Біль в мошонці: лікування, причини, симптоми, ознаки

Біль в мошонці: лікування, причини, симптоми, ознаки

Біль в мошонці може зустрічатися у осіб чоловічої статі будь-якого віку, від новонароджених до літніх.

Причини болю в мошонці

Найбільш часті причини мошоночной болю включають:

  • перекрутяічка,
  • перекрут гідатіди яєчка,
  • епідидиміт.

Існує кілька більш рідкісних причин. Вік, характер маніфестації симптомів і інші дані можуть допомогти визначити причину болю.

Обстеження болів в мошонці

Потрібні термінове обстеження, діагностика та лікувальні заходи, тому що залишений без лікування перекрут яєчка може призвести до втрати органу.

збір анамнезу. При зборі анамнезу справжнього захворювання слід визначити локалізацію (односторонню або двосторонню), характер прояви (гострий або підгострий) і тривалість болю. Важливі супутні симптоми включають лихоманку, дизурию, виділення з статевого члена і наявність освіти мошонки. Пацієнтів слід розпитувати про що передували появі болю події, що включають травми, фізичне напруження або підняття важких предметів і статеві контакти.

При огляді органів і систем слід виявляти симптоми першопричини патології, що включають пурпуроморфную висип, біль в животі і арталгіі (при хворобі Шёнляна-Геноха) - періодичне з`являється освіту в мошонці і / або набряк пахової області (пахова грижа) - лихоманку і набряк околослюнних залоз ( паротитної орхіт) - і біль у ділянці нирок або гематурію (камені нирок).

При зборі медичного анамнезу необхідно виявляти відомі захворювання, які можуть обумовлювати відбитий характер болю, що включають грижі, аневризми черевної аорти, камені нирок і фактори ризику важких захворювань, що включають цукровий діабет і захворювання периферичних судин (гангрена Фурньє).

фізикальне обстеження. Особливо ретельно проводиться огляд області живота, паху і зовнішніх статевих органів.

Живіт зазвичай оглядають на предмет хворобливості і наявності освіти (включаючи розтягнутий сечовий міхур). Поперекову область перкутируют на предмет хворобливості в реберно-хребетному куті.

Огляд області паху і зовнішніх статевих органів слід виконувати в положенні хворого стоячи. Пахову область оглядають і пальпують на предмет збільшення лімфатичних вузлів, набряку або еритеми. При огляді статевого члена слід відзначати наявність виразок, виділень з уретри, а також пірсингу і татуювань (джерела бактеріальної інфекції. При огляді мошонки необхідно відзначати її асиметрію, набряк, почервоніння або депігментацію і положення яєчок (горизонтальне або вертикальне, високий або низький). З обох сторін необхідно перевіряти кремастерний рефлекс. Яєчка, їх придатки і насіннєві канатики слід пальпувати на предмет набряку і хворобливості. Якщо присутній набряк, його область необхідно піддавати диафаноскопии, яка може допомогти у визначенні рідинного або солідного характеру освіти.

насторожуючі ознаки. Наступні дані заслуговують на особливу увагу:

  • Раптова поява болю-виражена болезненность- підтягнуте до живота, горизонтально орієнтоване яєчко (перекрут яєчка).
  • Невправляемих освіту пахового каналу або мошонки в поєднанні з сильним болем, блювотою і затримкою стільця (защемлена грижа).
  • Почервоніння мошонки або промежини, некротичні або пухирчасті шкірні вогнища і ознаки інтоксикації (гангрена Фурньє).
  • Раптова поява болю, гіпотензія, слабкий пульс, блідість, запаморочення і сплутаність свідомості.

інтерпретація даних. Головне - відокремити причини, що вимагають негайного лікування, від інших. Клінічні дані представляють важливу ключову діагностичну інформацію.

Поразки аорти і гангрена Фурньє спостерігаються в основному у хворих старше 50 років-інші захворювання, що вимагають негайного втручання, можуть спостерігатися в будь-якому віці. Проте перекрут яєчка найчастіше спостерігається у новонароджених і хлопчиків в постпубертате, перекрут гідатіди зустрічається найчастіше у хлопчиків в препубертате (7-14 років) - а епідидиміт найчастіше спостерігається у юнаків і дорослих.

Раптова поява сильного болю вказує на перекрут яєчка або камінь нирки. Біль внаслідок епідидиміти, обмеження грижі або апендициту з`являється поступово. У пацієнтів з перекрутив яєчка спостерігається помірний біль, яка наростає протягом декількох днів, біль локалізується в області верхнього полюса. Двостороння біль вказує на інфекцію (наприклад, орхіт, особливо в поєднанні з лихоманкою і симптомами вірусної інфекції) або на власний відбитий характер. Біль в попереку, що віддає в мошонку, вказує на камінь нирок або у чоловіків старше 55 років на аневризму черевної аорти.

Відсутність патології при огляді мошонки і промежини вказує на відбитий характер болю. У цих випадках необхідно звернути увагу на внемошоночную патологію, а саме апендицит, камені нирок і у чоловіків старше 55 років на аневризму черевної аорти.


Патологічні дані огляду мошонки і промежини часто дозволяють припустити причину болю. Іноді в ранніх стадіях розвитку епідидиміту болезненость і ущільнення можуть бути локалізовані в області прідатка- в ранніх стадіях пере-крута яєчко може бути чітко підтягнуто до живота, мати горизонтальне положення і придаток може не бути явно болючим. Проте часто яєчко і його придаток одночасно стають набряклими і болючими, присутній набряк мошонки і виходячи з пальпаторно даних відрізнити епідидиміт від перекручення неможливо. Однак при перекруте відсутня кремастерний рефлекс, а також ознаки ЗПСШ - (наприклад, гнійні виділення з уретри) - наявність обох ознак робить дуже ймовірним епідидиміт.

Іноді, освіту мошонки, обумовлене грижею, можна пропальпувати в паховій канале- в інших випадках грижу буває складно відрізнити від набряку яєчка.

Хворобливе почервоніння мошонки без болю в яєчках і придатках має наводити на думку про інфекційний процес, або целюліті, або ранніх стадіях гангрени Фурньє.

Васкулітная висип, біль в животі і артралгії характерні для синдрому системного васкуліту, такого як при пурпурі Шёнлейна - Геноха або вузликовому поліартеріїт.

додаткові дослідження. Зазвичай виконуються додаткові дослідження:

  • Аналіз і посів сечі (у всіх хворих).
  • Дослідження на ЗПСШ (у всіх хворих з патологічними результатами аналізу сечі, виділеннями і дизурією).
  • Кольорова допплерографія для виключення перекручення (при відсутності іншого явної причини).
  • Інші дослідження, необхідність яких диктується клінічними даними.

Завжди потрібен аналіз і посів сечі. Дані, що свідчать на користь ІМП (наприклад, піурія, бактеріурія), вказують на епідидиміт. У пацієнтів з даними, що свідчать про ІМП і хворих з виділеннями з уретри або дизурії, необхідно тестування на ЗПСШ, а також на інші бактеріальні причини ІМП.

Вкрай важлива своєчасна діагностика перекрут яєчка. Якщо дані огляду з високою ймовірністю вказують на перекрут, виконується термінова хірургічна ревізія замість додаткових досліджень. Якщо дані неоднозначні і немає інших яєчних причин гострої мошоночной болю, виконують кольорову доплерографію. Якщо вона недоступна, можна використовувати радіонуклідне сканування, але воно менш чутливе і специфічно.

Лікування болів в мошонці

Лікування спрямоване на причину болю в мошонці і може варіювати від термінового хірургічного втручання до призначення постільного режиму (перекрут гідатіди). Якщо є перекрут яєчка, зазвичай потрібна термінова операція (не пізніше 12 годин після появи ознак захворювання). Хірургічна деторсія яєчка миттєво полегшує біль, а виконувана одночасно двостороння орхіпексії запобігає рецидив перекручення.

Для купірування гострого болю показані знеболюючі, такі як морфін і інші опиодов. У випадках з бактеріальним епідімітом або орхитом показано призначення антибіотиків.

Особливості у літніх пацієнтів

Перекрут яєчка рідко зустрічається у літніх чоловіків, і коли він виникає, його маніфестація зазвичай атипова і тому діагностика відбувається із запізненням. У літніх чоловіків частіше спостерігається епідидиміт, орхіт і травма мошонки. Пахова грижа, перфорація товстої кишки або ниркова колька можуть викликати біль в мошонці у літніх чоловіків.

Відео: Радикуліт - симптоми і причини, лікування. Від чого болить спина? Дієта при радикуліті


Поділитися в соц мережах:

Cхоже