Біль в області спини: причини, лікування

Приблизно 5% звернень за медичною допомогою в Великобританії пов`язані зі скаргами пацієнтів на біль в спині або в шиї.

У більшості пацієнтів не встановлюють певний анатомічний діагноз, але важливо при огляді таких пацієнтів не пропустити злоякісні причини.

Біль у спині: причини

механічна:

Спондилолистез.
Спондильоз.
Пролапс міжхребцевого диска.
Стеноз (періодичний біль).
Поразка апофізарной суглобів.

запальна:

Ревматоїдний артрит.
серонегативного спондилоартрити
Псоріатичний.
Ентеропатіческій артрит.
Хвороба Бехчета.

Відображена біль:

Аневризма аорти.
Пієлонефрит, сечокам`яна хвороба.
Панкреатит.

Причини злоякісної болю в спині:

Інфекція (запалення дисків, епідурапьний абсцес).
Злоякісне новоутворення.
Мієлома.
Патологічні переломи при остеопорозі.
Хвороба Педжета.

Передісторія болів:

Відео: Гострий біль в спині причини. Ниючий і гострий біль у попереку. Болить спина в області попереку причини

Необхідно з`ясувати, чи є біль механічного, запальної або злоякісної за своїм походженням.
Біль запального генезу характеризується тривалої скутістю в ранкові години і зменшенням при фізичному навантаженні
Злоякісна біль (наприклад, при злоякісному процесі або інфекції) часто виникає ночами, носить постійний характер, супроводжується хворобливістю при пальпації кістки і системними проявами.
Чи є у пацієнта будь-які чутливі або рухові порушення.

Обстеження при болях в спині

Загальний огляд: виключають у пацієнта наявність злоякісного новоутворення.

Оглядають спину (визначають наявність хворобливості при пальпації, м`язового спазму, можливість виконання згинання, розгинання, поворотів і латерального згинання в шийному відділі, згинання, розгинання і бічного згинання в поперековому відділі, здавлюють крижово-клубові суглоби).

Неврологічному огляді: рефлекс з ахіллового сухожилля (протрузія диска) і пірамідні симптоми на нижніх кінцівках Симптоми пошкодження корінця I крижового сегмента можуть виникати при пошкодженні в області верхньої частини поперекового відділу (центральний пролапс диска зі здавленням корінця).

Завжди проводять ректальне дослідження з метою виявлення збереження чутливості промежини.

практичні рекомендації

Наявність у пацієнта болю в спині ночами дозволяє припустити злоякісну її причину - онкологічний процес або інфекцію.

У пацієнтів з гострим початком болю в спині і ознаками високого пошкодження спинного мозку, а також слабкістю м`язів стегна і відсутністю колінних рефлексів руйнування міжхребцевого диска малоймовірно, і слід підозрювати пухлину.

Біль у спині: лікування

Лабораторно-інструментальні методи дослідження

При болю в спині, що виникає ночами, і наявністю неврологічної симптоматики потрібне проведення обстеження.
Рентгенографія хребта (підозра на пухлину).
OAK і ШОЕ (збільшується при злоякісній причини болю).
Біохімічний аналіз крові (концентрація кальцію, фосфати, активність лужної фосфатази).
Імуноглобуліни і білкові фракції (підозра на миелому).
Кисла фосфатаза.
Простат-специфічний антиген.
Білок Бенс-Джонса і електрофорез білків сечі.