Епілепсія і вагітність, епілепсія під час вагітності

Відео: Епілепсія і вагітність від А до Я

Вона проявляється в неконтрольованої спазматической м`язової активності, пов`язаної з майже комаподобнимі нападами амнезії, званими послеприпадочного станом. Фактично послеприпадочное стан зазвичай є вирішальним діагностичним ознакою, який ставить окремо епілентіческій припадок від просто «відключення», як це буває при гіпоглікемії, гіпервентиляції або неврастенических «нападах». Результати електроенцефалографії, що показують Анормальні мозкові коливання, остаточно підтверджують діагноз епілепсії.
Дуже важкі неконтрольовані м`язові конвульсії під час нападу можуть привести до травми голови, мови або навіть до задухи. Крім того, так само відбувається власне мозкової припадок (викликаний нервовими клітинами), коли після травми головного мозку спрацьовує принцип доміно, і порушені клітини головного мозку по ланцюжку передають сигнали м`язам.
Несподіваний спалах активності головного мозку, що викликає напад, можлива і без м`язових конвульсій, якщо уражені нервові клітини не відносяться до иннервирующим нервах, що йде до м`язів. Можливо, напад в зоні головного мозку, що відповідає за настрій, може викликати у пацієнтки стан байдужості. Зазвичай конвульсивні напади називають grand mal (великі і погані), а ті, які не супроводжуються конвульсіями, - petit mal.
Епілепсія - серйозна справа, і люди до сих пір від неї вмирають, або від самого нападу, або від того, що він відбувається не в тому місці і не в той час.
Вагітність - це дуже дивне явище, яке має свої власні хворобливі процеси, що імітують хвороби, які спостерігаються в невагітних стані. Але хоча і вагітність, і епілепсія можуть викликати напади, напади під час вагітності зазвичай пов`язані з гіпертензією вагітних (або прееклампсією).
Напади, що викликаються гіпертензією вагітних, можна легко відрізнити від епілептичного нападу, а викликані вагітністю «екламптіческіх» напади небезпечніші. Але пацієнтка з епілепсією все одно вважається піддається серйозній небезпеці, тому що епілепсія сама по собі є серйозною небезпекою для матері, від здоров`я якої залежить життя дитини. У США 2-3 млн хворих на епілепсію, тому вона - не рідкість серед вагітних. Ранкова нудота, перешкоджає прийому таблеток від епілепсії, може привести до погіршення захворювання. Але в усьому іншому вагітність має незначний і добре контрольоване вплив на перебіг цієї хвороби. Тільки при недостатньому контролі епілепсії, додатковий тягар «вагітності може зробити напади сильнішими і частішими.
Коли епілепсія добре контролюється під час вагітності, то головною турботою стає те, наскільки безпечні ліки від неї для дитини, що розвивається. Мета терапії епілепсії під час вагітності, як і мета будь-якої терапії під час вагітності - використовувати якомога менше ліків для стримування нападів. У зв`язку з цим оцінка препаратів від епілепсії - це питання ризику проти користі.

Відео: епілептології Омська Степанов Ігор Миколайович, Вагітність при епілепсії

{Module дірект4}

У моїй практиці самі часто вживані ліки - це депакот (вальпроівая кислота), дилантин (дифенін), фенобарбітал, сульфат магнію. Сульфат магнію відрізняється від інших тим, що він є єдиним активною речовиною, що належать до категорії «В» в класифікації ФДА, що означає, що він не представляє надмірної небезпеки для плода. Сульфат магнію використовується в гострих ситуаціях і вводиться в / в для припинення конвульсій. Вальпроіновая кислота пов`язана з проблемами головного мозку і хребта у потомства пацієнток, які страждають на епілепсію, але навіть якщо так, ризик все одно менше 20%.
Фенобарбітал - це старе ліки (з 1912 р), яке застосовували досить вільно під час вагітності для лікування «помірної» прееклампсії, якщо така є. Дослідження відхилень у розвитку у дітей, які зазнали впливу фенобарбіталу, не дали певного результату тому, що виявилося незрозумілим, стало збільшення кількості незначних відхилень (заяча губа, і т.п.) наслідком застосування фенобарбіталу або самої епілепсії - або їх поєднання.
Певна проблема з фенобарбіталом в тому, що, будучи барбітуратів, він викликає звикання, і діти, які перебували під його впливом, після народження можуть відчувати абстинентний синдром. Вони так само можуть бути схильні до кровотеч, тому що фенобарбітал може впливати на вітамін К у новонароджених, необхідний для здорової згортання крові.
Дилантин, що відноситься до дифеніном, і сам дифенин, коли на те пішло, пов`язаний з легко впізнаваним фетальний гідантоіновий синдромом (ФГС), який включає в себе відхилення в будові черепа, обличчя та кінцівок.
Я хочу підкреслити, що як би лякаюче все це не звучало, небезпека виникнення значних проблем менше, ніж жахливих наслідків епілепсії, яку не лікують. Небезпека для дітей, які зазнали впливу цих необхідних ліків, в 3-4 рази вище, ніж для решти населення, але це можна перекласти як «в межах від 2 до 30%», в залежності від застосовуваного речовини. Консультації фахівця материнської-плодової медицини - перинатології можуть допомогти в певній ситуації, так само як і доскональне спостереження за дитиною за допомогою УЗД 3-го рівня на предмет виявлення ознак анормального розвитку. Ці ліки можуть бути просто необхідним злом, поки не з`являться новіші, які, по обумовленою ФДА небезпеки, перемістяться в категорії А чи В. До цього часу, з огляду на природу такого захворювання як епілепсія, то лікування, яким в даний час ми маємо у своєму розпорядженні, обов`язково . В іншому випадку у дитини взагалі не буде шансу, якщо для майбутньої матері протягом епілепсії піде за найгіршим сценарієм, тобто почнуться ускладнення через невідповідне лікування


Поділитися в соц мережах:

Cхоже