Афтозний стоматит: лікування, причини, симптоми, діагностика

Етіологія не ясна. Діагноз клінічний. Лікування симптоматичне і зазвичай включає топические глюкокортикоїди.

Захворювання вражає 20-30% дорослого населення і більш високим відсотком виникає у дітей на певному етапі їхнього життя.

Причини рецидивуючого афтозного стоматиту

Етіологія не ясна, але рецідіфірующій афтознийстоматит має тенденцію виникати в сім`ях. Пошкодження переважно клітинно-опосередкований. Грають роль також цитокіни, такі як IL-2, IL-10 і, зокрема, фактор некрозу пухлини.

Сприятливі фактори включають:

• травми ротової порожнини;
• стрес;
• споживання продуктів, особливо шоколаду, кави, арахісу, яєць, круп, мигдалю, полуниці, сиру і помідорів.

Алергія, ймовірно, в розвиток захворювання не залучена.

Фактори, які можуть бути захисними включають оральні контрацептиви, вагітність і споживання тютюну, в т.ч. бездимного тютюну і нікотин-містять таблеток.

Симптоми і ознаки рецидивуючого афтозного стоматиту

Симптоми і ознаки, як правило, з`являються в дитинстві (80% пацієнтів lt; 30 років), і їх частота знижується при старінні. Симптоми можуть включати від всього однієї виразки 2-4 рази на рік до майже безперервного захворювання з формуванням нових виразок, як тільки заживають старі. Виразок передують продромальний болю або печіння протягом 1 -2 днів, однак попередні бульбашки або пухирі відсутні. Сильний біль, непропорційна розміром поразки, може тривати до тижня.

Виразки чітко відмежовані, дрібні, яйцевидні або круглі і мають некротичний центр з жовто-сірою псевдомембраной, червоним ореолом і злегка піднятими червоними краями.

Малі афти - легкі виразки в порожнині рота (хвороба Микуличі) розвиваються в 85% випадків. Виразки мають розмір lt; 8 мм (зазвичай 2-3 мм), а також виліковуються протягом 10 днів без утворення рубців.

Великі афти становлять 10% випадків. Продромальний період є більш інтенсивним і виразки глибше, більше ( gt; 1 см) і довше зберігаються, ніж малі афти. Можуть розвинутися лихоманка, дисфагія, нездужання і рубцювання.

Герпетиформний виразки (морфологічно нагадують, але не пов`язані з вірусом герпесу) виявляють у 5% випадків. Вони починаються як кілька (до 100) малих хворобливих кластерів виразок еритематозній природи розміром 1-3 мм.

Відео: Лікування стоматиту у дітей: мазі, гелі, знеболюючі засоби, антибіотики

Вони зливаються в більш великі виразки, які зберігаються 2 тижнів. Вони, як правило, виникають у жінок і в більш пізньому віці, ніж інші форми захворювання.

Діагностика рецидивуючого афтозного стоматиту

клінічне обстеження. Оцінку проводять, як описано раніше для стоматиту. Діагноз грунтується на клінічних проявах методом виключення, оскільки чіткі гістологічні ознаки або лабораторні тести відсутні.

Первинна герпетична інфекція ротової порожнини може імітувати захворювання, але зазвичай розвивається у дітей молодшого віку і завжди залучає ясна і може вражати будь-які кератизовані слизові оболонки (тверде небо, прикріплена ясна, спинка мови) і асоційована з системними симптомами. Рецидивуючі герпетичні ураження, як правило, односторонні.

Подібні повторні епізоди можуть виникати при синдромі Бехчета, спру, ВІЛ-інфекції та дефіциті поживних речовин-ці стани, як правило, мають системні симптоми і ознаки. Ізольовані рецидивні виразки в порожнині рота здатні виникнути при герпетичної інфекції, ВІЛ-інфекції та, рідше, дефіциті поживних речовин. Ці стани можна виявити за допомогою вірусологічних досліджень і гематологічних тестів з сироваткою крові.

Реакції на ліки можуть бути схожі з проявами РАС, але, як правило, мають тимчасовий характер і пов`язані з їх прийомом. Однак реакції на харчові продукти або стоматологічні засоби може бути важко виявити, і їх послідовне усунення може бути необхідно.

Лікування рецидивуючого афтозного стоматиту

Топический хлоргексидин і глюкокортикоїди.

Відео: Види стоматиту у дітей: катаральний, афтозний, виразковий, грибковий

Основні методи лікування стоматиту можуть допомогти пацієнтам з РАС. Рідина для полоскання рота хлоргексидину глюконат і місцеві глюкокортикоїди, основні напрямки терапії, слід використовувати протягом продромального періоду, якщо це можливо. Як глюкокортикоїдів може застосовуватися дексаметазон у вигляді полоскань (не ковтати), або клобетазолу мазь 0,05%, або флуоциноніду мазь 0,05% в складі карбоксіметілцеллюлозний протективной пасти (1: 1) для слизових оболонок. Пацієнтів, які використовують ці глюкокортикоїди, потрібно обстежити на наявність кандидозу. Якщо місцеві глюкокортикоїди неефективні, може знадобитися преднізолон (наприклад, 40 мг всередину) протягом 5 днів. Безперервний або особливо тяжкий РАС найкраще лікувати у фахівця з лікування захворювань ротової порожнини. Лікування може зажадати тривалого застосування системних глюкокортикоїдів, азатиоприна або інших імунодепресантів, пентоксифіліну або талідоміду. Ін`єкції в місце пошкодження можна зробити бетаметазоном, дексаметазоном або триамцинолон.