Гемоспермія: лікування, причини, симптоми, ознаки

Часто вона є лякаючою для пацієнтів, але зазвичай доброякісна.

патогенез гемоспермія

Насіннєва рідина складається з сперматозоїдів, що надходять з дистальнихвідділів придатка і секрету насінних пухирців, простати, куперовских і бульбоуретральних залоз. Таким чином, ураження в будь-якій частині цього тракту може призводити до появи крові в спермі.

причини гемоспермія

Більшість випадків гемоспермія:

• идиопатические.

Такі випадки вирішуються самостійно протягом декількох днів або кількох місяців.

Найбільш частою відомою причиною є біопсія простати.

Більш рідкісні причини включають доброякісну гіперплазію передміхурової залози, запалення (простатит, уретрит, епідидиміт) і рак простати (у чоловіків старше 35-40 років). Гемангіоми простатичної уретри або сім`явивідної протоки можуть призводити до масивної гемоспермія.

Schistosoma haematobium, паразитична нематода, що викликає масові спалахи захворювання в Африці (і в меншій мірі в Індії і 8 деяких країнах Близького Сходу), може инвазировать в сечові шляхи, викликаючи гематурію і нерідко гематоспермію. Шистосомоз підозрюють тільки у чоловіків, які побували в ендемічних по захворюванню районах.

обстеження гемоспермія

анамнез. При зборі анамнезу справжнього захворювання слід зазначити тривалість його симптомів. Пацієнтам, що не розкриває інформацію самостійно, необхідно поставити пряме запитання про виконання в недавньому минулому біопсії простати. Важливі супутні симптоми включають гематурію, труднощі на початку і кінці сечовипускання, ніктурія, печіння при сечовипусканні і виділення з уретри

При огляді органів і систем слід відзначити ознаки підвищеної кровоточивості, включаючи часті носові кровотечі і рясні кровотечі з ясен під час чищення зубів або стоматологічних маніпуляціях.

При зборі медичного анамнезу слід безпосередньо задати питання про відомих пацієнтові захворюваннях передміхурової залози, наявності в анамнезі інфекції або контакту з носіями туберкульозу та ВІЛ, факторах ризику захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ, наприклад незахищений статевий акт, кілька статевих партнерів), відомих пацієнтові порушеннях гемостазу і захворюваннях, що привертають до кровотеч (наприклад, цирозі печінки). При з`ясуванні лікарського анамнезу слід зазначити факт прийому антикоагулянтів або дезагреганти. Хворих необхідно питати про випадки раку простати в сім`ї і поїздках в ендемічні з шистосомозами регіони.

фізикальне обстеження. Перевіряти і пальпувати зовнішні статеві органи на предмет наявності ознак запалення (почервоніння, набряк, болючість, особливо по ходу придатка. З метою визначення збільшення, хворобливості або вузлових утворень в передміхуровій залозі виконують пальцеве ректальне дослідження.

небезпечні ознаки. Слід звертати особливу увагу на наступні ознаки:

• Існування симптомів довше 1 міс.
• Пальпуються по ходу придатка яєчка або в передміхуровій залозі.
• Поїздка в область, ендемічних по шистосомозами.

інтерпретація даних. Пацієнтів, у яких симптоми виникли після біопсії простати, слід переконати, що гемоспермія доброякісна і незабаром зникне.

У здорових пацієнтів з короткою тривалістю гемоспермія, відсутністю за даними анамнезу та огляду іншої патології, а також поїздок найбільш імовірний ідіопатичний характер захворювання.

Хворобливість придатка вказує на ЗПСШ і рідко на туберкульоз.

Характерні ознаки порушень гемостазу або прийом препаратів, що підвищують ризик кровотечі, вказують на геморагічний характер ураження, але не виключають іншого первинного розлади.

Лабораторні дослідження. У більшості випадків, особливо у чоловіків молодше 35-40 років, гемоспермія практично завжди має доброякісний характер. Якщо при фізикальному огляді не виявляють виражених патологічних симптомів, виробляють загальний аналіз і посів сечі, але подальше обстеження не потрібно.

Пацієнти, у яких можуть бути більш серйозні і первинні захворювання і яким потрібні лабораторні дослідження, включають хворих з:

• тривалим існуванням симптомів (довше 1 міс.);
• гематурією;
• обструктивної симптоматикою сечових шляхів.
• Патологічними даними, отриманими при фізикальному обстеженні.

Ці дані особливо важливі у чоловіків старше 40 років. Діагностика включає аналіз і посів сечі, дослідження рівня простатспецифического антигену (ПСА) і ТРУЗД. Іноді потрібно МРТ і цистоскопія. Дослідження сперми проводиться рідко, але може бути інформативно, коли анамнез подорожей вказує на можливе зараження S. haematobium.

лікування гемоспермія

Лікування спрямоване на причину виникнення гемоспермія, якщо така відома. Практично для всіх чоловіків єдиною необхідним заходом є переконання в тому, що гемоспермія не є ознакою раку і не впливає на статеву функцію. Якщо підозрюють простатит, його можна лікувати 4-6-тижневим призначенням триметоприма / сульфаметоксазолу або фторхінолонів.