Прийоми леопольда левицького і цангемейстера

Відео: Прийоми Леопольда

Без прийомів Леопольда не обходиться жоден огляд протягом всієї вагітності. Свою назву вони отримали по імені німецького лікаря Крістіана Леопольда, який в кінці XIX століття розробив новаторські підходи до вирішення багатьох проблем в області гінекології та акушерства.

За допомогою прийомів Леопольда в другій половині вагітності лікар або акушерка можуть швидко прояснити ситуацію з розмірами і положенням дитини. Перший прийом Леопольда виконується перед кожним УЗД. Наскільки точні будуть висновки, зроблені за результатами пальпаторного обстеження, залежить від товщини черевної стінки і положення плаценти. При відсутності повної ясності виникли припущення можна надійно підтвердити за допомогою ультразвуку.

Перший прийом служить для визначення висоти стояння дна матки. Лікар сідає навпроти вас. Намацуючи матку обома руками, він встановлює, наскільки вона просунулася вгору, до реберної дузі. Пальпаторно метод дозволяє добре відчути тонус матки і, таким чином, оцінити ступінь її готовності до сутичок. Найвища точка положення матки зазвичай вказується (в залежності від терміну вагітності) як відстань до лобкової кістки, до пупка, до грудини або реберної дуги в поперечних пальцях.

На підставі першого прийому можна судити про приблизний відповідно величини матки передбачуваному терміну вагітності. Якщо живіт при пальпації здається занадто великим, то, ймовірно, термін пологів розрахований невірно. Правда, за збільшеними розмірами матки з таким же успіхом може ховатися двійня, багатоводдя або дуже великий дитина. Якщо живіт занадто маленький, це найчастіше свідчить про маловодии або про порушення в розвитку дитини.

До всього іншого лікаря або акушерці за допомогою цього прийому майже завжди вдається зафіксувати, в якому стані перебуває дитина. При наявності достатнього досвіду вони вже зараз можуть розпізнати тазове передлежання. Однак про всяк випадок все висновки потрібно підтверджувати наступним УЗД.

Відео: Прийоми Леопольда-Левицького

Обмацуючи матку з боків, лікар намагається встановити, де знаходяться спинка, ручки і ніжки дитини.

Результати заносяться в материнський паспорт:

• I - означає, що спинка знаходиться зліва (з точки зору жінки).
• II - означає, що спинка знаходиться праворуч.
• I / IIa - вказує на тенденцію до повороту вперед.
• I / IIb - вказує, відповідно, на тенденцію до повороту назад.

За допомогою 3-го прийому Леопольда лікар або акушерка намацують, яка частина тіла дитини розташовується в тазу матері: головка або сідниці. Таким шляхом розпізнається головне, тазове або поперечне передлежання. Це має велике значення в тих випадках, коли потрібно заздалегідь припустити, за яким сценарієм проходитимуть пологи. При поперечному положенні плода мимовільні пологи неможливі, при тазовому передлежанні вони часто затягуються. Коли головка ще не міцно встановилася в тазу, її можна злегка посувати рукою з боку в бік. Якщо ж при вході в малий таз знаходяться сідниці дитини, то викликати їх рухливість не так-то легко.

Відео: спеціальне акушерське обстеження вагітної

Поряд з передлежанням плода третій прийом дозволяє судити і про те, наскільки глибоко дитина встиг опуститися в таз.

Використовуючи цей прийом, лікар може встановити, в якому становищі дитина увійшов в таз. Лікар стає збоку від вас і пальцями на дотик визначає місцезнаходження головки щодо малого таза, оцінюючи, як близько до його входу знаходиться дитина. За допомогою 4-го прийому можна ще раз констатувати, яка частина тіла дитини є предлежащей і в якому напрямку він розташовується.

Відео: Зовнішнє акушерське обстеження

прийом Цангемейстера

Виконуючи цей прийом, лікар теж стоїть поруч з вами. Одну руку він кладе на верхній край лобкової кістки, а іншу - на головку дитини. Цей прийом має сенс проводити під час пологів, коли плодовий міхур вже лопнув, а сутички набули регулярного характеру. Якщо лікар або акушерка визначають на дотик, що головка виступає за верхній край лобкової кістки, то тут мова може йти або про звуженому тазі у матері, або про несприятливому становищі дитини (так званому високому прямому стоянні голівки). В обох випадках мимовільні пологи стають неможливими. Кесарів розтин - найкраща альтернатива і для матері, і для дитини.