Гнійний плеврит, гострий, лікування

Збудник-стрептокок, пневмокок (частіше у дітей) в чистій культурі пли змішана інфекція (при туберкульозної емпіємі), анаеробна флора при гнильному, гангренозний, іхорозного плевриті, особливо часто при прориві гнійника з травного тракту або після травми з газової інфекцією.
Гнійний плеврит відрізняється важким перебігом і протікає з високою послаблювальну гектической лихоманкою, потами, особливо нічними, головними болями, втратою аппетіта- болю і задишка можуть бути виражені нерезко- при дослідженні крові-значний нейтрофільний лейкоцітоз- при септичних плевритах-обкладений язик, метеоризм , альбумінурія.

Нерідко утворюються бронхо-плевральні свищі-зовнішні, коли при кашлі і диханні повітря продувається через свищ, і внутрішні, коли при кашлі відділяється вміст плеврального мішка. Характер свища уточнюється фістулографія з введенням іодоліпола зовні в свищ або бронхографией. Ускладненнями емпієми плеври можуть бути також прорив через шкіру з утворенням шкірного свища, кахексія, проноси, метастатический менинго-енцефаліт, амілоїдних нефроз, септікопіемія- при затяжному перебігу також бронхоектази, легеневе серце, перехід гнійного випоту в псевдохілезний (жирове перетворення гнійних клітин), освіту при згущенні гною товстої фіброзної капсули і навіть окостеніння плеври.
Лікування хірургічне-розтин порожнини з резекцією ребра, підводний сифонний дренаж або постійна активна аспірація- застосовують також відсмоктування гною з промиванням порожнини підігрітим (щоб уникнути важких рефлекторних явищ) 1 0/00 розчином риванолу, 0,5% хлораміну, бактерициду 1: 3 000 або, краще, з введенням в порожнину плеври розчину пеніциліну (50 000-100 000 одиниць), також грамицидина. У свіжих випадках, особливо при моноинфекции, частіше вдається досягти успіху консервативним лікуванням хіміопрепаратами та антибіотиками (пеніцилін, граміцидин внутриплеврально). При хронічній емпіємі застосовують торакопластіку, переливання крові, діето- і вітамінотерапію, фізіотерапію (УВЧ). При туберкульозної емпіємі лікування консерватівное- останнім часом застосовують пеніцилін в поєднанні зі стрептоміцином.