Хвороба верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура) при вагітності

Відео: Застуда під час вагітності - Senya Miro

Це аутоімунне захворювання-антитромбоцитарні антитіла або циркулюючі імунні комплекси - ЦВК ушкоджують стінки тромбоцитів, і ці клітини гинуть. ЦВК і загиблі тромбоцити утилізуються в селезінці. Знижується згортання крові не тільки у вагітної, але ці антитіла можуть переходити через плаценту і пошкоджувати тромбоцити плода. Частота хвороби Верльгофа при вагітності становить 2-3 випадки на 1000 пологів.

Для тромбоцитопенічна пурпура характерні порушення згортання крові в дрібних судинах і поява дрібних підшкірних крововиливів - петехій. Але це не синці, а саме багряно-червоні крововиливи. Цей багряний колір оголошений пурпуровим, звідси - пурпура. Крім описаних петехіальних крововиливів при загостренні можуть траплятися носові кровотечі, підвищена кровоточивість ясен, крововиливи в слизових оболонках. Рідко з`являються шлункові або маткові кровотечі. Під час вагітності небезпечних кровотеч не виникає.

Погіршення, загострення захворювання трапляються приблизно у третини вагітних. На частоту загострення впливають стадія хвороби на момент зачаття і ступінь тяжкості початкового захворювання. Загострення спостерігаються у 50-60% вагітних.

Відео: Хвороби при Вагітності Токсикоз на Ранніх Термінах

Виділяють наступні акушерські ускладнення, з їх частотою:

• гестоз - 34%;
• загроза переривання вагітності - 39%;
• мимовільні викидні - 14%;
• фетоплацентарна недостатність - 29%;
• передчасне відшарування плаценти - 4%;
• кровотечі відразу після пологів - 20%;
• тромбоцитопенія новонароджених - 50%.

У новонароджених виявляють ознаки кисневого голодування і затримку внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) внаслідок плацентарної недостатності. Багато хто народжується недоношеними, з властивою їм дихальною недостатністю. Смертність плодів і новонароджених викликає крововилив в мозок через тромбоцитопенії і у плода, викликаної перейшли до нього через плаценту материнськими антитромбоцитарними антитілами. У тих новонароджених, які народилися в строк і не постраждали від крововиливу в мозок, тромбоцитопенія самостійно зникає через 1,5-2 місяці після народження.

В кінці вагітності, перед пологами, починають лікування препаратами гормонів наднирників, що знижують продукцію антитіл. Це лікування продовжують під час пологів і ще 5-6 днів після пологів. При кровотечі переливають свіжозамороженої плазми - концентрат факторів згортання крові.