Гнійний плеврит, гострий, лікування

Гнійний плеврит, гострий, лікування

Гнійний плеврит (empyema pleurae, pleuritis purulenta, pleuritis putrida) виникає як ускладнення пневмонії, легеневого абсцесу (нерідко шляхом мікроперфорації) та інших легеневих захворювань, при пораненнях як результат гемоторакса, а також при інфекції серцевої сорочки, середостіння, після прориву стравоходу, при абсцесі печінки, поддиафрагмальном абсцессе, септикопиемии, важких тифах, скарлатині, первинному пневмококової сепсисі.

Збудник-стрептокок, пневмокок (частіше у дітей) в чистій культурі пли змішана інфекція (при туберкульозної емпіємі), анаеробна флора при гнильному, гангренозний, іхорозного плевриті, особливо часто при прориві гнійника з травного тракту або після травми з газової інфекцією.
Гнійний плеврит відрізняється важким перебігом і протікає з високою послаблювальну гектической лихоманкою, потами, особливо нічними, головними болями, втратою аппетіта- болю і задишка можуть бути виражені нерезко- при дослідженні крові-значний нейтрофільний лейкоцітоз- при септичних плевритах-обкладений язик, метеоризм , альбумінурія.

Нерідко утворюються бронхо-плевральні свищі-зовнішні, коли при кашлі і диханні повітря продувається через свищ, і внутрішні, коли при кашлі відділяється вміст плеврального мішка. Характер свища уточнюється фістулографія з введенням іодоліпола зовні в свищ або бронхографией. Ускладненнями емпієми плеври можуть бути також прорив через шкіру з утворенням шкірного свища, кахексія, проноси, метастатический менинго-енцефаліт, амілоїдних нефроз, септікопіемія- при затяжному перебігу також бронхоектази, легеневе серце, перехід гнійного випоту в псевдохілезний (жирове перетворення гнійних клітин), освіту при згущенні гною товстої фіброзної капсули і навіть окостеніння плеври.
Лікування хірургічне-розтин порожнини з резекцією ребра, підводний сифонний дренаж або постійна активна аспірація- застосовують також відсмоктування гною з промиванням порожнини підігрітим (щоб уникнути важких рефлекторних явищ) 1 0/00 розчином риванолу, 0,5% хлораміну, бактерициду 1: 3 000 або, краще, з введенням в порожнину плеври розчину пеніциліну (50 000-100 000 одиниць), також грамицидина. У свіжих випадках, особливо при моноинфекции, частіше вдається досягти успіху консервативним лікуванням хіміопрепаратами та антибіотиками (пеніцилін, граміцидин внутриплеврально). При хронічній емпіємі застосовують торакопластіку, переливання крові, діето- і вітамінотерапію, фізіотерапію (УВЧ). При туберкульозної емпіємі лікування консерватівное- останнім часом застосовують пеніцилін в поєднанні зі стрептоміцином.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки сьогодні!
Cхоже