Пренатальний тест

Ось короткий опис найбільш поширених пренатальних тестів.

амніоцентез

коли: між 15-й і 21-м тижнями

Навіщо: щоб виключити генетичні аномалії. Лікарі зазвичай пропонують пройти цей тест жінкам старше 35 років (вік, в якому ризик хромосомних аномалій починає збільшуватися), пацієнткам, УЗД або аналіз крові яких показали підвищений ризик вродженого дефекту, і жінкам, родичі яких страждали генетичним захворюванням.

Як проводиться тест: За допомогою тонкої голки з порожнини матки беруть невелику кількість навколоплідних вод. У амніотичної рідини містяться живі клітини плоду-ці клітини вирощуються в лабораторних умовах протягом 14 днів, потім тестуються на наявність хромосомних аномалій і маркерів вроджених вад розвитку. Результати дослідження будуть відомі через 2 тижні.

ризик: амніоцентез проводиться мільйону жінок, і в більшості випадків він абсолютно безпечний. Проте у невеликого відсотка пацієнток після процедури трапляється викідиш- згідно зі статистикою, це відбувається в 1 з 200 випадків, хоча це спостерігається ще рідше в повсякденній практиці. Тест проводиться тільки в тому випадку, якщо ви вирішите, що його користь перевищує ризик.

амніоцентез

коли: між 32-й і 38-м тижнями.

Навіщо: щоб визначити, чи розвинені у малюка легкі. Аналіз амніотичної рідини говорить про те, чи існує у дитини більш ніж 5-відсотковий ризик розвитку респіраторного дистрес-синдрому.

Як проводиться тест: процедура така ж, як при амниоцентезе на 15-21-й неделе.Хіміческій аналіз може бути готовий через кілька годин.

ризик: існує невеликий ризик кровотечі, інфекції, передчасних пологів або розриву плодових оболонок.

Біофізичний профіль плода

коли: як правило, протягом 3-го триместру.

Навіщо: щоб оцінити стан здоров`я плоду. Тест зазвичай проводиться, якщо жінка не народила в розрахований термін, якщо у неї якесь хронічне захворювання або ускладнення вагітності, наприклад підвищену кількість навколоплідних вод або проблеми з плацентою. Дослідження займає близько 30 хвилин і має проводитися раз або два в тиждень.

Як проводиться тест: для біофізичного профілю використовується ультразвук, щоб оцінити дихання плода, м`язовий тонус, його руху і рівень aмніотіческой рідини. Якщо ваш малюк не рухався якийсь час або УЗД показало проблему з амніотичної рідиною, лікар прийме рішення про стимуляцію пологів або проведе інші дослідження.

ризик: тест ніяк не шкодить вашому малюкові, але приблизно в 20% випадків він псевдонегативну.

Біопсія ворсин хоріона

коли: між 10-й і 12-м тижнями.

Навіщо: для діагностування синдрому Дауна, хвороби Тея-Сакса та інших генетичних розладів. Лікар запропонує пройти це дослідження, якщо ви старше 35 років, якщо у попереднього дитини є порок розвитку або ваш сімейний анамнез говорить про високий ризик розвитку захворювання у малюка. Тест не може бути використаний для виявлення дефекту нервової трубки. Деякі жінки вважають за краще біопсію ворсин хоріона амніоцентезу, який досліджує наявність тих же захворювань, тому що біопсія може бути виконана на ранньому терміні.

Як проводиться тест: Вводиться катетер (вузька трубочка) через шийку матки або вводить голку через живіт в розвивається плаценту, щоб взяти зразок ворсин хоріона (маленький шматочок тканини, з допомогою якої амниотический мішок кріпиться до стінок матки). Анестезії не потрібно. Після того як отриманий зразок, ультразвукове дослідження фіксує серцебиття плода. Результат зазвичай готовий через 10 днів.

ризик: приблизно у 1 з 200, 1 з 100 жінок після дослідження трапляється викидень. Крім того, може зростати ймовірність розвитку дефектів кінцівок, якщо біопсія ворсин хоріона виконана до 10 тижня вагітності. Тест проводиться тільки в тому випадку, якщо ви вирішите, що його користь перевищує ризик.

Тест на муковісцидоз

коли: в період планування або на ранніх термінах.

Навіщо: рекомендується лікарям проводити тест на муковісцидоз всім парам, які зібралися завести дитину. Муковісцидоз - це спадкове захворювання, яке вражає дихальну і травну системи і не має методів лікування-1 з 31 білий американець є носієм гена. Якщо і у вас і вашого партнера результат позитивний, лікар може досліджувати дитини в матці. Заздалегідь знаючи про захворювання, ви будете більш підготовленими до народження дитини і знайдете фахівців, які можуть допомогти.

Як проводиться тест: аналіз крові.

ризик: ризику не існує.

Тест на фетальний фібронектину

коли: між 24-й і 25-м тижнями вагітності, якщо у вас ознаки передчасних переймів.

Навіщо: оцінити ймовірність того, що сутички приведуть до передчасних пологів. Результат говорить імовірно про те, що сутички не змінили шийку матки і пологи, швидше за все, не почнуться протягом найближчих 2 тижнів.

Як проводиться тест: береться мазок з піхви, який досліджується на наявність фибронектина, речовини, вміст якого зростає, коли шийка матки розкривається.

ризик: ризику не існує.

Кров з скальпа плода

коли: під час сутичок, якщо моніторинг передбачає, що дитина погано переносить їх.

Навіщо: щоб оцінити, чи достатньо дитина отримує кіслорода- якщо немає, лікар приступить до розродження.

Як проводиться тест: доктор введе тонку трубочку через шийку матки і візьме кілька крапельок крові зі скальпа дитини. Потім проведе аналіз зразків крові на вміст кисню та інших елементів, які зможуть сказати про стан малюка.

ризик: ризику не існує.

генетичне тестування

коли: до вагітності або на ранніх термінах вагітності. Навіщо: жінка може бути носієм генетичних захворювань, пов`язаних з її расою і етнічною приналежністю, а також з сімейним анамнезом- це підвищує ймовірність розвитку серйозного захворювання у дитини. Прикладами таких можуть бути серповидно-клітинна анемія, таласемія, хвороба Тея-Сакса, тендітна Х-хромосома (в сім`ях з предомінантной формою затримки розумового розвитку у чоловіків) і хвороба Канавана.

Як проводиться тест: аналіз крові.

ризик: ризику не існує.

Глюкозотолерантний тест на виявлення гестаційного діабету

коли: між 24-й і 28-м тижнями.

Навіщо: приблизно 5% вагітних жінок страждають гестаційним діабетом. У людини з діабетом організм стає сприйнятливим до інсуліну (гормон, який переводить цукор, крохмаль і іншу їжу в життєво необхідне організму паливо). Вагітні жінки з гестаційним діабетом можуть страждати підвищенням артеріального тиску, а їхні діти можуть бути такими великими, що потрібно кесарів розтин. Крім того, у малюків можуть бути проблеми з диханням, низький цукор крові і жовтяниця протягом перших днів життя. Якщо результат позитивний, можливо, вам доведеться робити собі ін`єкції інсуліну або регулярно приймати таблетки, щоб підтримувати рівень цукру.

Як проводиться тест: лікар дасть вам випити солодкої води, після чого візьме аналіз крові. Дослідивши рівень цукру в зразку крові, доктор зробить вибір про вашу переносимості цукру.

ризик: ризику не існує.

Стрептококи групи В

коли: зазвичай між 35-й і 37-м тижнями.

Навіщо: Стрептококи групи В не є небезпечними для дорослих, але можуть бути смертельно небезпечні для новонароджених. Малюки, заражені стрептококами групи В, мають підвищений ризик розвитку пневмонії, інфекції крові та менінгіту. Приблизно у 30% вагітних жінок цей тест позитивний. Якщо ви є носієм стрептококів групи В, лікар під час переймів і пологів буде вводити вам в вену антибіотики, щоб запобігти розвитку інфекції у дитини. Якщо ви не отримали ліки до пологів або під час пологів у вас піднялася температура, новонародженій дитині проведуть аналіз крові, щоб визначити, чи не потребує він в лікуванні.

Як проводиться тест: стрептококи групи В можуть бути виявлені в сечі на ранніх термінах вагітності. Якщо аналізу сечі не проводилося, їх можна виявити в мазку з піхви або з прямої кишки на 35-37-й тижнях.

ризик: ризику не існує.

Гематокрит / залізодефіцитна анемія

коли: між 20-й і 40-м тижнями.

Навіщо: залізодефіцитна анемія найбільш поширений тип анемії у всьому світі. Причиною її може бути те, що під час вагітності організм не здатний виробляти червоні кров`яні тільця в достатній кількості для вас і для дитини. Якщо тест позитивний, лікар пропише вам препарати заліза.

Як проводиться тест: аналіз крові.

ризик: ризику не існує.

Тест на ВІЛ

коли: зазвичай на першому пренатальному візиті.

Навіщо: визначити, інфікована жінка ВІЛ (вірус імунодефіциту людини), який здатний завдати шкоди її імунній системі. Якщо інфікована жінка не отримує лікування, ризик передачі вірусу її дитині протягом вагітності або під час пологів зростає до 25%.

Як проводиться тест: аналіз крові.

ризик: ризику не існує.

Підрахунок кількості поштовхів

коли: в будь-який час протягом 3-го триместру.

Навіщо: для оцінки стану здоров`я плода шляхом оцінки його активності. Лікар попросить вас вдома порахувати кількість поштовхів дитини, якщо ви страждаєте на захворювання, виношуєте двійню або трійню або не родили в розрахований термін. Лікар також порекомендує зробити це, якщо жінка не відчуває, як малюк ворушиться.

Як проводиться тест: лікар попросить вас лягти на бік і порахувати, за який час дитина поворухнеться 10 разів. Дослідження може зайняти від 2 хвилин до 2 годин. Зазвичай здорова дитина ворушиться 10 разів менше ніж за 2 години-малюк буде більш активний, якщо перед дослідженням ви поїсте.

ризик: ризику не існує.

Четверний скринінговий тест

коли: між 15-й і 20-м тижнями.

Навіщо: щоб визначити ризик розвитку таких хромосомних аномалій, як хвороба Дауна, і дефектів нервової трубки, наприклад спина біфідо.

Як проводиться тест: зразок крові досліджується в лабораторії на різні біохімічні маркери, які включають в себе альфа-фетопротеїн (AFP), людський хоріого--надотропінов (hCG), некон`югований естріол (Єз) і ингибин А. Результати будуть готові через 10 днів. Якщо тест покаже, що у вашої дитини підвищений ризик хромосомного захворювання, доктор запропонує пройти ультразвукове дослідження і / або амніоцентез, щоб з`ясувати, чи дійсно патологія існує. Більшість жінок, результати тестів яких говорили про захворювання, мали здорових дітей.

ризик: ризику не існує.

нестрессовий тест

коли: зазвичай в третьому триместрі.

Навіщо: для оцінки загального стану здоров`я плода. Проводиться, якщо жінка має яке-небудь хронічне захворювання, якщо вона не народила в розрахований термін, скаржиться, що дитина стала менше рухатися, або має проблеми з плацентою або амніотичної рідиною. Нестрессовий тест може проводитися разом з біофізичними профілем більше одного разу на тиждень, коли існують поточні ризики.

Як проводиться тест: маленький датчик з доплерівським ультразвуком кріпиться до ременя над спинкою плода і вимірює частоту його серцебиття протягом 20-30 хв. У здорового плоду частота серцевих скорочень зростає в періоди його активних рухів.

ризик: ризику не існує.

комірний простір

коли: між 11-й і 14-м тижнями.

Навіщо: оцінити ризик виникнення синдрому Дауна.

Як проводиться тест: лікар за допомогою ультразвуку виміряє комірний простір (область скупчення рідини в тканинах на задній частині шиї). У дітей з синдромом Дауна ця область більше, ніж у здорових дітей. Якщо тест позитивний, лікар може запропонувати зробити амніоцентез або біопсію ворсин хоріона, щоб підтвердити або спростувати синдром Дауна. Більшість досліджень комірного простору поєднуються з виявленням сироваткових маркерів, таких як РАРР-А чи вільний чГТ (людський гонадотропін), для уточнення прогнозу синдрому Дауна.

ризик: ризику не існує.

Асоційований з вагітністю протеїн-А плазми (РАРР-А)

коли: між 11-й і 14-м тижнями.

Навіщо: для виявлення синдрому Дауна.

Як проводиться тест: аналіз крові. Зазвичай проводиться в поєднанні з дослідженням комірного простору і виявленням інших маркерів, що підтверджують синдрому Дауна.

ризик: ризику не існує. Якщо результат тесту позитивний, лікар порекомендує зробити амніоцентез або біопсію ворсин хоріона, щоб підтвердити або виключити синдром Дауна.

Тест Папаніколау

коли: на першому пренатальному візиті.

Навіщо: для виявлення в шийці матки атипових клітин, які можуть призвести до раку шийки матки.

Як проводиться тест: клітини з поверхні шийки матки знімають спеціальним тампоном і відправляють в лабораторію.

ризик: ризику не існує. Проте вагітні жінки можуть виявити плями крові на білизні, оскільки поверхня шийки матки дуже ніжна.

Кордоцентез (взяття крові з пуповини)

коли: між 18-й і 37-м тижнями.

Навіщо: аналіз фетальної крові для виявлення аномалій, яких неможливо діагностувати за допомогою амніоцентезу.

Як проводиться тест: процедура схожа на амніоцентез, тонка голка вводиться крізь черевну стінку в пуповину. Лікар бере зразок фетальної крові і відправляє його в лабораторію.

ризик: 1% ризику викидня.

Резус-фактор скринінг

коли: на першому пренатальному візиті.

Навіщо: для виявлення у вашій крові протеїну, відомого як резус-фактор (Rh-фактор). Якщо він у вас є, значить, ви «резус-позитивні», якщо ні - «резус-негативні». Більшість людей резус-позитивні, але близько 15% кавказців і 7% афроамериканців позбавлені цього білка. Якщо резус-негативна жінка виношує резус-позитивної дитини, це провокує її імунну систему виробляти антитіла, які шкодять малюкові. Щоб цього не сталося, лікар буде робити вам ін`єкції рогам (Rh-імуноглобуліном).

Як проводиться тест: аналіз крові.

ризик: ризику не існує.

Тест на сифіліс

коли: на першому пренатальному візиті і вдруге - між 28-й і 32-м тижнями.

Навіщо: для виявлення збудника сифілісу. Мати, інфікована сифілісом, може передати інфекцію своєму ребенку- за відсутності лікування 40% заражених дітей помирають через кілька днів після пологів. Ті, хто залишається в живих, мають високий ризик розвитку сліпоти, проблем з кістками, шкірою і зубами. Якщо результат вашого тесту позитивний, вас будуть лікувати антибіотиками протягом всієї вагітності, а дитина отримає короткий курс антибіотиків після народження

Як проводиться тест: аналіз крові.

ризик: ризику не існує.

Тест на туберкульоз

коли: в 1 або 2 триместрі.

Навіщо: виявити, інфікована чи мати на туберкульоз. Тест проводиться у жінок, які перебувають у групі ризику: через особливості місця проживання, способу життя або через наявність хронічних інфекцій. Туберкульоз можна передати плоду протягом вагітності і привести до його смерті.

Як проводиться тест: шкірна проба.

ризик: у жінок може бути серйозна алергічна реакція, якщо попередній тест був позитивним або якщо вона недавно робила щеплення проти туберкульозу.

Ультразвукове дослідження

коли: зазвичай між 18-й і 20-м тижнями, але вам можуть зробити його раніше, якщо у вас була кровотеча, якщо у вас були діти з вродженими вадами розвитку або якийсь інший пренатальний тест виявив патологію.

Навіщо: УЗД на 18-20-й тижнях визначить вік дитини, розташування плаценти, рівень амніотичної рідини, величину плоду і інші показники. За допомогою цього дослідження можна також оцінити стан яєчників і шийки матки.

Як проводиться тест: лікар може ввести датчик у влагаліще- але зазвичай він завдає на шкіру живота теплий гель і ковзає датчиком по передній черевній стінці. (Датчик являє собою пристрій, схожий на мікрофон.) Він випромінює звукові хвилі, які відбиваються від різних структур вашого тіла (в тому числі від дитини), як вібрації. Це відлуння перетворюється в електричні сигнали, які потім виводяться на монітор.

ризик: ризику не існує.

аналіз сечі

коли: на кожному пренатальному візиті.

Навіщо: для визначення рівня цукру і білка в сечі, що може говорити про проблеми зі здоров`ям, таких як діабет і прееклампсія.

Як проводиться тест: на кожному візиті до лікаря, він буде просити вас помочитися в спеціальну баночку, а фахівці будуть оцінювати хімічний склад сечі. На першому візиті вам скажуть зібрати «чистий зразок» сечі, коли сходите в туалет. Цей зразок відправляється в лабораторію для посіву, де визначать, чи є в ньому бактерії. Посів сечі може бути зроблений і в пізні терміни вагітності, якщо у вас з`являться симптоми інфекції.

ризик: ризику не існує.