Пренатальне обстеження без страху

Обстеження першого триместру

• Раннє ультразвукове дослідження.
• Стандартні аналізи крові.
• Аналіз сечі.
• Мазок по Папаніколау і на мікрофлору піхви.
• Біопсія ворсин хоріона * (біопсія плаценти і ультразвукове дослідження).
• Пренатальний скринінг першого триместру * (Аналіз крові і ультразвукове дослідження).
• Генетичне консультування * (може також включати аналіз крові).
• Обстеження другого триместру
• Генетично спрямоване ультразвукове дослідження.
• Стандартні аналізи крові.
• Аналіз крові на альфа-фетопротеїн / три маркери.
• Пренатальний скринінг на чотири маркери.
• Скринінг на цукровий діабет.
• Амніоцентез * (забір зразка амніотичної рідини і ультразвукове дослідження).
• Обстеження третього триместру
• Дослідження на наявність стрептококів групи В в мікрофлорі піхви / прямої кишки.
• Нестрессовий тест / біофізичний профіль *.
• Стресовий тест * (тест на скоротливість).

(* Вказує на обстеження, які виконуються за потребою або, можливо, будуть потрібні протягом вашої вагітності. Всі інші тести зазвичай проводяться у всіх вагітних.)

Відео: Неінвазивний пренатальний тест НИПТИ

Від безстрашного доктора

Відповіді з деякі питання щодо обстежень

Що таке біопсія ворсин хоріона (біопсія хоріона)?
Вироблена між десятої і дванадцятої тижнями вагітності, ця процедура полягає в залученні такого фахівця, як перинатології, і паркані їм невеликого зразка (біопсії) матеріалу тканини плаценти, який потім відправляється на дослідження. Цей матеріал бере свій початок з тієї ж самої заплідненої яйцеклітини, що і плід, що розвивається, і, таким чином, містить ідентичний генетичний матеріал. Це означає, що результати його дослідження є остаточними.
Біопсія хоріону зазвичай використовується для діагностики синдрому Дауна, але також може бути використана для виявлення серповидно-клітинної анемії, кістозного фіброзу, хвороби Тея-Сакса і деяких інших порушень, якщо є сімейна схильність. Її неможливо використовувати для діагностики дефектів нервової трубки (тобто, хребта). В умілих руках ця процедура несе в собі ризик викликати переривання вагітності приблизно в одному випадку з 300. Також вона практично безболісна, хоча після неї може мати місце деякий незначне кровотеча, і результати будуть готові досить швидко - зазвичай протягом трьох днів.

Відео: Лазерна корекція зору

Хто такий перинатології?
Це високо кваліфікований фахівець, який присвятив себе високо відповідальних області медицини, названої фетальний-материнської медициною. Ви зустрінетеся з одним з цих фахівців, якщо вам буде проводитися біопсія хоріона, у вас буде багатоплідна вагітність або вашу вагітність з якої-небудь причини віднесуть до високої групи ризику.

Що таке пренатальний скринінг першого триместру?
Проведена між одинадцятою і чотирнадцятої тижнями гестації, ця процедура включає в себе паркан зразка крові для аналізу і проведення ультразвукового дослідження. Обстеження допомагає виявити синдром Дауна (трисомія по 21 хромосомі) і трисомії по 18 хромосомі, дві найбільш часто зустрічаються, що залежать від віку хромосомні аномалії. При цьому вимірюється рівень двох гормонів, які називаються вільний людський хоріонічний бета-гонадотропін і асоційований з вагітністю плазмовий протеїн А.
Під час ультразвукового дослідження вимірюється шийна область плода. Для того щоб зробити оцінку ризику трисомії по 21 і 18 хромосомі, використовуються спеціальні алгоритми. Аналіз крові не включає біохімічний скринінговий тест на невеликі дефекти нервової трубки, але оскільки ультразвукове дослідження настільки детально, доктор або ультразвуковіст також оглянуть плід на наявність цієї аномалії. Це безболісніше, неінвазивний обстеження дуже достовірне, але не абсолютно. Позитивний результат не обов`язково говорить про те, що ваша дитина аномален- проте це швидше за все означає, що ваш лікуючий лікар порекомендує проведення амніоцентезу.

Що таке скринінг на альфа-фетопротеїн / потрійні маркери?
Проведене між п`ятнадцятою і двадцятою тижнями, це обстеження включає в себе відправку зразка крові в лабораторію для вимірювання рівнів трьох маркерів - альфа-фетопротеїну, людського хоріонічного гонадотропіну і естріолу - у вашій крові. Це дослідження допомагає діагностувати вади нервової трубки, такі як розщеплення хребта (порушення нормального закриття нервової трубки плода). Нормальні рівні маркерів досить достовірно можуть сказати про відсутність аномалій. Зміна рівня значень при даному тесті просто означає, що ви кандидат на подальше обстеження.
Ще до цього нового пренатального скринінгу першого триместру скринінг на альфа-фетопротеїн / потрійні маркери використовувався, крім виявлення аномалій розвитку нервової трубки, і для діагностики синдрому Дауна. У багатьох районах країни це до сих пір є найбільш широко доступним методом скринінгового обстеження. Однак його здатність позитивно передбачити народження нормальної дитини не така висока, як у пренатального скринінгу першого триместру, і він схильний давати трохи більше помилково-позитивних результатів, що зазвичай веде до стурбованості і подальшого проведення інвазивних тестів, таких як амніоцентез. Саме з цієї причини, якщо у вас є можливість пройти пренатальний скринінг першого триместру і ви отримуєте нормальні результати, то я рекомендую вам пропустити скринінг на альфа-фетопротеїн / потрійні маркери і попросити провести генетично спрямоване ультразвукове дослідження близько вісімнадцятої - двадцятого тижня.

Що таке пренатальний скринінг на чотири маркери?
Це досить нове доповнення до арсеналу скринінгових обстежень. Четвертий біохімічний маркер, названий ингибин-А, додається до скринінгу на три маркери і забезпечує більшу чутливість скринінгу для трисомії по 21 і 18 хромосомі. Це означає, що негативні результати тесту можуть набагато точніше передбачити народження хромосомно нормального дитини і у нього менше хибно-позитивних результатів. Скринінг на чотири маркери вдає із себе аналіз крові, що проводиться між 15-й і 20-м тижнями, точно також, як скринінг на потрійні маркери. Дізнайтеся у вашого лікуючого лікаря, чи можливо його проведення в вашому регіоні.

Що таке амніоцентез?
Для цього обстеження, зазвичай проводиться між 14-й і 16-м тижнями, практикуючий лікар при використанні ультразвукового направятеля проходить тонкою голкою через шкіру нижньої частини живота в порожнину, заповнену рідиною, навколишнє вашої дитини. Ця рідина містить клітинні елементи з генетичним матеріалом, аналіз яких з точністю майже 99,9% може діагностувати синдром Дауна. (Також може бути проведено обстеження на будь-які інші генетичні аномалії.) Ця рідина відправляється в лабораторію, яка дає відповідь в термін від семи до двадцяти одного дня. Такі широкі межі можливих термінів повернення відповіді з лабораторії обумовлені тим, що необхідно виростити клітини в культурі тканини. Не існує абсолютно ніякого взаємозв`язку між тим, як довго займає підготовка відповіді з лабораторії і наявністю або відсутністю відхилень в цих результатах.
У високопрофесійних руках процедура забору матеріалу може зайняти якісь 20 секунд і принести мінімум дискомфорту. Я виявив, що емоційна тривога, яку відчувають пацієнтками перед процедурою, набагато більш важка, ніж процедура сама по собі. Більшість амніоцентез проводиться у зв`язку з тим, що вік майбутньої матері за тридцять п`ять, хоча вік сам по собі не обов`язково є показанням для проведення цього обстеження. Набагато серйознішими показаннями для його проведення є сімейний анамнез генетичних захворювань, позитивний результат скринінгу першого, триместру або позитивне обстеження на альфа-фетопротеїн / потрійні маркери.

Що таке генетично спрямоване ультразвукове дослідження?
Проведене близько 18-ї - 20-го тижня, це обстеження забезпечує детальний огляд анатомії плода. Завдяки цій процедурі у нас є можливість виявити більшість анатомічних дефектів, включаючи такі як розщеплення хребта, і можемо побачити свідчення і менш грубих дефектів.
Апарат ультразвукової діагностики фіксує відбиваються від частин тіла плода ультразвуковвге хвилі і потім переводить це відлуння в графічне зображення. Вашого лікаря, можливо, доведеться вказати вам пальцем на різні частини тіла плоду, але навіть недосвідченим поглядом добре помітні голова і кінцівки. Новітні апарати ультразвукової діагностики надають можливість комп`ютерного побудови об`ємного зображення, які неймовірно наочні. Деякі апарати навіть можуть сказати вага плода на справжній момент.
Розташування плаценти, так само як аномалії або, що швидше за все, відсутність аномалій у вашій матці та її придатках, також будуть оглянуті. Якщо хочете, ви можете записати це обстеження на відео- - це дуже заворожує - побачити своє дитинча рухається, ковтає або іноді навіть позіхає. Коли проведено цей завершальний тест, ви можете зробити глибокий подих і позбавити себе від цього поширеного страху про те, що у вашої дитини може бути щось не так, і продовжувати насолоджуватися вашої вагітністю!

Відео: Як пройти обстеження. колоноскопія

Що таке нестрессовий тест / біофізичний профіль?
Нестрессовий тест вдає із себе просто кардіомоніто-рірованіі плода, при якому записується крива, яка відображає частоту серцевих скорочень плода за певний період часу, зазвичай від 20 до 30 хвилин. Ми шукаємо таку криву, яка б підтверджувала нашу впевненість.
Найчастіше нестрессовий тест вдосконалюється до «біофізичного профілю». Це означає, що додається ще й короткий ультразвукове дослідження. Під час проведення ультразвукового дослідження ми перевіряємо чотири додаткові параметри: кількість амніотичної рідини, руху плода, тонус (зігнуте положення кінцівок плода, що тісно взаємопов`язано з рухами) і «дихальні руху» плода.
У вас, швидше за все, буде проводитися це дослідження, якщо ви носите плід понад термін, якщо буде відзначено зниження рухливості плода, що розвивається цукровий діабет або підвищений артеріальний тиск, матимуть місце кровотеча понад норму, затримка розвитку плода або багатоплідна вагітність.

Що таке стресовий тест?
Також званий «стресовим тестом на скорочення», він може бути проведений, коли результати нестрессового тесту не обнадійливі. Однак зазвичай якщо біофізичний профіль (дивіться вище) вказує на потенційні проблеми, вагітність буде родоразрешена. Якщо показано проведення навантажувального тесту, то лікарську речовину під назвою питоцина буде введено вам внутрішньовенно для стимулювання скорочень матки. Відразу за цим слід кардіомоніторірованіе плода, для того щоб оцінити, наскільки плід справляється зі стресом, викликаним скороченням матки. Оптимально отримання трьох скорочень протягом десяти хвилин. Незадовільна крива при кардіомоніторірованіі означає, що вам потрібно родоразрешающім. Але повторюся, у зв`язку із збільшеним довірою виміру біофізичного профілю цей тест в даний час використовується набагато рідше.

При кожному візиті до лікаря ...
При кожному відвідуванні вам будуть проводитися будь-які пренатальні тести. Вам буде вимірюватися вага і артеріальний тиск, а також братиметься аналіз сечі. Ось чому...

ВЕС
Оххх, набагато неприємно бачити, як повзуть вгору ці цифри, але ви ж не зобов`язані говорити кому-небудь, скільки ви набрали, хоча деякі люди і будуть наполегливо питати. Говоріть їм, що ваш лікуючий лікар сказав, що у вас ідеальна вага. Приріст маси вашого тіла буде фіксуватися, для того щоб стежити за станом здоров`я вашого дитині і вас самих. Вам, звичайно ж, хочеться рости- ось навіщо все це. Але якщо ваша вага стрімко зростає, і ви при цьому не споживали вози їжі, ваш лікар проведе більш докладні обстеження.

АРТЕРІАЛЬНИЙ ТИСК
Це приємно, тому що вам не доведеться боятися і ніхто не буде пхати в цей свій ніс. Це необхідно, тому що це може дати вашого лікаря раннє попередження про викликаної вагітністю гіпертензії або прееклампсії. Але не хвилюйтеся, тому як цей стан зустрічається досить рідко і без праці коригується медикаментозно при ранній постановці діагнозу.

АНАЛІЗ СЕЧІ
До кінця вагітності ви станете професіоналом у справі писання в стаканчик і використанні вимірювальної смужки для визначення вмісту глюкози і білка в вашій сечі. До певного моменту ви будете вже автоматично відходити в туалеті і проводити тести так, ніби ви справжній, взаправдашній медичний працівник. Якщо це сприймати саме так, тоді це весело. В іншому випадку це буде нудно.
Звичайно ж, якщо у вас буде медична страховка з високим рівнем сервісу, можливо, за вас це буде робити медсестра (не писали за вас, а тестувати вашу сечу)! Але знову ж таки через це втрачається все веселощі. У нормі у вашій сечі не буде глюкози, але мені повідомили, що незначні кількості допустимі, особливо після прийому їжі. Реакція вашої сечі на білок, швидше за все, теж буде негативною. Якщо ж у вашій сечі виявиться білок, це може виявитися ранньою ознакою наближається прееклампсії. Якщо у вас неодноразово виявляються великі кількості глюкози в сечі, ваш лікуючий лікар перевірить вас на можливість розвитку викликаного вагітністю цукрового діабету.