Порушення біомеханіки дихання

Порушення біомеханіки дихання

Відео: ГЛАВА 1. Дихання. Роман Гольдрін "Як дихати, щоб бути здоровим ?!"

Порушення біомеханічних властивостей дихального апарату викликаються:

  1. спазмом Гладких м`язів бронхіол;
  2. набряково-запальними процесами в дихальних шляхах і легеневої тканини;
  3. деструкцією або перевтомою міжальвеолярних перегородок.


Відповідно порушень біомеханіки дихання прийнято виділяти 3 типи гиповентиляционная розладів.

  1. Обструктивний.
  2. Рестриктивний.
  3. Змішаний.

Відео: ГЛАВА 7. Болі і порушення плечового пояса. Роман Гольдрін "Як дихати, щоб бути здоровим ?!"


У клінічній практиці частіше зустрічається змішаний тип вентиляції легенів. При обстеженні хворих визначають переважаючий тип розладів.


Обструктивний тип гиповентиляции
Причини - зменшення прохідності повітроносних шляхів і підвищення резистивного (нееластіческого) опору руху повітря.
Розрізняють порушення прохідності верхніх і нижніх дихальних шляхів (НДП).

Відео: Уривок з ГЛАВИ 7. Болі і порушення плечового пояса


Порушення прохідності НДП виникають при:

  1. бронхо-і бронхиолоспазма (під дією гістаміну, бета-блокаторів та ін.),
  2. набряково-запальних змінах стінки бронхів;
  3. обтурації бронхіол (кров`ю, ексудатом);
  4. спадении бронхів (втрата еластичних властивостей);
  5. компрессий дрібних бронхів в умовах підвищення трансмурального тиску (при кашлі).


При обструкції НДП спостерігається феномен експіраторной компресії.
Інший механізм обструкції НДП - зниження еластичності легеневої тканини. Спостерігається при емфіземи легенів - захворювання легеневої паренхіми, що супроводжується деструкцією міжальвеолярних перегородок. Видих стає активним, так як активізується робота дихальних м`язів, збільшуючи плевральное і внутрилегочное тиск.

{Module дірект4}

Для діагностики порушень бронхіальної прохідності використовують індекс Тічрфно. Індекс Тиффно нижче 70% свідчить про наявність обструктивного типу патології.


Серед патофізіологічних механізмів обструкції бронхів слід виділити наступні.

  1. 1. Зміна чутливості і реактивності бронхів. Імовірно в основі гіперреактивності лежать кілька факторів.
  2. Порушення балансу між симпатичної і парасимпатичної нервової системою.
  3. Порушення ендокринної регуляції.


Рестриктивний тип гиповентиляции
Рестриктивний тип гиповентиляции виникає при обмеженні розправлення легень.
Виділяють дві групи факторів, що призводять до рестриктивной гиповентиляции: внутрілегочние і позалегеневі.


Причини легеневої форми рестриктивних розладів наступні:

  1. Великі пневмонії і застійні явища в легенях. Набрякла інтерстиціальна тканина і переповнені кров`ю судини легких здавлюють альвеоли і зменшують розтяжність легеневої паренхіми.
  2. Пневмофіброз. Дифузне Міжальвеолярні і перибронхіальну розростання сполучної тканини зменшують розтягнення легенів під час вдиху, еластичне опір легенів збільшується.
  3. Ателектаз. Припинення вентиляції альвеол і їх спадання пов`язано з: а) підвищенням всередині плеврального тиску (пневмоторакс, ексудативний плеврит) - б) обтурацией бронхів (кров`ю, ексудатом) - в) дефіцитом сурфактанту - антіателектатіческого легеневого фактора.
  4. Пухлини і кісти легкого, хірургічне видалення частини легені. Механізм розладів: зменшення дихальної поверхні легенів, обмежує повноцінне расправление легеневої тканини при вдиху.


Причини позалегеневий форми рестриктивних розладів наступні:

  1. Великі плевральні випоти, гемо-, пневмоторакс. Накопичення рідини або повітря в плевральній порожнині викликає компресію легеневої тканини і обмежує її розтягнення.
  2. Надмірне окостеніння реберних хрящів.
  3. Механічні обмеження рухливості грудної клітки (синдром тривалого здавлення: здавлення землею, важкими предметами при катастрофах).


Для рестриктивно типу порушень характерно поверхневе дихання - зменшення глибини вдиху зі збільшенням частоти дихання за рахунок укороченого видиху. У механізмі має значення подразнення іррітантних і юкстакапіллярних рецепторів легенів, а також рецепторів плеври.
При рестриктивних порушеннях відзначається: зменшення ООЛ, ЖЕЛ і інших легеневих обсягів і ємностей.
Найбільшу значимість в діагностиці рестриктивних розладів має зменшення ЖЕЛ, бо безпосередньо характеризує межі можливого розправлення легень.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже