Стоматит, лікування, симптоми, причини, ознаки

Вони постійно хворобливі. При стоматиті можуть розвиватися припухлість і почервоніння слизової оболонки порожнини рота або дискретні, хворобливі виразки (одна або кілька).

причини стоматиту

Стоматит може бути викликаний інфекціями або системним захворюванням, впливом фізичного або хімічного подразника або алергічної реакціей- багато випадків ідіопатичних. Оскільки нормальний потік слини захищає слизову оболонку від багатьох пошкоджень, сухість у роті призводить до розвитку стоматиту будь причини.

Найбільш поширені специфічні причини в загальному включають:

• афтозний стоматит, також званий поворотними афтозним виразками;
• вірусні інфекції, особливо простий або оперізувальний герпес;
• інші інфекційні агенти (Candida Albicans і бактерії);
• травма;
• тютюн або дратівливі харчові продукти або хімічні речовини;
• хіміотерапія і променева терапія.

Оцінка стану хворого стоматитом

Анамнез. За історії поточного захворювання потрібно визначити тривалість симптомів і мав їх пацієнт коли-небудь раніше. Слід зазначити наявність і вираженість болю.

Деякі причини стоматиту

 Шукають схожість симптомів з такими на харчові продукти, препарати та інші речовини (зокрема, при професійному контакті з хімічними речовинами, металами, газами або пилом).

При огляді систем шукають симптоми можливих причин, в т.ч. хронічну діарею і слабкість (запальне захворювання кишечника, целіакії), ураження геніталій (синдром Бехчета, сифіліс), подразнення очей (синдром Бехчета) і втрата маси, нездужання і лихоманка (неспецифічні хронічні захворювання).

Потрібна міотерапія або променева терапія для лікування раку. В історії застосування лікарських засобів слід зазначити всі препарати, використані недавно. Потрібно відзначити вживання тютюну в анамнезі. Соціальний анамнез повинен включати статеві контакти, особливо оральний секс, незахищений секс і секс з декількома партнерами.

Фізикальне обстеження. Вітальні ознаки розглядають для лихоманки. Для загального вигляду хворого характерна млявість, дискомфорт або інші ознаки значного системного захворювання.

Рот перевіряється на розташування і характер будь-яких ушкоджень.

Шкіру і інші слизові поверхні (в т.ч. статевих органів) оглядають на предмет наявності будь-яких ушкоджень, висипу, петехій або лущення. Будь-які бульозні ураження потирають для виявлення знака Нікольського (відлущування епітелію при бічному давши насторожуючі ознаки). Наступні симптоми викликають особливе занепокоєння:

• лихоманка;
• шкірні булли;
• запалення очей;
• іммунокомпрометірованних стан.

Інтерпретація результатів. Іноді причини очевидні з анамнезу (наприклад, хіміотерапія- значний професійний контакт з хімічними речовинами, газами або пилом). Рецидивуючі епізоди поразки ротової порожнини розвиваються при рецидивуючому афтозний стоматит, простому герпесі і синдромі Бехчета. При наявності в анамнезі цукрового діабету, ВІЛ-інфекції або інших іммунокомпрометірованних станів або при недавньому застосуванні антибіотиків слід збільшити підозра на інфекції, викликані Candida. Недавнє застосування препаратів (зокрема, сульфаніламідних препаратів, інших антибіотиків і протиепілептичних засобів) має підвищити підозру щодо синдрому Стівенса - Джонсона.

У деяких випадках є екстраоральну некожних симптоми, деякі з яких передбачають саму причину. Періодичні шлунково-кишкові симптоми припускають запальне захворювання кишечника або целіакію. Очні симптоми можуть виникати при синдромах Бехчета і Стівенса-Джонсона. Поразка статевих органів може статися при синдромі Бехчета і первинному сифілісі.

Відео: Стоматит у дітей

Деякі причини як правило також мають екстраоральну шкірні ознаки.

Шкірні булли пропонують синдром Стівенса - Джонсона, пухирчатка звичайну або бульозний пемфігоїд. Продромальний нездужання, лихоманка, кон`юнктивіт і генералізовані макулярні цільові поразки припускають синдром Стівенса - Джонсона. Пухирчатка звичайна починається з поразки ротової порожнини, потім прогресує до млявою шкірний булли. Бульозний пемфигоид має напружену буллу шкіри нормального вигляду. Знак Нікольського, як правило, позитивний при синдромі Стівенса - Джонсона і пузирчатке звичайної.

Відео: Лікування Стоматиту (Причини, Симптоми) - Рецепти народної медицини

Шкірні бульбашки типові для вітряної віспи або оперізувального герпесу. Односторонні ураження у вигляді смуги вздовж дерматоми припускають оперізуючий лишай. Дифузні, розсіяні везикули і гнійничкові ураження на різних стадіях припускають вітряну віспу.

Хвороба Кавасакі зазвичай характеризується макулярної висипом, лущенням рук і ніг, а також кон`юнктивітом. Вона зустрічається у дітей, як правило, lt; 5 років. Оральні симптоми включають почервоніння губ і слизової оболонки порожнини рота.

Інші шкірні пошкодження можуть включати мультиформна еритема, вірусну пухирчатка порожнини рота (віруси Коксакі) або вторинний сифіліс.

Деякі причини мають ізольовані оральні симптоми, в т.ч. афтозний стоматит, більшість вірусних інфекцій, гострий некротизуючий виразковий гінгівіт, первинний сифіліс, гонорея і інфекція Candida.

Локалізація ураження в ротовій порожнині може допомогти визначити причину. Інтердентальні виразки виникають при первинному герпесі або гострому некротичному виразковому гінгівіті. Пошкодження на ороговілих поверхнях припускають простий герпес, рецидивуючий афтозний стоматит або фізичні травми. Фізична травма зазвичай має неправильний зовнішній вигляд і відбувається поблизу проекції зубів, зубних пристроїв або в місцях укусів або пошкоджень слизової оболонки автоматичної зубною щіткою. Аспірінової опік і опік від піци на небі поширені.

Первинна інфекція вірусом простого герпесу викликає утворення множинних везикул на слизовій оболонці порожнини рота як на кератінізірованних.так і на некератінізірованних поверхнях і завжди зачіпає ясна. Ці ураження швидко виразкуються. Клінічні прояви найчастіше зустрічаються у дітей. Наступні реактивації (вторинний простий герпес) зазвичай виникають (починаючи з віку статевого дозрівання) на губах по червоної межі, рідше - на твердому піднебінні.

Гострий некротичний виразковий гінгівіт викликає важкі запалення і виразки при ударі на стоматологічних сосочках і кордоні ясна. Важкий варіант, званий додому (гангренозний стоматит), може призвести до руйнування тканини на всю товщину (іноді із залученням губи або щоки), що, як правило, погіршує стан пацієнта. Він починається як виразка ясен, щоки або піднебіння (летальна гранульома середньої лінії), яка стає некротической і швидко поширюється. Може статися руйнування тканин.

Ізольоване гонококкового поразку порожнини рота дуже рідко викликає пекучі виразки і еритему ясна і мови, а також більш часто -фарінгіт. У роті можуть з`явитися первинні сифілітичні шанкери. Третинний сифіліс може привести до формування гумм в ротовій порожнині або розвитку генералізованого глоссита і атрофії слизової оболонки. Місце розвитку гуми той же, що і для плоскоклітинного раку, що виникає на спинці мови. Загальною ознакою ВІЛ-інфекції, що переходить в СНІД, є волосатоклітинна лейкоплакия (вертикальні білі лінії на бічній кордоні мови).

С. Albicans і споріднені види, складові нормальну мікрофлору порожнини рота, можуть надмірно рости у людей, які приймають антибіотики або глюкокортикоїди або мають ослаблений імунітет, наприклад хворих на СНІД. С. Albicans може викликати утворення білуватих, сироподобних бляшок, які залишають ерозії при їх стирання. Іноді з`являються тільки плоскі еритематозні плями (ерозивно форма Candida).

Діагностика. Пацієнтам з гострим стоматитом, які не мають симптомів, ознак або факторів ризику системних захворювань, тестування, ймовірно, не потрібно.

При рецидивуючій формі стоматиту проводять посів на віруси і бактерії, загальний аналіз крові, визначення сироваткового заліза, феритину, вітаміну В₁₂, фолієвої кислоти, цинку і ендомізіальние антитіла (для спру). Біопсія з периферії нормальної і пітологіческой тканини може бути проведена при стійких ураженнях, які не мають очевидної етіології.

Може бути корисно систематичне усунення певних продуктів з раціону, так само як зміна марки зубної пасти, жувальної гумки або рідини для полоскання рота.

лікування стоматиту

Специфічні розлади підлягають леченію- слід уникати застосування будь-яких причинних речовин або лікарських засобів.

Ретельна гігієна порожнини рота (з використанням м`якої зубної щітки і полосканням солоною водою) може допомогти запобігти вторинну інфекцію. Слід дотримуватися легкої дієти, яка не включає кислу або солону їжу.

Топічні засоби. Для полегшення симптомів численні топические кошти застосовуються окремо або в комбінації. Ці кошти включають:

• анестетики;
• захисні покриття;
• глюкокортикоїди;
• матеріальні ресурси (наприклад, припікання).

Для місцевої анестезії при дискомфорті, який може заважати харчування і питва, можуть бути ефективні:

• полоскання лідокаїном;
• полоскання сукралфатом і алюмінієво-магнієвих антацидом.

Двохвилинний полоскання проводять 15 мл (1 столова ложка) 2% -ного в`язкого лідокаїну кожні 3 ч-пацієнт відкашлюється після закінчення полоскання (НЕ споласківая водою і не ковтаючи, якщо тільки глотка не залучена). Заспокійлива покриття, може бути проведено з використанням сукральфату (таблетки 1000 мг розчиняють в 15 мл води) разом з 30 мл рідкого антацідного алюмінієво-магніевого- пацієнт повинен полоскати рот, ковтаючи або НЕ ковтаючи. Багато установ і аптеки мають свої власні варіанти цього складу, який іноді також містить антигистамин.

Якщо лікар впевнений, що запалення не викликане інфекційними організмами, пацієнт може:

• промити ротову порожнину і сплюнути після їжі еліксиром дексаметазону 0,5 мг / 5 мл (1 чайна ложка);
• нанести пасту 0,1% -ноготріамцінолона;
• протерти амлексаноксом на кінчику пальця виразкову область.

Хімічне або фізична припікання може полегшити біль локалізованих уражень. Палички нітрату срібла не так ефективні, як лікування імпульсним режимом расфокусированного С02 лазера малої потужності (2-3 вата), що призводить до негайного полегшення болю, і поразки, як правило, локально не повторюються.

Ключові моменти

• Ізольований стоматит у хворих без інших симптомів і ознак або факторів ризику системних захворювань, як правило, обумовлений вірусною інфекцією або рецидивуючим афтозним стоматитом.
• Екстраоральну симптоми, висип на шкірі або обидва передбачають більш нагальну потребу в діагностиці.