Гепатит у вагітних, вірусний гепатит при вагітності

Проникнення вірусів в організм людини можливо різними шляхами. В результаті виникає ушкодження печінки і порушення її функціонування. В даний час поширеність гепатитів досить велика серед населення, що пов`язано як з особливостями способу життя сучасної людини, так і з особливостями самих вірусів. Вірусні гепатити у вагітних жінок представляють певну загрозу життю, як матері, так і дитини. Ступінь ризику у вагітних залежить від багатьох чинників: виду гепатиту, терміну вагітності на початок захворювання, соціально-побутових умов жінки, можливостей лікування та способу життя. Однак найважливішими умовами є вид гепатиту і термін вагітності. В даний час існують різні класифікації гепатиту, найбільш поширеною є поділ гепатитів на гепатит А (хвороба Боткіна), гепатит В, гепатит С, гепатит D і гепатит Е.

Гепатит при вагітності

Гепатит - це запалення печінки, яке супроводжується ознобом, жовтяницею, болем у животі, набряком і розростанням рубцевої тканини в печінці і, в деяких випадках, постійним пошкодженням печінки, яке може привести до її відмови, станом, небезпечної для життя. Найчастіше гепатит викликається вірусом, хоча ліки, алкоголь, захворювання обміну речовин аутоімунні захворювання теж можуть його викликати. Захворювання небезпечне тим, що його симптоми можуть бути схожими на грип і їх може не бути зовсім, так що хворі часто не знають про своє патології. Вірус здатний залишатися в крові місяці і роки, вражаючи печінку. Поставити діагноз гепатиту важко, тому то є кілька його типів. Кожному дана буква, щоб розрізняти їх по вірусам, які їх викликають. Ось невеликий огляд алфавіту гепатиту.

Існує кілька типів: вірус гепатиту А, В, С, D, Е, перші три - найпоширеніші.

Симптоми або безсимптомний перебіг. Хвороба проявляється так само, як і будь-якої було інший вірус. Вона може протікати абсолютно непомітно або проявлятися у вигляді втоми, нудоти, болі в суглобах, свербінні тіла, може бути пов`язана з жовтяницею (жовтий окрас шкіри і слизових).

Гепатит А у вагітних

Це безпечна хвороба, яка виникає при вживанні брудних продуктів (овочі, морепродукти). Чи не становить жодного ризику для плода, навіть якщо мати заразиться під час вагітності.

А (також відомий як інфекційний гепатит)

Симптоми схожі на грип:

  • нудота,
  • невеликий жар,
  • головні болі,
  • втрата апетиту
  • слабкість.

передається через їжу або воду, заражену інфікованими випорожненнями.

Відео: Жити Здорово! Гепатит С

Зазвичай проходить сам без лікування.

Гепатит А - Гостре захворювання, викликане вірусом. Зараження цим видом гепатиту відбувається фекально-оральним шляхом (т. Е. Через забруднені руки, воду, забруднені продукти, предмети загального користування), саме тому випадки виникнення гепатиту А частішають в літньо-осінній період, коли люди їдять багато фруктів і овочів, найчастіше погано промитих. Вірус викликає запалення і загибель печінкових клітин. Найчастіше хворобою Боткіна уражаються діти у віці 3-12 років, а також молоді люди (в тому числі жінки репродуктивного віку). У більшості людей до 40 років виробляється хороший імунітет до захворювання. При попаданні в кишечник вірус розмножується, потрапляє в кров і переноситься в печінку, де починає руйнівну дію на печінкові клітини. В результаті попадання вірусу спрацьовує імунна система і формується активний імунітет, вірус видаляють з організму, і настає одужання. Цей гепатит сприятливий, оскільки не виникають хронічні форми перебігу інфекцій, однак приєднання інших видів гепатитів суттєво погіршує його перебіг. Зовнішні прояви захворювання різноманітні: виділяють приховану форму, або стерту (коли немає скарг або хворий не звертається до лікаря), безжелтушную (немає жовтяниці - жовтого забарвлення шкіри і слизових оболонок очей і рота) і жовтяничну. За ступенем тяжкості виділяють легку, середньої важкості і тяжкий перебіг. До появи скарг з боку людини, що заразилася від моменту попадання вірусу в організм проходить в середньому 21-50 днів. Це час, коли людина не підозрює про свою хворобу, але вже стає джерелом зараження інших людей. Потім з`являються скарги, які дуже різноманітні. На початку захворювання: несподіване і різке підвищення температури до 38-40 ° С протягом 1-3 днів, загальна слабкість, скарги на закладеність носа і болючість при ковтанні, головний біль, відсутність апетиту, нудоту або блювоту, відчуття дискомфорту після прийому їжі. Через 2-4 дні після таких проявів захворювання хворий відзначає потемніння сечі аж до кольору пива і освітлення калу до світло-сірого кольору. При зверненні до лікаря на цій стадії захворювання при обстеженні визначається збільшення розмірів печінки і її болючість. Потім у хворих через тиждень виникає жовтяниця, при цьому самопочуття у них поліпшується, оскільки температура спадає. Жовтяниця в середньому тримається 2-3 тижні, її зникнення - ознака одужання. До хворих повертається апетит, зникає слабкість, розміри печінки нормалізуються. Одужання часто розтягується в часі навіть до півроку. Майже всі хворі видужують (смертність становить не більше 5%). Вагітність кілька змінює картину протікання гепатиту А, незважаючи на це, ряд досліджень довели, що розвиток важких форм хвороби у вагітних дуже рідко. Специфічною рисою гепатиту А у вагітних є іноді розвиток стану, схожого з токсикозом першої половини вагітності, тут необхідна увага лікарів жіночої консультації. Хворі скаржаться на нудоту і блювоту тривалістю в середньому сім днів, відсутність виникнення нудоти в ранкові години і полегшення після блювоти, помітне схуднення замість збільшення у вазі, а також типові інші скарги для гепатиту. У вагітних часто можуть не виявити хворобу, оскільки в даний час гепатит А протікає приховано, а скарги на слабкість і нездужання відносять на рахунок стану вагітності. У вагітних дуже часто з`являються скарги на несильний свербіж шкіри (особливо на пізніх строках). При гепатиті А дитина практично не схильний до ризику внутрішньоутробного зараження, пологи у жінок протікають без патологій «і не вимагають особливих умов. Для профілактики виникнення хвороби необхідно дотримуватися заходів особистої гігієни. Лише у невеликої частини вагітних жінок плід може внутрішньоутробно інфікуватися.

Тоді зараження проявляється наступним чином:

  1. дитина гине ще всередині утроби матері через дії вірусу;
  2. народжується з жовтяницею, але цілком життєздатним і при хорошому лікуванні одужує;
  3. іноді гине в перші дні життя через руйнування печінки.

Вроджені каліцтва гепатит А може викликати при приєднанні до нього інших інфекцій, в тому числі і гепатитів.

Гепатит В у вагітних

Більш серйозне захворювання, ніж попереднє, передається через кровоносну систему (використання брудних шприців, наприклад) або під час незахищеного статевого акту. Приблизно в 10% випадків він може стати хроніческім- а в 20% випадків хронічного гепатиту повільно, але сильно руйнується печінка - виникає цироз, який, в свою чергу, може розвинутися в рак печінки.

До того ж вагітна жінка, власниця вірусу гепатиту В, ризикує передати його своїй дитині під час пологів або грудного вигодовування. Саме тому обов`язково лікування гепатиту В з 6-го місяця. Якщо тест позитивний, дитини вакцинують при народженні, що захистить його від випадкового зараження- як тільки дитині зробили щеплення, мати може почати його годувати своїм молоком.

симптоми схожі на ознаки гепатиту А чи, в деяких випадках, їх вообше немає.

Може призвести до цирозу, раку печінки і її відмови.

передається через контакт із зараженою кров`ю і рідинами тіла. Крім того, може передаватися від матері до дитини. Інфекція може бути раптової і гострої або хронічної і довгостроковій. Більше мільйона американців є переносниками цього вірусу, а багато хто не знає про це.

Під час вагітності гепатит B доставляє найбільші проблеми. Якщо у жінки в крові є вірус гепатиту В, існує 75-відсотковий шанс того, що вона передасть його дитині. У більшості дітей, заражених матір`ю, хвороба ста нови гея хронічної, і коли вони виростуть, у них з більшою ймовірністю може проявитися будь-яка хвороба печінки. Лікарі зазвичай виробляють аналіз на гепатит В на ранніх термінах вагітності. Якщо тест буде позитивним, вакцинація і уколи імуноглобуліну немовляті можуть запобігти передачі йому вірусу.

Гепатит В, або, як його називають, «сироватковий гепатит», - інфекційне захворювання, викликане специфічним вірусом, що приводить до серйозного ураження печінки аж до ракового переродження печінкових клітин. Вірус гепатиту В досить сложноорганізованний, має складну будову і здатний до гарної відтворюваності собі подібних вірусних частинок. Дуже стійкий у зовнішньому середовищі і дії різних температур і інших чинників. Джерелом захворювання є заражена людина, частіше носій (у якого хвороба не виявляє себе і самопочуття його гарне). В даний час число вірусоносіїв гепатиту В досягло майже 450 млн чоловік. Заразитися можна кількома шляхами: незахищені сексуальні контакти, переливання крові від заражених донорів, передача вірусу через плаценту дитині, при різних операціях і лікарських маніпуляціях, при татуаже і пірсингу з використанням інструментів. Раніше велику роль в поширенні гепатиту В грали такі верстви суспільства, як гомосексуалісти, наркомани і повії. В даний час у зв`язку з вільним сексуальною поведінкою і розвитком переливання крові гепатит В зустрічається у цілком соціально адаптованих людей. Особливо небезпечно в відношенні зараження переливання крові, оскільки тільки що заразився донор може не знати про своє захворювання, а в крові ще не встигли вийти маркери гепатиту (частинки вірусу, що підтверджують захворювання), вони можуть не з`являтися ще в середньому 3-4 місяці, а взяту кров переллють людині і захворювання розвинеться у нього. У жіночих консультаціях з цієї причини завжди потрібно інформувати лікаря про переливання крові (гемотрансфузії), скільки разів і з якою метою робилися вони жінці. Після проникнення вірусу гепатиту В відбувається його поширення по всьому кровоносному руслу і осідання на печінкових клітинах, де вірус успішно розмножується. Дія вірусу: у відповідь на його присутність виробляється велика кількість антитіл (клітин імунітету), які прагнуть його унічтожіть- оскільки вірус знаходиться в самій печінковій клітині, то антитіла знищують свої ж клітини печінки, що і призводить до тяжких ускладнень. Розрізняють декілька форм перебігу гепатиту: гостра, хронічна, носійство, рак печінки. При гострій формі прихований період захворювання триває від 2 до 4 місяців. Потім хворий починає скаржитися на слабкість, поганий настрій, порушення апетиту, стріляли біль у суглобах і т. Д, Незабаром з`являється жовтяниця (в даний час жовтяниця зустрічається все рідше і рідше), іноді, чим важче захворювання, тим сильніше забарвлення - «шафранний» відтінок. Тривалість жовтяниці в середньому 2 6 тижнів. В цей же період хворі скаржаться на сильну слабкість, дратівливість, порушення сну, нудоту або блювоту, тяжкість в правому підребер`ї, свербіж шкіри. Потім настає дуже тривалий період одужання, який триває кілька років. При гострій злоякісної формі гепатиту В усі описані зміни протікають дуже швидко і людина може загинути протягом місяця-на щастя, вона зустрічається рідко, але частіше у молодих жінок репродуктивного віку.

Вірусоносійство і хронічна форма протікають в тій же послідовності, що і гостра, проте всі скарги хворих згладжені або відсутні, вони довгий час можуть не звертатися до лікаря. У вагітних гепатит В протікає з такими ж формами і скаргами, проте вагітність погіршує перебіг гепатиту, зростає кількість важких форм, що загрожують як матері, так і плоду. Передається гепатит В через кров, пуповину і плодові оболонки. Летальність вагітних жінок від гепатиту В в три рази вище, ніж невагітних, і в дев`ять разів вище, ніж чоловіків. Причому переривання вагітності при гострій формі захворювання тільки ускладнює перебіг гепатиту. Вплив гепатиту В на вагітність проявляється насамперед тим, що захворювання багато разів підвищує ризик невиношування вагітності та самовільного викидня або аборту, а також передчасних пологів. В даний час стан здоров`я вагітних жінок і так незадовільний, оскільки у них багато супутніх захворювань, і приєднання гепатиту жінка може не витримати. При цьому захворюванні з`являються гестози першої і другої половини вагітності, печінкова недостатність і ін. Гепатит В викликає зміни у майбутньої матері: невиношування дитини-ускладнену вагітність-важкі пологи і післяпологові ускладнення (кровотечі, інфекції), від яких жінка може погібнуть- як перехід гепатиту в злоякісну форму на тлі вагітності, так і загострення після пологів. Захворюваність новонароджених гепатитом В становить в середньому 50%, що дуже погано. Зміни з боку дитини: недоношенность- вроджені вади розвитку - найрізноманітніші дефекти у дитини (пороки серця, відсутність рота, відсутність мозку та ін.). Наприклад, якщо жінка заразилася в другу половину вагітності, підвищений ризик появи вад центральної нервової системи (головний і спинний мозок). Приєднання гепатиту В і активація вірусу у дитини можуть привести до дуже швидкої загибелі немовляти (протягом першого тижня). Для попередження зараження вагітним жінкам слід бути дуже обережними: вести здоровий спосіб життя, статеві контакти повинні бути тільки захищеними, намагатися уникати гемотрансфузій і різних лікарських маніпуляцій (тільки за показаннями), уникати відвідування салонів татуажу, пірсингу і салонів краси (педикюр, манікюр). В даний час надійним захистом від гепатиту В є вакцинація. Вакцинацію необхідно пройти ще до вагітності, оскільки невідомо, як вона вплине на плід. Вакцинуються в три етапи, через певні проміжки часу. За наказом МОЗ РФ всі новонароджені діти також вакцинуються від гепатиту на 3-4-е добу, в пологовому будинку. При вакцинації переважно використання хороших вакцин, що виробляється імунітету вистачає на 5-7 років, потім необхідна повторна вакцинація.

Гепатит С у вагітних

В основному він передається через кров- існує ризик зараження під час статевого акту і вагітності, але він ще мало вивчений. Ця форма гепатиту має серйозну загрозу переходу в хронічну форму - в 50% випадків. Не існує ні вакцини, ні способу профілактики, який дозволив би захистити плід від хвороби, якщо його мама - носій вірусу.

У разі контакту з вірусом в утробі дитина піддається суворому медичному спостереженню з самого народження. Годування не завжди протипоказано.

Найнебезпечніший вид гепатиту.

поширюється через контакті зараженими рідинами тіла. Він найчастіше викликає небезпечні для життя хвороби печінки.

лікується дуже важко і є найпоширенішим показанням для трансплантації печінки. Вагітним жінкам зазвичай не роблять аналіз на гепатит С, так що, якщо думаєте, що заразилися, попросіть лікаря зробити аналіз. Інфекція передається від матері до дитини в менш ніж 10% випадків.

Гепатит С- Інфекційне захворювання, викликане вірусом гепатиту С, що протікає без яскравої жовтяниці і схильне до хронічного перебігу. Джерелом зараження при цьому захворюванні є хвора людина або носій, від яких вірус виділяється через біологічні рідини: кров, сперму, грудне молоко, слину і ін. Найчастіше зараження відбувається при переливанні різних компонентів крові нужденним людям, при користуванні одним шприцом, подовий контакті і через плаценту. Так, у людей, що вживають внутрішньовенні наркотики, частота поширеності гепатиту С становить 80%. Прихований період розвитку хвороби в середньому становить 6-8 тижнів. Розрізняють гостру і хронічну форми хвороби (гепатит С дуже схильний до хронізації). Захворювання розвивається поступово, дуже непомітно (його і назвали «ласкавий вбивця»). Заразилася, протягом приблизно місяця починає відчувати слабкість, нездужання, розлади апетиту, проходять болі в суглобах і інші малозначні ознаки. Для періоду гострого перебігу захворювання характерна відсутність жовтяниці, є сильна слабкість, дратівливість, порушення сну, нудота або блювота, важкість у правому підребер`ї, свербіж шкіри. Перебіг захворювання, дія вірусу на печінкові клітини при гепатиті С дуже нагадують гепатит В. Однак хронічні форми гепатиту С протікають більш сприятливо, ніж гепатиту В, в той же час гепатит С складніше виявити, оскільки людина роками може хворіти і не знати про це. Як і при всіх гепатитах, поєднання їх ускладнює картину хвороби. Для акушерської практики і самих вагітної жінки гепатит С - велика проблема: кількість хворих жінок репродуктивного віку зростає з кожним днем, материнська летальність під час виношування і пологів досягає за деякими даними 25%. Дуже небезпечно раптовий розвиток гострої печінкової недостатності (відмова печінки виконувати свої функції) на різних термінах вагітності. Погіршення стану хворої передують такі скарги: біль і відчуття тяжкості в животі, болі в поперековій ділянці та у правому підребер`ї. При важких формах печінкової недостатності у вагітних жінок з`являється темне забарвлення сечі. У післяпологовому періоді жінка може померти від великої крововтрати. Важкі форми гепатиту С вкрай несприятливо впливають на плід і його розвиток: частота народження мертвої дитини становить від 15-40%, близько 10% народжених гинуть протягом першого місяця життя через різних хвороб, для інших дітей характерно дуже слабке здоров`я (вони відносяться до категорії ЧБД - часто хворіють діти), значне відставання в психічному і фізичному розвитку від однолітків.

Гепатит D у вагітних

D (також відомий як дельта гепатит)

Рідко зустрічається.

вражає людей, вже хворих гепатитом В. Може серйозно пошкодити печінку.

гепатит D, або д-інфекція, - особливий гепатит, вірус якого може здійснювати свою згубну дію на печінку в присутності вірусу гепатиту В, відповідно, характеризується вкрай несприятливим перебігом. Передача вірусу відбувається за тими ж шляхами, що і при гепатиті В. При зараженні тільки д-інфекцією захворювання протікає легко, при змішаній формі прихований період протікає від 1,5 до 6 місяців, відзначаються швидкі форми гепатиту з летальним результатом. Прогноз при ко-інфекції вкрай несприятливий. При д-інфекції вагітність краще перервати: в більшості випадків вона закінчується самовільним викиднем, мертвонародження, розвитком печінкової недостатності у матері і загибеллю дитини і матері.

Гепатит Е у вагітних

Е (також відомий як епідемічний гепатит)

Відео: Гепатит C і вагітність. Лікування гепатиту С і планування вагітності

передається через заражену питну воду-найчастіше зустрічається в країнах з поганими каналізаційними системами.

гепатит Е - Абсолютно особливий гепатит, дуже схожий за картині захворювання з гепатитом А і передається фекально-оральним шляхом: через забруднені руки, воду, забруднені продукти, загальні предмети користування. Прихований період захворювання триває в середньому місяць. Відмінною особливістю захворювання є вибіркове ураження вагітних жінок (друга половина вагітності) і висока летальність майбутніх мам (в середньому 50%). Часто різке погіршення стану жінки настає після викидня (дитина гине внутрішньоутробно). Дуже характерно швидкий розвиток гострої печінкової недостатності, що супроводжується кровотечами, відмовою нирок. У той же час у інших людей прогноз хвороби сприятливий. У вагітних цей гепатит важко піддається лікуванню. Особливості протікання вагітності і пологів у вагітних жінок з гепатитами: дуже часте переривання вагітності і загроза викидня, велика частота передчасних пологів і народження недоношених дітей, велика ймовірність масивних кровотеч під час пологів, різні гнійно-запальні захворювання в післяпологовому періоді (ендометрит, мастит та ін .), висока смертність серед новонароджених першого місяця життя, народження дитини з вродженими захворюваннями.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже