Анурія: причини, симптоми, лікування

Анурія: причини, симптоми, лікування

Анурія - повне припинення сечовиділення.

причини анурії

  • Обструкція сечовивідних шляхів (обох сечоводів або виходу з сечового міхура).
  • Інфаркт нирки.
  • Гостра ниркова недостатність.

Обстеження при анурії

Проведіть такий же комплекс обстеження, як при гострій нирковій недостатності. Поряд з цим оцінюють такі дані.

З`ясовують, чи є у пацієнта симптоми простатиту, гематурія (пухлина) або біль в попереку (камені, аневризма).

Прийом пацієнтом лікарських препаратів (інгібітори АПФ) як можлива причина інфаркту нирки, останній прийом антибактеріальних препаратів, НПЗЗ (інтерстиціальний нефрит).

Чи проводилася останнім часом ангіографія або ангіопластика ниркових судин (інфаркт нирки, контрастна нефропатія).

Наявність симптомів, що вказують на гломерулонефрит.

Чи не видалена чи у пацієнта нирка?

симптоми анурії

Гостра ниркова недостатність з або без лихоманки, еозинофілія і виявлення еозинофілів в сечі. Причинне захворювання, що призвело до виникнення інтерстиціального нефриту, зазвичай передує його розвитку за 2 тижні (однак цей термін вкрай непостійний).

діагностика анурії

біопсія нирки

Лікування. Припинення прийому лікарського препарату, який спровокував розвиток нефриту. Використання глюкокортикоїдів продовжує залишатися спірним моментом терапії інтерстиціального нефриту.

Показання для біопсії нирки

  • Невідома причина.
  • Важка протеїнурія (gt; 2 г білка на добу).
  • Ознаки системного захворювання.
  • Виражене випадання осаду в сечі.
  • Іммуноопосредованних гостра ниркова недостатність.
  • Тривала ниркова недостатність (gt; 2 тижнів).
  • Підозра на інтерстіціапьний нефрит (викликаний лікарським препаратом).

лікування анурії

При наявності у пацієнта анурії виконують такі дії:

  • Пальпують сечовий міхур, збільшену передміхурову залозу або інші об`ємні утворення в порожнині малого тазу. Катетерізіруют сечовий міхур для виключення затримки сечі.
  • Якщо сечовий міхур порожній, необхідно за терміновими показниками виконати УЗД з метою виключення двосторонньої обструкції (або обструкції єдиної нирки).
  • При негативних результатах УЗД проводять КТ черевної порожнини.
  • Якщо обструкція відсутня (а також при неможливості виключити гостру обструкцію за даними УЗД), слід виконати ізотопну ренографію для визначення ниркового кровотоку. При збереженій перфузії нирок виконують ретроградну уретерографію з метою виявлення обструкції. Відсутність ниркового кровотоку вказує на інфаркт нирки.

інтерстиціальнийнефрит

Виникає в результаті інфільтрації паренхіми нирок запальними клітинами, що зазвичай це пов`язано з прийомом лікарських препаратів (НПЗП, пеніциліну, цефапоспорінов, сульфаніламідів, аплопурінола, рифампіцину, месапазіна, інтерферону), впливом інфекційного агента (наприклад, збудників легіонельозу, лептоспірозу, вірусів), а також на тлі гранулематозного інтерстиціального нефриту (наприклад, саркоїдозу).

Іншими причинами можуть бути: цукровий діабет, серповидно-клітинна анемія, нефропатія на тлі рефлюксу.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки сьогодні!
Cхоже