Інфекції хребта: діагностика та лікування

Захворювання і аномалії розвитку м`язових тканин неминуче ведуть до появи таких і в хребті. А вже дегенерація елементів хребетного стовпа гарантує нам розвиток ряду ускладнень і, нерідко, захворювань органів, зовні не мають до спини ніякого відношення.

Відео: ГРИП ТА ІНШІ РЕСПІРАТОРНІ ІНФЕКЦІЇ: АЛГОРИТМИ ПРОФІЛАКТИКИ, ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ частина 1

Вторинні ураження хребетного стовпа - процес прямо протилежний. Як правило, починається захворювання зовсім в іншому органі, з причин, абсолютно не залежних від якості роботи хребта. Найпоширеніші варіанти таких патологій - інфекція, остеопороз, рак, різні види і форми міопатії. Оскільки про патологіях м`язів і їх наслідки ми багато говорили вище, міопатії ми пропустимо. І почнемо з найбільш часто загрозливою кожному організму хвороби - інвазії сторонніх організмів.

На жаль, від необхідності хоча б якось контактувати з навколишнім світом ми позбутися не можемо. А в ньому завжди жили, живуть і будуть жити після нас збудники захворювань - бактерії, віруси, гриби, найпростіші. Звичайно, не всі це «населення» обов`язково шкодить нам. Наприклад, багато бактерії, потрапивши в організм ззовні, розмножуються в різних відділах шлунково-кишкового тракту, допомагаючи їм виконувати покладені функції.

Якщо мікрофлора травної частини кишечника гине, ми про загибель цих бактерій неодмінно дуже шкодуємо. І прагнемо відновити колонію найрізноманітнішими засобами. Інший варіант - умовно хвороботворні мікроорганізми. Вони «умовно» шкідливі тому, що у здорового організму симбіоз з ними створюється цілком непогано, при повному взаєморозумінні і дотриманні політики нейтралітету. Припустимо, ми роками можемо бути носіями грибка стопи, навіть не здогадуючись про це. Поки ми не перейдемо на тісну, жарку, незручне взуття або не перестанемо стежити за гігієною ніг, цей грибок для нас цілком безпечний. Точно так само йдуть справи з грибком роду Candida. Природна мікрофлора статевих органів його не включає. Але після інфікування ним з нами не станеться рівно нічого. Для появи кандидозу нам буде потрібно пригнічення імунітету або загибель корисної мікрофлори.

Аналогічно, ми часто навіть не здогадуємося про наявність у нас деяких штамів вірусу гепатиту (скажімо, Е або TTV). Але все ж більшість потрапляють в наше тіло представників інших форм життя починає активну шкодить діяльність в його тканинах, ніж та викликає реакцію імунітету.

Спинний мозок, подібно до головного, захищений від більшості проходять у всьому тілі процесів гематологічним бар`єром. Це особлива структура стінок кровоносних і лімфатичних судин, що живлять будь-якої орган. Гематологічний бар`єр перешкоджає проникненню крізь стінку судини в тканини органу якихось речовин. Скажімо, гематоенцефалічний (бар`єр головного мозку) є найпотужнішим серед аналогічних структурою він не пропустить в тканини мозку не те що явно чужорідний лікарський препарат або вірус. Завдяки йому в тканини головного мозку часто не можуть проникнути навіть власні гормони тіла і імунні тільця.

Гематологічний бар`єр спинного мозку відрізняється трохи меншою розбірливість. Однак нам слід мати на увазі, що абсолютна більшість знаходяться в крові речовин не потрапляє і в його тканини. Тому якщо лікарю необхідно ввести якийсь лікарський препарат саме в спинномозковій стовбур, йому доводиться робити ін`єкцію прямо в нього, ja не в вену або м`яз. Порівняємо, припустимо, з головним мозком, для лікування якого найчастіше доводиться застосовувати трепанацію і вводити засіб прямо під нижню оболонку органу.

У будь-якому випадку призначення гематологічних бар`єрів зрозуміло. Полягає воно в необхідності захистити той чи інший орган від дії на нього сторонніх процесів, що впливають на весь організм. У випадку з відділами ЦНС йдеться далеко не тільки про збудників інфекцій. Робота центральної нервової системи дуже залежить від рівня кортикостероїдних гормонів (норадреналін, адреналін, серотонін та ін.), І їх сплески в крові їй ні до чого. Потім, їй безумовно не піде на користь надмірна активність лейкоцитів в її тканинах. Ну і, звичайно, зайві епізоди зараження - це вже точно не те, чого вона потребує для нормальної роботи.

Діяльність головних відділів ЦНС для організму настільки важлива, що їх пошкодження може привести до негайної смерті і гарантовано призводить до інвалідності. Тому закономірно, що тіло влаштовано так, щоб захистити надчутливі волокна нейронів від найменших впливів ззовні, крім найнеобхідніших, зрозуміло. У нашому ж випадку все це означає тільки одне: інфекції кісткової та хрящової тканини, а також запальні процеси в них цілком можливі і допустимі. Але інфікування самого спинного мозку - варіант досить рідкісний і смертельно небезпечний. Однак виключити його повністю, звичайно, не зможе ніяка природний захист.

У будь-якому випадку більшість епізодів інфікування спинного мозку збудником є результатом тривалої присутності його в якихось інших тканинах і поступового, планомірного поширення по всьому тілу. Наприклад, від моменту зараження сифілісом при статевому або побутовому контакті до поразки спирохетой відділів ЦНС часто проходять роки і десятки років. Точно так само йдуть справи з туберкульозом кісток. Ця патологія важко піддається лікуванню, часто приймає хронічну форму. Через багато років боротьби вона може вражати хребці, за якими, без сумніву, незабаром піде і спинномозковий канал.

Діагностика та лікування інфекцій хребта

Перше, що нам взагалі слід зробити, - це запідозрити, що в організм потрапила інфекція. Іноді це досить просто: наприклад, якщо збудник проник в тканини через місце їх травми, інфікована рана, подряпина, пухир обов`язково запалиться. Якщо ми заразилися повітряно-крапельним шляхом або з їжею, у нас, як мінімум, підніметься температура, почнеться блювота або пронос, загальне нездужання - ломота в суглобах, слабкість, запаморочення.

Але існує ряд збудників, які вміють «обходити» навіть саму здорову імунну систему в світі. Спантеличена їх облудними ходами і маскуванням, вона часом може видавати найдивніші реакції. Причому ці реакції, як правило, значно слабкіше звичайних, виглядають як би безладними і проходять без лікування, самі. Втім, у них є і інша властивість - з`являтися через деякий час знову, в періоди корінних змін в організмі. Припустимо, під час сезонної перебудови обміну речовин, після стресу або іншої хвороби, при гормональних збоях і природному циклі у жінок і т. Д. І т. П.

За іронією, саме такі «потайливі» інфекції та представляють для відділів ЦНС особливу небезпеку: ми про них не знаємо, а значить, ми їх не лікуємо. А між тим, збудник весь цей час продовжує розмножуватися, захоплюючи все нові тканини. Рано чи пізно він сам знайде спосіб обійти будь-гематологічний бар`єр, або йому допоможе в .Тому проста випадковість. І як же нам запідозрити, що ми вже чимось хворі, на етапі, поки наша центральна нервова система перебуває у відносній безпеці? Розберемося в найбільш частих «дивних» реакціях організму.

1. Нездужання вечорами, коли ми знаємо, що здорові, не дуже втомилися і не переживаємо ніякої біохімічний стрес (клімакс, ПМС, гормональну терапію).
2. Незрозумілі епізоди підвищення температури під час відсутності стресів. Через 30-60 хвилин температура спадає сама, причому прийом жарознижуючих засобів майже не впливає на час, протягом якого вона тримається.
3. Симптоми, схожі на захворювання грипом, тільки в легкій формі, що проходять самостійно, швидко, безслідно. Наприклад, біль у горлі ввечері, яка на ранок не обернулася ні хрипотою в голосі, ні кашлем, ні температурою - просто пройшла за ніч.
4. Спонтанні висипання та інші ураження шкіри. Наприклад, множинні, що виникають одночасно запалення всіх пір на одній ділянці тіла, почервоніння і лущення плямами, схожі з веснянками ділянки потемніння і інші незвичайного виду реакції. Слід пам`ятати, що химерної форми висипання, які самі з`являються і зникають, характерні для захворювання на сифіліс.
   А мокнучі ерозії, схожі з великими вуграми або наривами, часто є ознакою ураження і одним з видів туберкульозу. Нарешті, великі червоні плями з підвищеною температурою, відчуттям припухлості і печіння означають бешиха - інфікування стафілококом.
5. Короткочасне, спонтанне припухание лімфатичних вузлів на самих різних ділянках тіла. Як правило, після розсмоктування припухлості на одній ділянці вони виникають вже на іншому. Однак слід пам`ятати, що якщо мігруючі ділянки опухання свідчать про прихованої інфекції, то поява де завгодно на тілі постійного тяжа з роздулися лімфовузлів означає рак. Швидше за все, пухлина, що дала метастаз або серію метастазів в лімфатичну систему, розташована в тканинах, неподалік від новоутворення, що ми виявили. У будь-якому випадку навіть один і малопомітний таку ділянку вимагає негайного звернення до онколога.

Природно, виявлену інфекцію лікувати самостійно ми не зможемо і не будемо - це було б найбільш невдалим витівкою, яка тільки могла прийти нам в голову. Йдеться тільки про непрямі, не завжди зрозумілих, якщо про це не задуматися, ознаках наявності у нас в тілі збудника. Самі ми точно не визначимо ні його тип, ні його вид - це може зробити тільки лікар. Тим більше компетентну думку і спеціальне аналітичне обладнання будуть потрібні нам для з`ясування масштабів ураження, ступеня занедбаності інфекції, підбору методик лікування!
Що ж до інфікування хряща, диска або оболонки спинного мозку, то ознаки у нього теж є. Правда, їх легко переплутати з простим остеохондрозом. Основним симптомом зараження хребетного диска виступає біль. Вона виражена досить явно, характер її ниючий або стріляючий, зазвичай хворий вказує на досить велику площу іррадіації, але без особливих труднощів визначає його центр. Цей біль постійна, ніяк не залежить від інтенсивності навантажень на хребет взагалі або даний конкретний його ділянку. Біль не знімається нестероїдними протизапальними і анальгетиками, але дещо вщухає після прийому антибіотиків - особливо в поєднанні з якимось із зазначених коштів.

Поразка безпосередньо спинномозкової оболонки і нейронів спинного мозку теж деякий час виявляється лише болями - гострими, що стріляють, іррадірующіе по всій протяжності хребта. Більш того, нерідко хворі відчувають такі ж гострі болі на периферії - в руках, ногах, окремих ділянках черевної порожнини. Як правило, з інфекцією спинномозкової оболонки і самого стовбура пацієнти звертаються в лікарню протягом перших кількох днів. Болі ці вельми болісні і не знімаються взагалі ніякими ліками або маніпуляціями. Останнє зрозуміло: спинномозковий канал, на відміну від диска, знаходиться вже під захистом гематологічного бар`єру, і ліки в нього просто не потрапляють.

Проте до моменту звернення ситуація найчастіше вже досить складна. У пацієнта спостерігаються множинні пароксизми, рухові розлади, мігруючі осередки пекучих болів, повної нечутливості і паралічу. Погодимося, що в такій ситуації навіть найбільший шанувальник нетрадиційної і «одомашнений» медицини розуміє серйозність свого становища і необхідність негайного звернення до лікаря, тобто туди, де є антибіотики вузького спектра, здатні допомогти тілу впоратися зі збудником, і спеціалізоване обладнання, яке може доставити їх прямо в цільові тканини, минаючи захисний бар`єр. Потрібно відзначити, що при всій тяжкості симптомів інфекції спинномозкового стовбура зовнішніх змін в ньому може взагалі не спостерігатися. Аж до останніх стадій, коли пацієнтові ці зміни вже і не суть важливі.

Отже, якщо у нас постійно болить спина, чи це остеохондроз. Болі при остеохондрозі теж постійні, але постійні відносно. При ньому можна підібрати позу, в якій вони вщухнуть майже миттєво. Крім того, у них є властивість затухати під час відпочинку і поступово наростати аж до печіння і спазму в процесі навантажень. Зрозуміло, болю через запалення диска або спинномозкового каналу не залежать від активності пацієнта ні в найменшій мірі.

Від грижі запалення відрізнити ще простіше, адже при обмацуванні хворого ділянки ми не виявимо ніякої грижі. Хоча можемо помітити невелике місцеве підвищення температури - правда, без яких би то не було ознак припухания, так як м`язів цей процес не стосується. Що до радикуліту, то він, може, і супроводжується схожими відчуттями з боку нейронів. Але крім цього він супроводжується хрускотом, і нейронна симптоматика безпосередньо залежить від інтенсивності хрускоту, а також амплітуди руху хребців.

У всіх хворих на радикуліт дуже чітко зберігається почуття зміщення кісток - того, що одна кістка або відросток зачіпає іншу. Пацієнт чітко відчуває взаємозв`язок між спалахами болю і враженням, що окремі сегменти хребта весь період загострення болю розташовані по відношенню один до одного неправильно. Звичайно ж, при зараженні тканин хребта нічого подібного хворий не відчуває. А біль носить куди більш постійний, ніж при радикуліті, характер.