Епідидиміт у чоловіків: лікування, симптоми, причини, ознаки, ускладнення

Відео: Що робити якщо запалилося яєчко

Епідидиміт у чоловіків: лікування, симптоми, причини, ознаки, ускладнення

Зазвичай біль в мошонці і набряк спостерігаються з одного боку.

Діагностика грунтується на даних фізикального огляду. Лікування проводять із застосуванням антибіотиків, знеболювальних та суспензорія.

Відео: Орхит - причини, симптоми і ефективне лікування орхіту

Причини епідидиміту у чоловіків

Бактеріальна. Більшість випадків епідидиміту (і орхіепідідіміта) викликаються бактеріаямі. Як запалення зачіпає сім`явивіднупротоку, розвиває деферентит. Коли запалені всі структури сім`яного канатика, діагноз є фунікуліт. У рідкісних випадках відбувається утворення абсцесу придатка, внепрідаточного абсцесу мошонки, піоцеле (накопичення гною всередині гидроцеле) і інфаркт яєчка.

У чоловіків молодше 35 років більшість випадків пов`язані з інфекційними агентами, що передаються статевим шляхом, особливо Neisseria gonorrhooae і Chlamydia trachomatis. Інфекція може починатися як уретрит. У чоловіків старше 35 років більшість випадків пов`язані з грамнегативними бактеріями групи кишкової палички і зустрічаються у хворих з урологічними захворюваннями, які тривалий час стоять катетерами або недавно проведеними урологічними маніпуляціями. Туберкульозний епідидиміти сифілітичні гуми в США зустрічаються рідко, за винятком випадків у іммунокомпрометірованних (наприклад, ВІЛ-інфікованих) хворих.

небактеріальним. Вірусні (цитомегаловірусна інфекція) і грибкові (актиномікоз, бластомікоз) етіологічні фактори в США спостерігаються рідко, за винятком випадків у іммунокомпрометірованних (наприклад, ВІЛ-інфікованих) хворих. Епідидиміт і орхіепідідіміт неінфекційної етіології можуть бути пов`язані з хімічним роздратуванням внаслідок ретроградного закидання сечі в придаток, який може відбуватися при пробі Вальсалви (наприклад, при піднятті важких предметів) або після локальної травми.

Симптоми і ознаки епідидиміту у чоловіків

Біль в мошонці спостерігається як при бактеріальному, так і при небактеріальним епідидиміті. Біль може бути сильною і іноді проектується на область живота. При бактеріальному епідидиміті у пацієнтів також може бути лихоманка, блювота і симптоми сечових шляхів. Якщо причиною захворювання є уретрит, можуть бути присутніми виділення з уретри.

При фізичному огляді виявляють набряк, індурація, виражену болючість і іноді почервоніння шкіри над частиною або всім ураженим придатком і, іноді, в області прилеглого яєчка. Сепсис можна запідозрити на підставі лихоманки, тахікардії, гіпотензії і ознак інтоксикації.

Діагностика епідидиміту у чоловіків

  • Клінічне обстеження.
  • Іноді зішкріб з уретри і посів сечі.

Відео: Кіста придатка яєчка

Дііагноз підтверджується виявленням набряку і хворобливості придатка. Проте, якщо ці ознаки не обмежені придатками, необхідно виключати перекрут яєчка, особливо у хворих молодше 30 років-показано термінове допплерографическое дослідження. Консультація уролога показана, якщо причина захворювання неясна або якщо воно редіцівірует.

Наявність уретриту дозволяє запідозрити, що причиною епідидиміту є переданий статевим шляхом інфекційний агент, зішкріб з уретри посилають на посів на гонококи і хламідії або ПЛР. В інших випадках визначити інфекційний агент можна шляхом посіву сечі. При небактериальной етіології аналіз і посів сечі залишаються нормальними.

Лікування епідидиміту у чоловіків

  • Антибіотики.
  • Додаткові заходи.

Відео: Кров в спермі

Лікування полягає в постільному режимі, підтримці мошонки (наприклад, суспензорієм в вертикальному положенні) з метою зменшення багаторазових невеликих струсів мошонки, холодових компреси, призначення протизапальних і знеболюючих препаратів і антибіотиків, таких як ципрофлоксацин або левофлоксацин. В якості альтернативи можна використовувати доксициклін або подвійну дозу триметоприму / сульфаметоксазолу. Якщо передбачається сепсис, до з`ясування інфекційного агента і його антибактеріальної чутливості ефективним може бути призначення аміноглікозидів, таких як тобраміцин або цефалоспоринів третього покоління, таких як цефтриаксон.

Рецидивуючий бактеріальний епідидиміт, вторинний по відношенню до не піддається лікуванню хронічного уретриту або простатиту, іноді можна запобігти шляхом вазектомії. Епідідімектомія, іноді виконується з приводу хронічного епідидиміту, може не привести до зникнення симптомів. У пацієнтів з необхідністю постійної наявності уретрального катетера є схильність до розвитку рецидивуючого епідидиміту і орхіепідідіміта. У таких випадках можуть бути ефективні установка надлобковій цісюстоми або призначення самокатетерізація в періодичному режимі.

Лікування небактериальной терапії включає перераховані вище загальні заходи, але антибактеріальна терапія не виправдана. Блокада сім`яного канатика шляхом місцевої анестезії може полегшити синдроми в важких, персистирующих випадках захворювання.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже