Пурпура шёнлейна геноха: лікування

Він частіше виникає у дітей. Характерні прояви включають пальпована пурпуру, артралгії, шлунково кишкові прояви і гломерулонефрит. У дітей діагноз встановлюють за клінічними ознаками, а у дорослих зазвичай потрібно біопсія. Захворювання, як правило, дозволяється мимовільно. Глюкокортикоїди можуть зменшувати артралгії і шлунково-кишкову симптоматику, але не впливають на перебіг хвороби. Прогресуючий гломерулонефрит може зажадати високих доз лікарських препаратів.

При пурпурі Шёнлейна - Геноха містять IgA імунні комплекси відкладаються в стінках дрібних судин шкіри та інших областей з наступною активацією комплементу. До числа можливих ініціюють антигенів відносяться віруси, стрептококова інфекція, лікарські препарати.

Симптоми і ознаки пурпура Шёнлейна - Геноха

Захворювання починається з раптової появи пальпируемой пурпура, яка зазвичай локалізується в області стоп, гомілок, передпліч і сідниць. Пурпура може починатися з появи невеликих ділянок висипань по типу кропивниці, які потім стають ущільненими і пальпована. У багатьох відзначаються також лихоманка і поліартралгіі з періартікулярний хворобливістю і припухлістю гомілковостопних, колінних, тазостегнових, променезап`ясткових і ліктьових суглобів.

Часто виникають шлунково-кишкові прояви, включаючи біль у животі за типом кольки, чорний стілець. У дітей іноді розвивається інвагінація кишечника. При дослідженні калу може бути отримано позитивний тест на приховану кров.

Симптоматика зазвичай стихає приблизно через 4 тижні. У більшості хворих захворювання дозволяється без серйозних наслідків.

Діагностика пурпура Шёнлейна - Геноха

Біопсія зміненої шкіри.

Діагноз припускають у пацієнтів, особливо у дітей, з типовими шкірними змінами. Він підтверджується за даними біопсії зміненої шкіри, в якій виявляється лейкоцити-кластіческіе васкуліт з IgA в стінках судин. Біопсії не потрібно, якщо діагноз, встановлений у дітей за клінічними ознаками, не викликає сумніву. Роблять аналіз сечі. Гематурія і протеїнурія є ознаками ураження нирок.

При порушенні функції нирок біопсія нирки допомагає уточнити прогноз. Дифузне залучення клубочків або формування півмісяців є предиктором недостатності нирок.

Лікування пурпури Шёнлейна - Геноха

Перш за все глюкокортикоїди і симптоматичні заходи.

Відео: Геморагічний васкуліт у дітей © Hemorrhagic vasculitis in children

Якщо причина васкуліту лікарський препарат, його треба скасувати. В інших випадках лікування в основному симптоматичне. Глюкокортикоїди (наприклад, преднізон 2 мг / кг) можуть контролювати болю в животі і в ряді випадків потрібні при інтенсивних болях в суглобах або ураженні нирок. У разі важкого ураження нирок може бути використана пульстерапия метилпреднизолоном внутрішньовенно з подальшим призначенням всередину преднизона і циклофосфаміду. Однак вплив глюкокортикоїдів на ниркові прояви вивчено недостатньо.