Гестаційний діабет у вагітних, при вагітності

Ваша вагітність стає причиною певного опору корисним діям інсуліну, тому, щоб виконати завдання, а саме, впоратися з цукром, він потрібен у великих кількостях. Зазвичай це не становить проблеми, але якщо стійкість до інсуліну досягає певного порогу, однозначно визначається вашою здатністю справлятися з цукром, ви можете виявитися однією з цих десяти жінок, які страждають гестаційним діабетом.

Не панікуйте, якщо ви завалили глюколов-тест (тест О`Саллівана), - це просто означає, що з вас ще не зняли підозри і вам належить справжній тест -3-годинна проба з цукровим навантаженням (ЗПСН). Тільки 10% вагітних жінок переносять гестаційний діабет під час вагітності, який діагностується за результатами ЗПСН.

Якщо, на жаль, додатковий інсулін не знижує високий рівень цукру, плацента може зруйнуватися настільки, що це вплине на вашу дитину. Крім того, при погано контрольованому діабеті можливі макросомія (велика дитина), асфіксія плода і навіть мертвонародження. Допологової догляд запобігає такі нещастя шляхом відповідного спостереження за вагітністю, що супроводжується гестаційним діабетом.

Чи є гестаційний діабет настільки ж реальним для вашої дитини, як і справжній діабет? Так, але це приглушена версія. Так як цей діабет розвивається через стійкості до інсуліну, а не через його нестачу, дотримання дієти, яка не потребує великої кількості інсуліну, зазвичай прекрасно спрацьовує. Дієта АДА (Американської діабетичної асоціації), що складається із 2200 калорій, - мій стандарт. Зрозуміло, я чую нью-орлеанських гуру переробки цукру, зловтіхи на відстані, тому що те, про що я говорю, - це низкоуглеводная (цукрова) дієта. Ця дієта - не стільки зниження калорій, скільки зміна типів їжі, яку ви приймаєте. Фактично більшість пацієнток, правильно дотримуються цю дієту, знаходять скрутним з`їдати все, що по ній покладається, за один день. Це хороша проблема.

З гестаційним діабетом майже завжди легко впоратися за допомогою дієти з низьким вмістом цукру, яка включає дуже розумну кількість їжі.

Навіть коли пацієнтка погоджувалася з дієтою АДА, мені доводилося іноді призначати інсулін. Потреба в інсуліні була невелика і зникала після народження дитини. У цих рідкісних пацієнток, можливо, був прикордонний діабет - починається справжній, і вагітність якраз і перекинула перешкоду на цей період.

Тест О`Саллівана (глюколов-тест) - це обстеження, яке ваш лікар-акушер, можливо, включає в число звичайних заходів. Так як один випадок гестаційного діабету з 10 вагітних означає все ж велика кількість жінок, має сенс проводити цей тест при кожній окремій вагітності на всій планеті. Хоча ви, можливо, впевнені, що деякі люди взагалі не з цієї планети, ви-то точно з неї-тому ваш лікар, ймовірно, призначить вам цей аналіз приблизно на двадцять четвертій - двадцять шостому тижні. Ви будете пити дуже смачну (читайте: нудотно солодке) колу, яка містить п`ятдесят грамів глюкози. Ваша підшлункова залоза подумає, що ви свихнулись, але вона повинна відреагувати на це видачею інсуліну, достатнього для того, щоб утримувати рівень цукру в крові на встановленій позначці протягом години. Цей тест дуже схожий на альфафетопротеіновий в тому, що коли мова йде про норму, то його результати достовірні, і ви, швидше за все, не є діабетічкой- але якщо він показує відхилення, результати скасовуються на користь настояшее аналізу, в даному випадку - це 3 -Часовий проба з цукровим навантаженням (ЗПСН).

Подібно ситуації з гіпертензією, під час вагітності можна спостерігати два типи діабету: інсулінозалежний цукровий діабет (ІЗЦД), вже наявний, і гестаційний діабет, який є ускладненням вагітності. Існує також їх поєднання, при якому ІЗСД важче піддається контролю через накладення гестаційного діабету.

Гестаційний цукровий діабет (ГСД) при вагітності

Вагітність стає причиною явища, званого стійкість до інсуліну, яке, за відсутністю кращого пояснення, означає, що вагітна жінка виробляє додатковий інсулін, коли звичайних його кількостей, мабуть, не вистачає. Вважається, що це відбувається через те, що під час вагітності цукровий метаболізм стає менш чутливим до інсуліну, звідси і назва - стійкість до інсуліну. Під час вагітності інсулін так само не реагує на рецептори на клітинному рівні, що означає необхідність його збільшення для того, щоб він міг робити те, що повинен - доставляти цукор клітинам заради енергії. Зайва вага збільшує проблему. Стан під час вагітності, коли виробленого інсуліну вже не вистачає, ми називаємо ГСД (гестаційний цукровий діабет). Так як інсулін стає менш дієвим, дієта зі зниженим вмістом цукру і вуглеводів означатиме меншу кількість цукру в системі кровообігу-при меншій кількості цукру в системі меншу його кількість буде відкладатися через дефектної інсулінової хімії. Це те, що розуміють під гестаційним діабетом, який стримується відповідною дієтою, а вона дійсно відмінно спрацьовує в цій ситуації.

Оскільки дієта діє добре, зовсім трохи жінкам потрібні ін`єкції інсуліну при гестаційному діабеті. З 10-20 вагітних тільки одна страждає ГСД. Раніше це було підступне захворювання, поки ми не почали перевіряти всіх вагітних за допомогою тесту О`Саллівана (визначення глюкози в крові через годину після прийому солодкої рідини). Тим, у кого результати відхиляються від норми, проводять повну тригодинну пробу з цукровим навантаженням (натще, супроводжувану трьома послідовними вимірами рівня цукру після прийому солодкої рідини). Таким чином виявляють пацієнток, дійсно страждають ГСД. ГСД може давати такі ж ускладнення, як і звичайний діабет, тобто великих дітей, тому важливо активно контролювати його.

А тепер - про справжніх діабетічках.

Лікарі роблять аналіз на гестаційний діабет, який виникає приблизно у 3-5 вагітних жінок. Ось що вам потрібно знати:

Як він впливає на вагітність?

Відео: Гестаційний цукровий діабет або цукровий діабет вагітних

Якщо жінка, хвора цим видом діабету, не лікується, в матку через кровотік буде надходити дуже багато цукру, і плід виросте занадто великим.

Великих дітей важче народжувати, і часто в таких випадках потрібно кесарів розтин. Дітям, народженим матерями з неконтрольованим діабетом, буває важко дихати, у них може бути низький рівень цукру в крові і жовтяниця в перші тижні життя. Крім того, гестаційний діабет здатний викликати підйом кров`яного тиску у вагітної жінки.

У кого виникає це захворювання?

Ви можете захворіти, якщо: у ваших братів, сестер або батьків є діабет ви старше 25 років

  • у вас є зайва вага або ви хворі на ожиріння
  • у вас був гестаційний діабет до цієї вагітності
  • якщо ви народжували дитину, який важив більше 3,6 кг

Цукровий діабет при вагітності

Він означає не вироблення неякісного інсуліну, а взагалі недостатнє його кількість. Коли інсуліну недостатньо, щоб доставляти цукор з кровотоку в ваші тканини, він накопичується в крові. Це веде до порушення кровопостачання ваших органів і тягне за собою пошкодження нирок, очей і т. Д.

Відео: Вагітність і аналізи на цукор. гестаційний діабет

Жінки, які страждають на діабет на момент зачаття, відчувають подвійну загрозу плодових відхилень, навіть якщо їх рівень цукру в крові добре контролюється. (Але навіть при такій подвійній загрозі можливість народження дитини з вродженими вадами невелика -4-5 дітей з 100.) Але жінки-діабетічкі, чий рівень цукру в крові погано піддається стримуванню, відчувають приголомшливе збільшення ризику - майже в 10 разів у порівнянні з тим , який міг би бути при добре контрольованому диабетическом стані. Тому справжня проблема в даній ситуації - належний контроль до зачаття.

На щастя, є тест, що дозволяє судити, наскільки діабет піддається контролю. Він називається Hb А1с (Гемоглобін А1с) і вимірює кількість цукру в певній молекулі гемоглобіну в ваших клітинах крові. Краса цієї зв`язку гемоглобіну і глюкози в тому, що це стійке взаємодія, що показує, наскільки добре контролювався діабет протягом тривалого часу, звичайно - декількох місяців.

Таким чином, нормальний Hb А1 з в першому триместрі буде дуже обнадійливим тестом для вагітної пацієнтки, яка страждає на діабет. А загроза вроджених відхилень і невиношування безпосередньо пов`язана з тим, наскільки відхиляється від норми Hb Ale. Це робить даний аналіз найважливішим дородовим (і дозачаточним) тестом вагітності, ускладненої діабетом, не кажучи про те, що він вимірює глюкозу в сироватці крові.

Але навіть при гарному контролі до зачаття і під час першого триместру два природних ворога, вагітність і діабет, намагаються довести боротьбу до кінця. Ті самі причини, які викликають нормальні відхилення, відомі як гестаційний діабет, можуть утруднити терапію інсулінозалежного діабету теж, збільшуючи потребу в інсуліні. Вагітність, супроводжувана діабет, зазвичай є тривалим медичним випробуванням, постійної бойової готовністю.

Великі діти роблять вагінальне народження більш важким. Крім загрози клінічно вузького таза (дитина занадто великий для нього) і плечовий діктоціі (голова народжується, а плечі застряють), існує також підвищений ризик відриву плаценти (передчасного відділення). Так як по всіх перерахованих причин відсоток народжень кесаревим розтином у пацієнток, які страждають на діабет, вище, то важливо знати, що кесарів розтин не є кращим рішенням проблем, пов`язаних з діабетичною вагітністю. Жінки, хворі на діабет, погано відновлюються після хірургічних операцій, а можливість отримати інфекцію у них вище.

Незважаючи на все це, жінка, рівень цукру якої добре контролюється, може підтасовувати карти в свою користь, особливо якщо вона перевірялася до зачаття. Але діабет безумовно є проблемою вагітності, що вимагає зусиль від акушера і повної поступливості з боку пацієнтки.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже