Гемоглобинопатии при вагітності: причини, лікування, симптоми

Існуюча серповидноклеточная анемія, особливо виражена, збільшує ризик виникнення інфекцій у матері, гіпертензії вагітних, серцевої недостатності та інфаркту легкого. Звичайні явища: затримка росту плода, передчасні пологи. Зі збільшенням терміну вагітності анемія зазвичай стає більш вираженим. Серповидноклеточности анемії збільшують ризик виникнення інфекцій сечовивідних шляхів, але не пов`язані з вираженими ускладненнями, зумовленими вагітністю.

Лікування серповидноклеточной анемії складно. Хворобливі кризи слід лікувати агресивно.

Профілактичні заменное переливання крові для підтримки гемоглобіну А на рівні gt; 60% знижують ризик гемолитических кризів та легеневих ускладнень, але не рекомендуються для рутинного використання, тому що збільшують ризик трансфузійних реакцій, зараження гепатитом та ВІЛ і изоиммунизации по групі крові. Звісно ж, що профілактичні гемотрансфузії не зменшують перинатальний ризик. Лікувальна переливання крові показано в наступних випадках:

• симптомно анемія,
• серцева недостатність,
• виражена бактеріальна інфекція,
• виражені ускладнення під час пологів (кровотеча, сепсис).

Хвороба гемоглобіну S-C може вперше проявитися під час вагітності. Хвороба збільшує ризик інфаркту легкого, іноді внаслідок емболізації кістковими спікулами. Як правило, впливів на плід немає, але якщо такі є, вони викликають затримку росту плода.

Серповидноклеточная - b-таласемія подібна до хворобою гемоглобіну S-C, але є більш рідкісним і доброякісним захворюванням.

А-таласемія не є причиною материнської захворюваності, але якщо плід гомозиготен, у 2 або ранньому 3 триместрі вагітності виникає водянка і загибель плода.