Актограмма плода

Це традиційний метод динамічного спостереження.

Простота використання дозволяє застосовувати АГП з 28-го тижня вагітності при самостійному спостереженні пацієнткою. АГП суб`єктивно відображає стан компенсаторно-адаптаційних реакцій плода.

Рухова активність плода залежить від ряду факторів, основні з них:

• зміна судинного тонусу вагітної;
• зміна біохімічного складу крові вагітної;
• зміна якісних і кількісних параметрів матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку;
• зміна КЩС крові плоду.

Найбільше значення має прогресуюча хронічна або гостра ПН і патологія пуповинної кровотоку.

Нормальний ПСП на підставі аналізу рухової активності протягом доби - періодичність фаз фізіологічного збудження, спокою і сну плода. Середня частота погодинної рухової активності плода (з урахуванням періодів збудження і спокою) в нормі становить 10-15 рухів. Період повної відсутності рухової активності плода (фізіологічного сну) повинен тривати не більше 3 год. Зміна даних показників, а також їх періодичності суб`єктивно вказує на порушення компенаторно-адаптаційних реакцій плода.

За відчуттями ворушіння плода вагітна сприймає до 75% всіх рухів. З огляду на значну частку суб`єктивізму в відчуттях вагітної, потрібно акцентування уваги пацієнтки на необхідності уважного реєстрації кожного окремого руху плода при веденні АГП. Уміння пацієнтки правильно складати АГП - суттєвий момент в якості динамічного спостереження за станом плоду, так як в подальшому, навіть не займаючись підрахунком рухів плода, вагітна продовжує стежити за зміною характеру його рухової активності на рівні підсвідомості.

Метод ведення АГП був обов`язковим в диспансерному спостереженні в 1960-і рр. і викладався в школах матерів при жіночих консультаціях. В даний час школи матерів не проводяться і вагітні мають лише дуже загальне уявлення про характер рухової активності плода, що в ряді випадків набуває фатальний характер.

Правила ведення актограмми плода

В обраний день спостереження пацієнтка уважно реєструє кожне окреме рух плода незалежно від його інтенсивності. У разі тривалого безперервного ворушіння плода реєструються найбільш відчутні руху або констатується більше 30 ворушінь за даний годину спостереження. Після закінчення кожної години спостереження пацієнтка підраховує число зазначених рухів і робить відмітку на графіку, де вісь X - час доби, а вісь V - кількість рухів.

Відмітки з`єднують між собою. Таким чином на графіку формується крива, схематично відображає біоритми плода. Форма нормальної кривої довільна. Важливо, щоб формується крива не купувала форму патологічних графіків двох видів:

• відбиває періоди бурхливої рухової активності, що змінюються тривалими періодами сну - пікобразний;
• відбиває погодинне уражень кількості рухів протягом періоду спостереження - спадаючий.

У подібних випадках потрібно позачергова оцінка стану плода. Особливу увагу необхідно звертати на бурхливий ворушіння плода в нічний час. Важливо пам`ятати, що плід має право не ворушитися (повний спокій) не більше 3 год!