Атрезія легеневої артерії у вагітних

Відео: Транспозиція магістральних артерій з ДМШП, помірним клапанним стенозом легеневої артерії

При цьому пороці має місце вроджена відсутність клапана і головного стовбура легеневої артерії, а кровопостачання легенів здійснюється за рахунок колатеральних артерій - гілок низхідній аорти. Хворі рідко доживають до дорослого стану без реконструктивної операції або (частіше) без накладення паліативного шунта. Дані про перебіг і результати вагітності у жінок з атрезією легеневої артерії дуже мізерні. Connolly et al. повідомили про 14 хворих зі складною атрезією легеневої артерії, у яких було 24 вагітності, що закінчилися народженням 10 живих дітей (в одному випадку була вагітність двійнею). Мала місце одна смерть новонародженого на 27-му тижні вагітності внаслідок відшарування плаценти. У шести жінок з неоперованих атрезією легеневої артерії вагітність була штучно перервана.
Шість жінок успішно виносили вагітність: у двох неоперованих жінок було три випадки нормальних пологів (в одному випадку народилася двійня), всього було народжено четверо дітей-у двох жінок, які перенесли паліативне втручання, спостерігали три випадки успішних пологів-а у двох пацієнток, які перенесли реконструктивні операції, було два випадки успішних і два випадки невдалих вагітностей. Одна вагітність ускладнилася високим тиском в правому шлуночку внаслідок обструкції судинного протеза, а в однієї неоперованих хворий розвинулася застійна серцева недостатність, яка вимагала госпіталізації на останньому місяці вагітності. Не було жодного випадку материнської летальності, пов`язаної з виношуванням вагітності. Середнє значення гемоглобіну у матерів, нормально які виносили вагітність, дорівнювало 149 г / л (стандартне відхилення 13 г / л), в той час як у хворих, яким довелося перервати вагітність, - 183 г / л (р = 0,01) і у хворих, у яких вагітність закінчилася невдало, - 164 г / л. У жодного з дітей не були виявлені вроджені вади серця. Таким чином, вагітність у матері, яка страждає складною атрезією легеневої артерії, вагітність може успішно завершитися пологами, але існує підвищений ризик втрати дитини навіть при відсутності гіпоксії у матері (частота викиднів склала 50%).
Перед настанням вагітності у таких хворих необхідно вимірювати тиск в малому колі і оцінювати вираженість ціаноза- у хворих, які перенесли радикальні реконструктивні операції, необхідно оцінити функціональний стан правого шлуночка і судинних анастомозів.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже