Безболісне утворення мошонки

Біль в області мошонки, хворобливе освіту мошонки і її набряк можуть бути викликані перекрутив яєчка або його гідатіди, епідидимітів, орхіепідідімітов, абсцесом мошонки, травмою, утиском пахової грижі, орхитом і гангреною Фурньє.

причини

Існує кілька причин виникнення безболісних утворень мошонки, але найбільш часті з них включають таке:

• Гидроцеле.
• Неущемленная пахова грижа.
• Варикоцеле (присутній майже у 20% дорослих чоловіків).

Більш рідкісні причини включають сперматоцеле, гематоцеле, перевантаження рідиною і іноді рак яєчка. Рак яєчка є найбільш підступною причиною безболісних утворень мошонки. Хоча він зустрічається рідко в порівнянні з іншими перерахованими вище причинами, він є найбільш частим видом солідних злоякісних новобразованій у чоловіків молодше 40 років-рання діагностика важлива, тому що він добре відповідає на лікування.

обстеження

анамнез. При зборі анамнезу справжнього захворювання слід звернути увагу на тривалість симптомів, вплив вертикального положення і збільшення внутрішньочеревного тиску і присутність і характеристики супутніх симптомів, таких як біль.

При огляді органів і систем необхідно виявити симптоми, які вказують на потенційну причину, що включають біль в животі, втрата апетиту або блювоту (пахова грижа з періодичним защемлением) - порушення дихання і набряки ніг (серцева недостатність по малому колу) - здуття живота (асцит) - зменшення лібідо, фемінізація і безпліддя (атрофія яєчок при двосторонньому варикоцеле).

При зборі медичного анамнезу необхідно визначити існуючі захворювання, які здатні викликати появу набряку (наприклад, серцеву недостатність по малому колу, асцит, що обумовлюють двосторонні лімфатичні набряки), відомі захворювання мошонки (наприклад, пухлина яєчка або епідидиміт, викликають гидроцеле) і пахові грижі.

Відео: Гігантська мошонка Моя Жахлива Історія

фізикальне обстеження. Фізикальне обстеження включає виявлення системних захворювань, які здатні викликати набряки (наприклад, серцеву недостатність, асцит) і прицільне дослідження пахової і генітальної областей.

Пахову область оглядають і пальпують, зокрема на предмет наявності вправімих утворень. Яєчка, їх придатки і насіннєві канатики слід пальпувати на предмет набряку, утворень і хворобливості. Ретельне пальпаторне дослідження зазвичай дозволяє чітко локалізувати освіту в одній з цих структур. Невправімие і незменшуваного при пальпації освіти необхідно піддавати диафаноскопии, яка може допомогти у визначенні їх кістозного або солідного характеру.

насторожуючі ознаки. Наступні дані заслуговують на особливу увагу:

• Невправімое освіту, яке затінює звичайні структури сім`яного канатика.
• Освіта, яке знаходиться всередині яйця або ж із неї виходить і не просвічується при диафаноскопии.

інтерпретація даних. Невправімое освіту, яке затінює звичайні структури сім`яного канатика, вказує на ущемлену пахову грижу. Якщо освіта є частиною яєчка або виходить з нього і непрозоро при діафіноскопіі, можлива наявність раку яєчка.

Інші клінічні характеристики можуть дати важливу інформацію. Наприклад, освіту, яке прозоро при диафаноскопии, швидше за все має рідинної характер (наприклад, гідроцеле, сперматоцеле). Освіта, яке зникає або зменшується в горизонтальному положенні, може бути варикоцеле, пахової грижі або сполучених гидроцеле. Присутність гидроцеле утруднює оцінку інших утворень мошонки при огляді. Варикоцеле рідко зберігається в горизонтальному положенні хворого або має правосторонній характер, будь-який з ознак вказує на обструкцію нижньої порожнистої вени.

дослідження. Клінічне обстеження може призводити до остаточного діагнозу (наприклад, при варикоцеле, лімфатичному набряку, пахової грижі) - в інших випадках зазвичай проводяться додаткові дослідження. УЗД виконують, коли:

• Діагноз неясний.
• Зазвичай при наявності гидроцеле (для діагностики першопричиною патології мошонки).
• Освіта непрозоро при диафаноскопии.

Якщо при ультразвуковому дослідженні підтверджується наявність солідного освіти яєчка, проводиться подальше обстеження для діагностики раку яєчка, яке включає:

• Визначення рівня -хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ).
• Визначення рівня -фетопротеїну.
• Визначення рівня ЛДГ
• КТ черевної порожнини.

лікування

Лікування спрямоване на причину. Воно показано при всіх утвореннях мошонки. Якщо підозрюється наявність пахової грижі, можна вдатися до спроб вправляння.

Відео: Лікування простатиту в домашніх умовах. Безболісне лікування простатиту