Отруєння метанолом: симптоми, лікування, допомога

Інтоксикація на промислових підприємствах може відбуватися при вдиханні метанолу або при попаданні його на шкіру. Алкогольдегідрогеназа метаболизирует метанол до формальдегіду, який окислюється до токсичної мурашиної кислоти.

Отруєння метанолом: симптоми

• При важких отруєннях метанолом у пацієнта з`являється нудота, блювота і болі в животі.
• Вплив метанолу на ЦНС нагадує легке алкогольне сп`яніння, хоча в малих дозах метанол не викликає ейфорію.
• Зорові розлади проявляються падінням гостроти зору, фотофобией і відчуттям перебування в «сніжної бурі».

Отруєння метанолом: ускладнення

• При наявності клінічної підозри на панкреатит слід визначити активність ліпази сироватки крові (на розтині у таких хворих іноді виявляють геморагічний панкреатит).
• При тяжких формах захворювань метанолом спостерігають судоми. При КТ головного мозку виявляють набряк головного мозку і в деяких випадках некроз базальних гангліїв.
• У пацієнтів із зоровими порушеннями може розвинутися необоротна втрата зору навіть при проведенні активних лікувальних заходів.
• Гіпоглікемія.

Отруєння метанолом: прогнози

• Сліпота може виникнути при прийомі 10 мл метанолу, а 30 мл є летальною дозою.
• Рівень артеріального рН корелює з вмістом мурашиної кислоти-зниження рН lt; 7,2 характерно для важкого отруєння.

Отруєння метанолом: лікування

Беруть кров для дослідження сечовини, електролітів, КФК, глюкози, амілази, змісту етанолу і метанолу, осмолярності та показників газів артеріальної крові і кислотно-лужного стану. Розраховують аніонну і осмолярності різницю. Визначають вміст міоглобіну в сечі.

Для лікування судом призначають діазепам і потім вводять фенітоїн. Виключають гіпоглікемію.

Антидотную терапію слід призначити всім пацієнтам з вмістом метанолу в крові, пацієнтам з великою осмолярність різницею (більше 10 мОсм / л) і метаболічний ацидоз (рН lt; 7,3) і при необхідності проведення гемодіалізу.

4-Метілпіразолр - інгібітор алкогольдегідрогенази і, на відміну від етилового спирту, не викликає пригнічення ЦНС. Це дорогий, але простий у використанні препарат.

Внутрішньовенне введення етанолу проводять при відсутності можливості призначити 4-метілпіразолр. Використовують розчин етанолу в розчині глюкози або в розчині натрію хлориду. Стартова доза отриманого 10% розчину етанолу становить 7,5 мл / кг, після її введення слід продовжити інфузію розчину зі швидкістю 1 мл / (кгхч) у непитущих пацієнтів і 2 мл / (кгхч) у тих, хто зловживає алкоголем. Введення етанолу слід продовжувати до усунення ацидозу і ознак системної токсичності або до тих пір, поки метанол не перестане визначатися в крові.

Метаболічний ацидоз корегують внутрішньовенним введенням бікарбонату натрію.

Гемодіаліз показаний у хворих з нирковою недостатністю, якими гостро виникли порушеннями зору, метаболічний ацидоз при відсутності ефекту від введення бікарбонату натрію або при утриманні метанолу в крові вище 0,5 г / л (15,6 ммоль / л). Під час процедури діалізу швидкість введення етанолу необхідно збільшити в 2 рази (або додати етанол до діалізної рідини).

ізопропанол

Ізопропанол міститься в рідині для миття автомобільного скла. Серед причин, що викликають алкогольне отруєння, ізопропанол займає 2 місце після етанолу. По впливу на ЦНС в 2 рази перевершує етиловий спирт (що обумовлено токсичною дією метаболіти изопропанола - ацетону), тому ізопропаноловая кома триває більше 24 годин. Симптоми отруєння виникають після вживання токсичної речовини, а при прийомі великої дози препарату розвивається кома з гіпотензією. При збереженні гіпотензії на тлі інфузійної терапії, подальше погіршення вітальних функцій і зміст изопропанола в крові вище 4 г / л (66,7 ммоль / л) показано проведення гемодіалізу. Потрібно моніторинг гіпоглікемії і миоглобинурии.