Апендицит у вагітних, симптоми, ознаки, лікування

Апендицит може бути гострим і хронічним. Якщо хронічний апендицит був присутній до вагітності, то бажано з ним «розібратися» ще до її настання. Адже у вагітних апендицит виникає або загострюється в 4 рази частіше, ніж у невагітних - 1 випадок на 800 або на 2000 пологів. Прості форми (катаральне запалення) мають місце в 63% випадків. Більш важкі форми - гнійний або з порушеною цілісністю апендицит - решта 37%. Приблизно 3/4 захворювань припадає на першу половину вагітності і 1/4 - на другу її половину. В основному апендицит виникає або загострюється в II триместрі.

Відео: Симптоми апендициту у жінок

Симптоми і ознаки апендициту у вагітних

Чим більше термін вагітності, тим важче постановка діагнозу, так як при терміні більш 18-20 тижнів сліпа кишка з відростком зміщується догори і наперед. І звичайні симптоми не визначаються через розтягнутої черевної стінки і вагітної матки, що займає більшу частину черевної порожнини. Наявна схильність вагітних до запору веде до застою кишкового вмісту і підвищенню отруйності мікробів. Це призводить до обваження форми апендициту в більш пізньому терміні вагітності, частіше виникають нагноєння і розрив відростка, з формуванням запалення очеревини - перитоніту. І чим гірше протягом апендициту, тим імовірніше стають ускладнення вагітності.

Відео: Як розпізнати перші ознаки апендициту

В першу чергу утворення спайок кишки з маткою активізує її скоротливу діяльність - у 2-3,5% відбувається переривання вагітності.

Важкі форми апендициту і запалення очеревини не тільки загрожують перериванням вагітності, але і загибеллю плоду, частота якої становить 5-7%. Якщо важкий перебіг апендициту і запалення очеревини мають місце в другій половині вагітності, то ймовірність втрати плоду зростає в 5 разів! При перитоніті можуть гинути 90% плодів.

Прогноз для матері та плоду залежить від ранньої діагностики апендициту

У першій половині вагітності це не становить труднощі. Але чим вище стояння дна матки, тим важче визначити причину болю в животі. Багато жінок відносять це до загрози переривання вагітності. Часто не звертаються до лікаря, що призводить до пізньої діагностики і запізнілою операції. Дві третини вагітних надходять до пологового будинку. І тільки в 43% випадків в приймальному відділенні ставиться правильний діагноз і слід переклад вагітної в хірургічне відділення.

У 2-й половині вагітності, коли сліпа кишка зміщується догори і вкінці, відросток може бути ближче до правої нирки. Болі можуть відносити до ниркової кольки, і тільки відсутність ефекту від введення спазмолітиків дозволяє запідозрити апендицит в зміщеному відростку. Хворобливість буває не в правої клубової області, де зазвичай, а в правому підребер`ї. А це може здався холециститом і печінкової колькою. Лише діагностична лапароскопія може допомогти в діагностиці.

Лікування апендициту у вагітних

При важких формах апендициту або запалення очеревини антибіотики вводяться в черевну порожнину, проводяться промивання і дренаж рани.

Відео: Освіта і видалення апендициту Анімація 1

Для запобігання викидня або передчасних пологів вводяться відповідні ліки, що припиняють маткові скорочення. Для усунення небезпеки загибелі плоду внутрішньовенно вводяться ліки для лікування гіпоксії плода, вагітної дають вдихати кисень.

При хронічному апендициті найбільша ймовірність загострення його в III триместрі. Тому, якщо жінка, яка планує вагітність, знає свій діагноз, краще видалити відросток до настання вагітності.