Симптоми стихають через 1-3 дні, але залишкові спазми, парестезії, порушення і слабкість можуть зберігатися тижнями і місяцями.

Тарантул кусає дуже рідко, він не отруйний, але розлючений павук може скидати гострі як голки волоски. Вони діють як чужорідні тіла для шкіри або очей і можуть викликати дегрануляцію тучних клітин і анафілактоїднихреакцій (наприклад, кропив`янка, ангіо-набряк, бронхоспазм, гіпотензія) у сенсибілізованих людей, зазвичай тримають павуків будинку і щодня спілкуються з ними.

Діагностика укусів павука

• Клінічна оцінка.
• Ретельне розгляд альтернативних діагнозів.

Пацієнти часто помилково вважають, що їх вкусив павук. Типово передбачуваний діагноз заснований на історії захворювання і фізичних ознаках, але підтвердження буває рідко, тому що воно вимагає засвідчення факту укусу, визначення виду павука (павук рідко буває спійманий неушкодженим) і виключення інших причин. У неендемічних районах укуси коричневого павука не потрібно діагностувати без визначення виду павука. Багато пацієнтів помилково приписують набагато більш звичайне метіціллінрезістентних, викликане золотистим стафілококом (МРЗС) інфекційне захворювання шкіри укусів коричневих павуків. Такі інфекції треба виключити, як і інші стани, що імітують укуси пауков.Тяжелие випадки латродектіз-ма необхідно диференціювати від гострого живота, сказу або правця.

При ідентифікації павуків враховується місце їх проживання і ознаки. Павуки-вдови живуть на відкритому повітрі в захищених місцях (купи каміння, дров, копиця сіна, надвірні споруди) і відрізняються червоною або помаранчевої ознакою у вигляді пісочного годинника на животі. Коричневі павуки живуть в житловому приміщенню в прихованих місцях і мають позначку у вигляді скрипки або віолончелі на спинному сегменті головогруди від очей до живота. Цю мітку важко побачити навіть на непошкодженому павука.

Лікування укусів павука

• Звичайна обробка рани.
• Відстрочене висічення некротизованих тканин при укусах коричневого павука.
• Введення глюконату кальцію і можливо протиотрути при латродектізме.

Лікування однакове при укусах всіх павуків і включає очищення рани, місцево прикладання льоду для зменшення болю, піднесене положення ураженої кінцівки, профілактика правця і спостереження пацієнта. У більшості випадків для лікування місцевих реакцій цих заходів достатньо.

При укусах коричневих павуків обмеження втручання до стандартної обробки рани і проведення звичайних найбільш доцільних заходів щодо зменшення ризику інфекції.

• Виразкові ушкодження треба очищати ежедневно- накладати на місце пошкодження мазь з антибіотиками: наприклад, можуть застосовуватися полимиксин / бацитрацин / неоміцин.
• Висипання, викликані кропив`янкою, можна лікувати антигістамінними препаратами, місцево кортикостероїдами або обома.
• Некрози, завдані коричневим павуком-відлюдником, потрібно очистити і перев`язати. Хірургічне висічення при необхідності потрібно відкласти до повного позначення демаркаційної лінії області некрозу, а цей процес може зайняти тижні.

Ніяке втручання не знизить захворюваність або не поліпшить результат при укусі коричневого павука. Зазвичай пропоновані або погано вивчені варіанти лікування суперечливі або можуть завдати шкоди. Дапсон, застосовується до зникнення запалення при виразках розміром gt; 2 см, але його користь не доведена. Користь різна, майже завжди розвивається дозозалежний гемоліз- були описані також агранулоцитоз, апластична анемія і метгемоглобінемія. Місцева ін`єкція кортикостероїдів в область некрозу також виявилася марною.

Латродектізм на початку лікується симптоматично. Міалгії і м`язові спазми від укусу павука-вдови погано купіруються миорелаксантами і опіоїдними анальгетиками. 10% розчин глюконату кальцію, повільно вводиться внутрішньовенно болюсно по наростаючій від 2 до 3 мл, може полегшити біль на час, але вимагає постійної сердечної моніторингу. Пацієнти у віці lt; 16 років або gt; 60 років, а також з гіпертензією і з симптомами важкого отруєння повинні бути госпіталізовані. Для пацієнтів з важким латродектізмом є антидот, виготовлений з кінської сироватки. Її можна призначати якомога раніше, якщо симптоми важкі, але може бути ефективна до 36 год після укусу. Клінічна реакція може бути бурхливою.

Укуси інших членистоногих

У США найбільш звичайні укуси членистоногих, що не відносяться до кліщів, що включають піщаних мух (різновид мошок), гедзів Scaptia beyonceae, гедзів (кінські або чорні мухи), мошок (Simuliidae, загін Diptera), справжніх мух (жигалка звичайна, жигалка осіння), комарів, бліх, конусних (поцілункових) клопів, вошей, постільних клопів, колісних і деяких водяних клопів. Всі ці членистоногі, крім колісних та водяних клопів, відносяться до кровосисних, але не є отруйними.

Слина членистоногих істотно відрізняється за складом, пошкодження від укусів варіюють від маленьких папул до великих виразок з набряком і гострим болем. Може розвинутися дерматит.

Локалізація і зовнішній вигляд пухирів і пошкоджень іноді допомагають визначити вид вкусив комахи. Наприклад, мошка зазвичай кусає в шию, вуха і особа- укуси бліх бувають множинними, при цьому укусів переважно піддаються ноги, ступні- укуси клопів часто розташовуються на одній лінії і локалізуються зазвичай на тулубі.

Місце укусу треба очистити і накласти крем або мазь з антигістамінними і кортикостероїдними препаратами для позбавлення від сверблячки. При важкій реакції, викликаної гіперчутливістю, необхідне лікування.