Карієс: лікування, профілактика, стадії, причини, симптоми, ознаки

Симптоми - чутливі, болючі зуби - з`являються пізніше. Діагноз ставлять на підставі огляду, зондування поверхні емалі тонким металевим інструментом і стоматологічної рентгенографії. Лікування включає видалення ураженої частини зуба і відновлення його різними матеріалами. Фтор, ретельна гігієна порожнини рота, стоматологічні герметики і правильне харчування можуть запобігти практично всі випадки карієсу.

Відео: Апендицит. Причини, профілактика, лікування

причини карієсу

Карієс викликається кислотами, які виділяються бактеріями в зубному нальоті. Зубний наліт в першу чергу являє собою м`яку тонку плівку з бактерій, муцина, мертвих епітеліальних клітин і залишків їжі, який утворюється на поверхні зуба протягом приблизно 24 год після їх чищення. Mutans streptococci - група споріднених бактерій, що мешкають в зубному нальоті і здатних викликати карієс. Деякі штами більш кариесогенность, ніж інші. Зрештою (зазвичай по закінченні 72 год) м`який зубний наліт минерализуется, в основному Ca, фосфатом і іншими мінералами, стаючи зубним каменем (жорсткий наліт), який не можна легко видалити за допомогою зубної щітки.

Фактори ризику. Існує кілька факторів ризику карієсу:

• Стоматологічні дефекти.
• Навколишнє середовище з високим вмістом кислот і / або низьким рівнем фторидів.
• Зменшення виділення слини.

Багато зуби мають відкриті ямки, тріщини і канавки на емалі, які можуть збільшитися від поверхні до дентину. Ці дефекти можуть бути досить великими, щоб містити бактерії, але занадто вузькими, щоб їх можна було ефективно очищати. Вони привертають зуби до розвитку карієсу. Велика кількість цукру в раціоні забезпечує поживні речовини для бляшкообразующіх бактерій.

Поверхня зуба більше схильна до карієсу, коли вона погано кальцинована, піддається слабкому впливу фторидів і / або знаходиться в кислому середовищі. Як правило, декальцинація починається, коли рН на зубах падає нижче 5,5 (наприклад, коли молочнокислі бактерії колонізують область або коли люди п`ють напої коли, які містять фосфорну кислоту).

Активний карієс в молочних зубах передбачає тривалий контакт з дитячою молочною сумішшю, молоком або соком, як правило, коли дитина лягає спати з пляшкою (дитячий, або карієс дитячої пляшечки). Таким чином, перед сном пляшечки повинні містити тільки воду.

Люди похилого віку часто приймають препарати, які знижують слиновиділення, що привертає до карієсу. Літні також мають більш високу захворюваність кореневих карієсом через рецесії ясен, оголення поверхні кореня і зниження спритності рук.

Ускладнення. Без лікування карієс призводить до руйнування зубів, інфекції і необхідності екстракції зуба і заміщення його запасним протезом. Передчасна втрата молочних зубів здатна вплинути на сусідні зуби, ускладнюючи прорізування змінюють їх постійних зубів.

Симптоми і ознаки карієсу

Карієс спочатку зачіпає тільки емаль, проникає в дентин, викликає біль спершу при впливі на уражений зуб гарячих, холодних або солодких продуктів чи напоїв, а потім при жуванні або перкусії. Біль може бути інтенсивною і наполегливій при сильному залученні пульпи.

діагностика карієсу

• Пряма перевірка.
• Іноді використання рентгена або спеціальних інструментів для тестування.

Регулярне, часте (кожні 6-12 міс) клінічне обстеження визначає ранній карієс в момент, коли мінімальне втручання запобігає його прогресуванню. Чутливі проби, іноді використовують спеціальні барвники і просвічування волоконно-оптичним світлом, часто доповнюючи новими пристроями, які виявляють карієс зі зміни електропровідності або відображення лазерного променя. Проте рентген і раніше важливий для виявлення карієсу, визначення глибини залучення, а також виявлення карієсу під існуючими реставраціями зубів.

лікування карієсу

• Відновлювальна терапія.
• Іноді кореневої канал і коронка.

Виникає карієс (який зачіпає емаль) повинен бути ремінералізірован шляхом поліпшення домашнього догляду, чисток, приписів для використання зубних паст з великим вмістом фториду, а також множинними аплікаціями фторидів в стоматологічному кабінеті.

Первинне лікування карієсу, який проник в дентин, полягає у видаленні бурінням з подальшим заповненням утворився дефекту. Для дуже глибоких порожнин, тимчасове заповнення може бути відкладено на 6-10 тижнів в надії, що в зубі відбудеться відкладення репаративного дентину, що запобігає вплив на пульпу, яке зажадає лікування кореневих каналів.

Матеріали відновлення для поверхонь жувальних зубів, які несуть на собі міцними. Найбільш поширеним матеріалом була срібна амальгама, яка поєднує в собі срібло, ртуть, мідь, олово і іноді цинк, паладій або індій. Амальгама недорога і тримається в середньому 14 років. Однак при якісній гігієну порожнини рота і якщо амальгама була поміщена з використанням коффердама для ізоляції від слини, багато пломби з амальгами тримаються gt; 40 років. Хоча увагу до цього матеріалу було залучено можливим отруєнням ртуттю, число пломб з амальгами, наявних у людини, не має ніякого відношення до рівня ртуті в крові. Заміна амальгами не рекомендується, оскільки це дорого, пошкоджує структуру зуба, а також збільшує контакт пацієнта з ртуттю.

Композитні смоли, які мають більш прийнятний зовнішній вигляд, вже давно використовуються при лікуванні передніх зубів, де естетика є головною і жувальна навантаження мінімальне. Деякі пацієнти просять встановити їх також в жувальних зубах, де вони також стають поширені. Проте композитні смоли під високим навантаженням зазвичай тримаються менше половини того часу, яке витримує амальгама і, як правило, при цьому розвивається рецидив руйнування, оскільки композитні матеріали стискаються, коли тверднуть, і розширюються і стискаються від тепла і холоду сильніше тканини зуба або інших пломбувальних матеріалів. Нинішнє покоління композитних матеріалів також нагадує емаль, і вважається, що має іншу частоту рецидивів карієсу в порівнянні з більш ранніми матеріалами і може служити довше. Однак хоча довгострокові результати цих нових замінників амальгами є хорошими, результатів, еквівалентних показниками в значеннях і тривалості, характерним для амальгами, досягти поки не вдалося.

Якщо руйнування залишило занадто мало дентину, щоб провести реставрацію, стоматолог замінює відсутній дентин цементом, амальгамою, композитними або іншими матеріалами. Іноді штир повинен бути вставлений в один або кілька коренів, щоб підтримати золотий, срібний або композитний шар. Ця процедура вимагає заповнення кореневого каналу, при якому в зубі проробляється отвір і віддаляється пульпа. Систему кореневих каналів ретельно обробляють, надають форму і потім заповнюють гуттаперчей. Зовнішні поверхні зубів (які повинні були бути емаллю) потім відновлюють, щоб можна було встановити штучну коронку, як правило, зроблену з золота, кераміки або того й іншого. Коронки для фронтальних зубів складаються з кераміки або покриті нею.

профілактика карієсу

• Регулярне чищення зубів і користування зубною ниткою.
• Фториди в воді, зубній пасті або двох цих джерелах,
• Регулярні професійні чистки.
• Рідко полоскання хлоргексидином і топічні аплікації фторидів. У більшості людей карієс можна запобігти. Карієс спочатку формується на постійних зубах з раннього підліткового віку до кінця третього десятиліття. Карієсу схильні люди, які зазвичай мають низький контакт з фторидами і щодо кариесогенную мікрофлору, отриману від своїх матерів і при соціальних контактах. Підтримка хорошої гігієни порожнини рота і мінімізації споживання цукру особливо важливо.

Видалення зубного нальоту принаймні кожні 24 год, як правило, щіткою і зубною ниткою, може запобігти карієс. Десневая третину зуба є найбільш важливою областю для очищення, але цією областю найбільш часто нехтують. Електричні щітки досить ефективні, але буває досить використання м`якої ручної зубної щітки в середньому 3-4 хв. Надмірне використання зубної пасти, зокрема абразивного типу, може пошкодити зуби. Зубну нитку поміщають між кожним із зубів, згинають в сторону кожного зуба і переміщають вгору і вниз 3 рази, доходячи якраз до краю ясен. Для виключно щільних контактів між зубами або грубих країв в місцях наповнення можна використовувати дуже тонку або покриту воском або політетраетіленом очищувальну нитку.

Зуби з фторидом, включеним в їх емаль, більш стійкі до кислого декальцінаціі і легше рекальціфіціруются при збільшенні рН. Якщо питна вода фторована неадекватно, харчові добавки фтору рекомендуються дітям з віку незабаром після народження протягом 8 років і вагітним, починаючи через 3 міс вагітності (коли зуби формуються у плоду). Доза повинна бути обрана відповідно до кількості фтору, присутнім в питній воді, віком дитини, а також з огляду на, чи використовується фторид в зубній пасті і / або застосовується він під час надання стоматологічної допомоги. Загальна доза не повинна бути настільки високою, щоб викликати флюороз зубів.

Фторування пропонує менший захист від карієсу в ямках і тріщинах, ніж на гладких поверхнях. Ямки і тріщини вимагають використання герметиків (пластмас, які приклеюються щільно до поверхні емалі), щоб обмежити поживні речовини від зростаючих бактерій, знижуючи їх ріст і утворення кислоти.

Якщо ці заходи не зменшують утворення порожнини, більш інтенсивна терапія спрямована на зміну мікрофлори. Після обробки порожнин ямки і тріщини, які можуть містити М. streptococci, залишаються герметизовані. Це лікування супроводжується полосканням рота хлоргексидином, що використовуються протягом 60 сек 2 рази в день протягом 2 тижнів, що може знизити вміст каріесогенних бактерій в зубному нальоті і дозволить репопуляціі меншим числом каріесогенних штамів М. streptococci. Щоб стимулювати таку репопуляціі, застосовують ксиліт у вигляді карамелі або жувальної гумки. Крім того, топический фторид може застосовуватися стоматологом або використовуватися в нічний час в спеціально підібраному носії фториду.

Для вагітних з важким карієсом в анамнезі вказаний режим може бути використаний до прорізування зубів плода. Якщо це не представляється можливим, мати може використовувати ксиліт, як згадувалося вище, з моменту народження дитини до віку, в якому мати більше не дає дитині їжею, тобто. закінчення грудного вигодовування (гаданий спосіб режиму передачі).

Для профілактики карієсу в молочних зубах (як тільки він з`явився) у дітей раннього віку перед сном пляшки повинні містити тільки воду.

Відео: Карієс - симптоми, види, діагностика

Ключові моменти

• Карієс викликається кислотами, які виділяються бактеріями в зубному нальоті.
• Фактори ризику включають вже існуючі дефекти зубів, низьке виділення слини, кисле середовище в ротовій порожнині і недолік фтору.
• Лікування включає вибурюванням зруйнованої області і відновлення дефекту амальгамою або композитної смолою.
• Профілактика включає ретельну регулярне чищення, використання зубної нитки і професійну чистку ротової полості- адекватну кількість фториду має бути доступне в зубній пасті і при його відсутності в питній воді в якості харчових добавок для дітей та вагітних.