Лікарі при вагітності, вибір і відвідування лікаря під час вагітності, як вибрати лікаря

Можливо, ще задовго до настання вагітності ви зустріли хорошого гінеколога, до якого перейнялися довірою. Тоді у вас однією проблемою менше - нехай саме він проводить регулярні профілактичні обстеження. Гінеколог стане вашим першим порадником у всіх медичних питаннях. Перед кожним відвідуванням лікарського кабінету докладно записуйте свої питання: все, що ви хочете дізнатися або прояснити. Так ви будете впевнені, що нічого не забули.

Деякі акушери-гінекологи, які працюють в жіночих консультаціях або в приватних медичних центрах, в певні дні чергують в пологовому будинку. Це дуже зручно, коли пологи приймає саме лікар, провідний вагітність і користується вашою довірою. Якщо для вас подібні тонкощі принципово важливі, то дізнайтеся про все заздалегідь.

По можливості потрібно налагодити контакт і з акушеркою. На Заході ці фахівці надають жінкам допомогу у всіх питаннях, пов`язаних з фізіологічної стороною вагітності і пологів. Вони ж здійснюють профілактичні обстеження.

У багатьох країнах вільно практикуючі або працюють в пологових будинках акушерки часто замінюють лікаря при проведенні діагностики. Багато з них мають додаткову освіту в області гомеопатії і акупунктури. Крім того, вони часто ведуть курси підготовки до пологів, заняття йогою або дихальною гімнастикою.

У Росії жінка найчастіше до останнього залишається в невіданні, хто саме буде підтримувати її під час пологів. Вам важливо розуміти, що лікар втручається в їх хід тільки на певних етапах або тоді, коли щось йде не так.

Якщо пологи неускладнені, більшу частину маніпуляцій проводить акушерка, так що так звані «домовленості» бажано мати не тільки з доктором, але і з нею.

Жінці, коли вона вагітна першою дитиною, іноді здається, що її стан унікально і ще ніхто не був в такому положенні, як вона. Насправді виникають у вагітних питання досить типові.

Щомісяця не один мільйон жінок проходять тим же шляхом, що і ви.

Якщо вагітність стала для вас несподіванкою і ви дізналися про неї, проходячи черговий гінекологічний огляд, то, швидше за все, лікар запропонує вам відразу ж здати всі аналізи і оформити диспансерної карту вагітної. Якщо ж зачаття було запланованим, то вибір часу першого візиту залишається за вами. Однак не варто відкладати його надовго!

Постійний контроль лікаря не дозволить пропустити будь-які тривожні ознаки і допоможе вам провести дев`ять місяців очікування дитини без тривог і побоювань!

Вибір лікаря під час вагітності

Хорошим доктором, які приймають пологи, варто дорожити. Адже це людина, з яким ви будете інтенсивно співпрацювати все найближчі місяці.

Відео: Початок вагітності: коли і навіщо йти до лікаря

Зараз вагітні жінки можуть вибирати жіночу консультацію і пологовий будинок, де їм належить народжувати.

Якщо дільничний акушер-гінеколог з якихось причин вас не влаштовує, не бійтеся поміняти його. Зверніться до завідуючого жіночою консультацією з відповідною заявою: найчастіше це дає потрібні результати. Не бійтеся скористатися своїми правами в повному обсязі.

При виборі фахівця, в першу чергу, слід враховувати три речі:

• краще буде, якщо лікар веде прийоми і працює в пологовому будинку, який знаходиться неподалік від вас (довгі поїздки ні до чого) -
• лікар повинен бути компетентним і добре образованним-
• між вами повинна існувати психологічна сумісність.

У будь-якому випадку постарайтеся поговорити з кількома лікарями, перш ніж зробите остаточний вибір.

В даний час у жінки є вибір: ви можете записатися на прийом до лікаря жіночої консультації за місцем проживання або за місцем пропіскі- якщо ваше підприємство обслуговує окрема поліклініка, то, швидше за все, жіноча консультація є і там. Також багато комерційних медичні центри зараз пропонують програми ведення вагітності, тому ви можете вибрати і один з них.

Однак, якщо ваш вибір припав на платне спостереження, обов`язково поцікавтеся, чи може ця клініка оформити вам лікарняний лист для виходу в декрет. В іншому випадку, якщо офіційне оформлення декретної відпустки має для вас значення, до 30-му тижні вагітності вам все-таки доведеться скористатися послугами муніципального медичного закладу.

Не всі знають, що, згідно із законами нашої країни, ви маєте свободу не тільки у виборі поліклініки, в якій ви будете спостерігатися, але і у виборі лікаря.

Для початку дізнайтеся в реєстратурі прізвище, ім`я та по батькові свого лікаря. Майте на увазі, що в різних поліклініках можуть бути різні порядки - так, вагітні можуть перебувати під наглядом своїх дільничних лікарів, а можуть відвідувати і інших гінекологів.

Якщо ви ніколи раніше не бачили того доктора, до якого вам належить відправитися, поцікавтеся думкою про нього у своїх сусідок і приятельок, які нещодавно стали мамами. Отримавши позитивні відгуки, записуйтеся на прийом зі спокійним серцем. Якщо ж думка про це лікаря далеко не схвально, то, ймовірно, вам потрібно обдумати альтернативні варіанти.

Досвід роботи

• Який досвід має лікар?
• В яких місцях йому доводилося працювати за цей час? (Чи є у нього досвід роботи в пологовому будинку?)
• Скільки пологів у нього на рахунку?

медична підготовка

• Яких підходів у своїй роботі дотримується лікар (віддає перевагу він спиратися тільки на традиційну медицину)?
• Чи визнає він, хоча б частково, альтернативні методи лікування (гомеопатію, традиційну китайську медицину, акупунктуру)?
• Чи є у нього додаткове медичну освіту (одне або декілька)?

Додаткові фактори при виборі лікаря для пологів за кордоном

• Лікар (акушерка) працює в пологовому будинку або займається приватною практикою?
• Чи проводить він (вона) профілактичні огляди?
• Чи бере на себе доктор патронаж в післяпологовий період?
• Чи приймає він (вона) пологи самостійно?

Вибір лікаря в приватному медичному центрі

• Якими можливостями володіє фахівець, щоб правильно реагувати на індивідуальні проблеми, що виникають до, під час і після пологів?
• Чи є у приватного центру право видавати документи, які необхідні вагітній жінці (обмінну карту, лікарняні листи і т.п.)?
• Чи співпрацює фахівець приватного медичного центру з певним лікарем-гінекологом або з якоюсь клінікою, де можливе проведення пологів?
• Регулярно обраний вами лікар проходить курси підвищення кваліфікації і курси надання першої допомоги?

Ваші очікування

• Ви шукайте лікаря, який виступає за природні пологи і застосовує у своїй роботі альтернативні методи?
• Ви більше потребуєте чисто медичних рекомендаціях або в душевному спілкуванні і дружню пораду?
• Ви хочете мати постійну акушерку, яка була б поруч з вами і під час пологів?
• Ви шукайте акушерку, здатну не тільки добре підготувати вас до пологів, а й передати вам курс йоги для вагітних, а пізніше і курс відновної гімнастики?

Якщо ви скептично ставитеся до таких альтернативних методів, як моксібусція, терапія Баха або масаж рефлекторних зон стопи, і хотіли б просто отримати ефективну допомогу і прагматичні рекомендації, то, швидше за все, ви знайдете собі підходящого лікаря серед персоналу звичайної жіночої консультації.

Якщо ж ви віддаєте перевагу, щоб ваші пологи були якомога більш природними, то доведеться потрудитися з пошуком. У деяких країнах, де дозволені пологи вдома, перед жінкою стоїть вибір, де народжувати: в клініці або у себе вдома. У Росії не заборонено народжувати вдома, однак акушерки, які надають допомогу таким породіллям, знаходяться поза законом.

Що взяти з собою на прийом до ворога

Збираючись на перший візит, заздалегідь уточніть, які документи вам буде потрібно принести з собою. Як правило, лікарям жіночої консультації потрібні паспорт та страховий медичний поліс жінки, дані з яких переносяться в її диспансерної карту, а також результат останньої флюорографії вагітної та її чоловіка.

Ще вам буде необхідна змінне взуття і подкладная пелюшка, як і при звичайному візит до гінеколога, можливо, в поліклініці вас попросять принести з собою одноразові медичні рукавички для проведення внутрішнього огляду. Якщо ж ви звертаєтеся до лікаря комерційного медичного центру, швидше за все, рукавички, серветки (а можливо, і бахіли) будуть вам надані. Однак в якості змінного взуття все-таки оптимально використовувати тапочки, які ви легко зможете зняти з ніг, коли виникне необхідність лягти для огляду на крісло або кушетку.

Нерідко вагітні «зі стажем» радять своїм менш досвідченим подругам відправлятися на перший візит до лікаря, взявши двома коробками цукерок - для доктора і акушерки. Сам по собі раду не поганий, так як тактовно піднесений презент може розташувати медичний персонал до нової пацієнтці. Однак, щоб не потрапити в халепу, вам краще заздалегідь дізнатися, як цей доктор відноситься до такого роду жестам. Можливо, найкращим подарунком стане якісне рідке мило для рук або хороший зволожуючий крем, який лікар поставить у себе в кабінеті. Значимість такого презенту ви зможете оцінити, коли побачите, скільки разів перед оглядом і після нього лікар миє руки і скільки разів на день одягає рукавички, обсипані зсередини тальком, сильно підсушують шкіру рук.

Чого очікувати від першого відвідування лікаря

Вирушаючи на перший візит до лікаря, дуже важливо точно пам`ятати дату останньої менструації. Адже саме від неї буде розраховуватися термін вашої вагітності і передбачувана дата пологів.

Варто згадати про те, що, якщо в книгах, які розповідають про внутрішньоутробний розвиток дитини, тижні його життя зазвичай вважаються від дати зачаття - передбачуваної дати овуляції у жінки, т. Е. - Приблизно від 14 - 16-го дня менструального циклу, то так звані «акушерські тижня» - той термін вагітності, який буде вписуватися в вашу карту, для зручності починають відраховувати з першого дня останньої менструації. Хоча деякі лікарі починають відлік від числа, яке отримують, додавши до дати початку останніх місячних тиждень. Майте це на увазі, щоб не виникало плутанини.

Якщо останні менструальні виділення здалися вам менш рясними, ніж зазвичай, і у вас є причини припускати, що на той момент ви вже були вагітні, скажіть про це лікареві. Вам слід згадати про виділеннях, які з`являлися після того, як тест дав позитивний результат і у вас з`явилися ознаки вагітності.

Взагалі варто сповістити лікаря про будь-які незвичні проявах або відчуттях, які ви відчуваєте, особливо якщо вони супроводжуються болем!

Відвідування лікаря починається зі знайомства з акушеркою і заповнення диспансерної карти вагітної, так званої «обмінної карти». У цю невеличку книжечку, яку вам потрібно буде приносити на кожен візит, а також в спеціальну картку, яка буде зберігатися в кабінеті у лікаря, буде вноситися вся інформація, що стосується перебігу вашої вагітності.

У неї впишуть вашу адресу і телефон, дату вашого народження і дату народження батька дитини, внесуть дані про вашу роботу і про роботу майбутнього тата, попросять вказати контактні телефони ваших родичів, для того щоб лікар мав можливість якщо потрібно зв`язатися з вами.

Вас розпитають про ваших житлових умов, а також про шкідливі звички - ваших і батька дитини. У цю ж карту робиться виписка про результати флюорографії і ваші антропометричні дані - зріст і вагу. Як правило, необхідність вимірювати зріст вагітної у лікарів не виникає, а от зважать вас обов`язково.

З зважування, яке зазвичай виробляє акушерка, буде починатися кожен ваш візит до лікаря. Дуже важливо, щоб кожен раз використовувалися одні і ті ж ваги, так як різниця в показаннях може призвести до плутанини в результатах!

Ще однією процедурою, незмінно починає ваше спілкування з доктором, стане вимірювання артеріального тиску. Якщо звичайні ваші показники в нормі відрізняються від середньостатистичних, то вам слід неодмінно повідомити про це лікаря на першому ж прийомі.

Майте на увазі, що тонометр може показати необ`єктивні дані: тиск може підвищитися, якщо вам тільки що довелося піднятися на четвертий поверх або ви хвилюєтеся, знизитися, якщо ви давно не їли або реагуєте на зміну погоди. Обов`язково повідомте лікаря про ці факти, відпочиньте, заспокойтеся, перекусіть і виміряйте тиск ще раз.

Вам обов`язково виміряють окружність живота, і ці вимірювання також проводитимуть при кожному наступному огляді. А ось розміри таза лікар виміряє одноразово - при першому огляді. Це дуже важливе обстеження, так як від розмірів тазу може залежати перебіг і результат пологів. Зрозуміло, що внутрішні розміри таза визначити важко (хоча ряд параметрів може бути визначений при піхвовому обстеженні), тому лікар вимірює зовнішні розміри і за ним приблизно оцінює внутрішні. Для вимірювання використовують прилад, що нагадує великий циркуль - тазометр.

Ближче до пологів для отримання додаткової інформації може бути проведено рентгенологічне дослідження таза. Також судити про відповідність розмірів таза і розміру головки дитини можна за результатами УЗД.

Не секрет, що велика жінка може мати невеликий отвір малого таза, і навпаки - жінка з витонченим статурою мати досить великий тазової порожнини. Велике значення для визначення справжніх розмірів таза має визначення так званого індексу Соловйова - вимірювання окружності лучезапястного суглоба жінки. Значення більше 14 см говорить про масивності кісток і можливе зменшення внутрішньої порожнини таза.

Орієнтуючись на дату першого дня вашої останньої менструації, лікар розрахує приблизну дату пологів (ПДР).

Після цього доктор задасть вам ряд питань, які допоможуть йому вибудувати приблизний план ведення вашої вагітності. У число цих питань увійдуть багато з тих, які обговорювалися нами вище і відповіді на які у вас вже готові.

Так, лікар поцікавиться тим, які протизаплідні засоби ви використовували до вагітності, тривалістю вашого циклу і хворобливістю менструацій. Вас, безсумнівно, запитають про те, яка за рахунком у вас ця вагітність і чим закінчилися попередні - всі дані про аборти, викидні і пологах будуть також внесені в вашу карту.

Будьте готові відповісти на питання, якими дитячими інфекціями ви хворіли, - подбайте заздалегідь про отримання цієї інформації від своїх батьків або зі своєї дитячої медичної карти. Звичайно, найбільше лікаря зацікавить ваш імунітет до краснухи.

Вас розпитають про ваших хронічних захворюваннях і наявності у кого-то з ваших близьких родичів захворювань, що передаються у спадок. Особливу увагу ваш лікар приділить алергії, особливо виражається в непереносимості будь-яких лікарських препаратів. Постарайтеся надати йому якнайповнішу інформацію про це, а також про те, які лікарські засоби ви регулярно використовуєте.

Після заповнення карти, швидше за все, лікар запропонує вам перейти на крісло для того, щоб приступити до гінекологічного огляду. Однак, якщо з якоїсь причини ваш перший візит припав на час, коли термін вагітності вже досить солідний, лікар проведе зовнішній огляд, промацавши зростаючу матку через черевну стінку.

Внутрішній огляд, проведений гінекологом на ранній стадії вагітності, дає досить повну інформацію про її терміні. За характерних змін, що відбуваються з формою, обсягом і щільністю матки, лікар зможе точно вказати, на якому тижні вагітності ви перебуваєте. Особливу увагу такому обстеженню лікар приділить в тому випадку, якщо попередня вагітність жінки закінчилася абортом або пологами шляхом кесаревого розтину.

Якщо лікар виявляє ознаки загрози переривання вагітності, він, виходячи зі ступеня серйозності ситуації, порекомендує вам прийняття необхідних заходів, аж до госпіталізації. Не варто впадати в паніку - з цим явищем стикаються більшість жінок, вперше очікують дитину, і, як правило, за тиждень, проведену в умовах стаціонару, їх стан приходить в норму.

При благополучний перебіг вагітності необхідності у внутрішніх оглядах, як правило, більше не виникає. При наступних візитах лікар буде оглядати вас на кушетці - обмацувати зростаючий живіт, визначаючи положення і величину плоду, прослуховувати його серцебиття за допомогою спеціальної трубки або ультразвукового приладу.

Наприкінці візиту лікар зробить вам необхідні призначення - порекомендує полівітамінні препарати і будь-які засоби для нормалізації тонусу матки, якщо в цьому є необхідність, а також видасть направлення на всі необхідні аналізи.

В цей час і ви можете задати доктору все ті питання, які вас цікавлять. Найкраще, якщо ви підготуєте їх заздалегідь і запишете на листку паперу, так як велика кількість нових вражень може перешкодити вам вчасно згадати те, про що ви хотіли запитати.

Не соромтеся розмовляти з вашим лікарем на будь-які теми і не ухиляйтеся від обговорення таких делікатних питань, як, наприклад, проблеми з кишечником або інтимні стосунки з чоловіком. Лікар завжди зможе дати вам компетентну пораду, який допоможе вам уникнути безлічі труднощів і незручностей, нерідко викликаються вашим новим станом!

Вимоги до періодичності відвідування вагітними жіночої консультації в різних медичних установах можуть відрізнятися, однак зазвичай вони представляють собою візити кожні два тижні до початку декретної відпустки і раз в десять днів - після тридцятого тижня. В останній місяць перед пологами лікар може запрошувати вас на прийом і раз в тиждень. Почастішання візитів також можливо в разі якихось ускладнень.

При першому візиті до гінеколога ви отримаєте направлення до лікарів-фахівців - окуліста, терапевта і стоматолога. Протягом вагітності жінки зазвичай відвідують цих лікарів двічі - при оформленні диспансерної карти.

профілактичний огляд

На кожному профілактичному огляді лікар жіночої консультації виробляє пальпацію дна матки. Таким чином він визначає на дотик її розміри. Величина матки визначається по відстані між її верхнім краєм і пупком. Спочатку матка намацується приблизно на ширину долоні нижче пупка, на 24-му тижні вона вже помітно піднімається, а до 36-му тижні доростає до висоти реберної дуги.

При пальпації у доктора відразу складається ясна картина щодо розмірів дитини: чи не занадто він маленький або, навпаки, великий.

Спеціаліст зауважує і інші відхилення: якщо дно матки вже на 20-му тижні наблизилося до пупка, це може означати, наприклад, вагітність двійнею.

Точно так же лікар зверне увагу на збільшення обсягу навколоплідних вод, що часто є наслідком міоми матки.

Оскільки при зовнішньої пальпації неможливо винести остаточний вердикт, потрібні й інші способи обстеження. Наприклад, за допомогою апарату УЗД лікар може встановити фактичну причину відхилення від норми.

Серцебиття дитини у другій половині вагітності можна прослухати двома різними способами. У першому випадку обстеження проводиться за допомогою стетоскопа. Лікарю будуть чутні тихі удари. У другому випадку використовується спеціальний ультразвуковий апарат - доптон, який дозволить вам самій переконатися в тому, що маленьке сердечко справно б`ється.

Цей спосіб обстеження можна використовувати як ще один шлях встановлення контакту з вашою дитиною і ще один доказ того, що все в порядку і вам нема про що турбуватися.

Перед кожним профілактичним оглядом вагітній жінці потрібно здавати сечу на аналіз з метою визначення вмісту в ній білка, цукру, бактерій, а також білих і червоних кров`яних тілець.

Безпосередньо на прийомі лікар контролює ваш тиск і вагу, стежить за вашим самопочуттям. Якщо в ході цих спостережень виявиться що-небудь незвичайне, вас можуть направити на обстеження або покласти в стаціонар пологового будинку або клініки, що має акушерське відділення.

Скористайтеся правом задавати лікаря все турбують вас питання. Не соромтеся попросити практична порада: що потрібно робити при тому чи іншому нездужанні.

Якщо з лікарем хороший контакт, можете розповісти йому про всі тривоги і побоювання - в більшості випадків вони легко розсіюються.

Ближче до пологів запитаєте, що потрібно взяти з собою в пологовий будинок, де ви збираєтеся народжувати. Важливо уточнити ще і рекомендації лікаря для післяпологового періоду, зокрема, дізнатися точний термін, на якому вам потрібно буде прийти в жіночу консультацію на контрольний огляд (зазвичай призначається через місяць після пологів).

Це робить тільки лікар

У Росії не існує альтернативи для вибору фахівця, який буде спостерігати вагітну. Якщо на Заході акушерка має право проводити профілактичний огляд (причому іноді вона витрачає на нього більше часу, ніж це в змозі зробити практикуючий лікар), то в РФ її роль зводиться лише до допомоги жінці в пологовому відділенні.

Акушерки іноді працюють і в жіночих консультаціях. Вони не виконують самостійних функцій зі спостереження вагітної, а лише асистують гінеколога: можуть виконати найпростіші вимірювання, зважити пацієнтку, зібрати дані аналізів сечі і крові для внесення їх в карту і т. П.

Лікар-гінеколог відповідальний за такі моменти:

• профілактичні огляди і призначення за їх результатами,
• інтерпретація результатів аналізів,
• всі передбачені програмою спостереження вагітних ультразвукові обстеження,
• всі інвазивні обстеження в рамках перинатальної діагностики.

Чи можете ви самі стежити за розвитком вашої дитини

Якщо ви уважно подивитеся за собою і своїм тілом, то з плином вагітності будете знаходити все нові і нові підтвердження того, що ваша дитина безперервно зростає і добре розвивається. Можете вести щоденник вагітності і регулярно відзначати в ньому всі ваші спостереження.

Збільшення окружності живота. Починаючи з 14-го тижня, ви станете помічати, що ваш живіт поступово округляється. Регулярно вимірюючи окружність живота сантиметровою стрічкою, ви легко відстежити зміни, що відбуваються. Ці записи будуть вам цікаві і в майбутньому, наприклад, для порівняння першої та другої вагітностей.

Ворушіння дитини. Багато жінок починають відчувати свою дитину з 20-го тижня вагітності. Дитина, у якого все благополучно, енергійно рухається по багато разів на день. У разі зменшення ворушінь необхідно ретельне обстеження, хоча зниження моторної активності дитини ні в якому разі не є стовідсотковим доказом його погане самопочуття. Особливо слабо мати відчуває поштовхи дитини про живіт в разі прикріплення плаценти до передньої стінки матки, яка в цьому випадку значно потовщується. Крім того, дитина може робити досить тривалі перерви в своїй активності. Як правило, ви відчуваєте ворушіння свого малюка не менше десяти разів на день. Іноді пацієнткам рекомендують вважати щоденна кількість поштовхів плода, але варто відзначити, що цей метод вкрай ненадійний. Замість цього спробуйте просто насолодитися рухами, які ви відчуваєте в собі. Розслабтеся і надайте судити про стан дитини фахівцеві. Він має у своєму розпорядженні надійними методами діагностики і швидко надасть вам допомогу в разі потреби.

Відео: Важливо! Відвідування стоматолога під час вагітності

Пальпірованіе дна матки. Ви самі можете відстежувати зростання матки, починаючи з 12-го тижня. Для цього вам потрібно лягти на спину: тоді ви легко намацаєте над лобкової кісткою (симфизом) свою матку розміром приблизно з кулак. Чим більше термін вагітності, тим вище пальпується верхній край матки. Як ми вже говорили, до 36-му тижні він піднімається до реберної дуги. Ви будете раді, коли ваша дитина опуститься в область таза: відстань між реберної дугою і маткою знову збільшиться на ширину двох пальців, що дозволить вам дихати легше.

Курси для вагітних

У жіночій консультації вам запропонують відвідати курси з підготовки до пологів. Причому почати заняття ви можете як на ранньому терміні, так і після виходу в декрет, коли у вас з`явиться більше вільного часу.

Як правило, на таких заняттях акушерка докладно розповідає майбутнім мамам про їхній новий стан, пояснює причини тих чи інших відчуттів або нездужань, допомагає впоратися з ними. Ви зможете задати керівнику курсів питання про всі аналізах і обстеженнях, які вам призначить ваш лікар, отримати інформацію про розвиток вашого малюка, рекомендації. Вам запропонують подивитися фільми про внутрішньоутробному періоді життя дитини і допоможуть підібрати оптимальні засоби контрацепції після пологів.

Головними перевагами таких занять є, по-перше, можливість не поспішаючи поспілкуватися з медичним працівником і отримати вичерпні відповіді на всі питання, тоді як ваші візити до лікаря зазвичай обмежені за часом.

Другим плюсом є спілкування з іншими майбутніми мамами.