Лейкоз (білокрів`я) при вагітності, лімфогранулематоз (хвороба ходжкіна) при вагітності, захворювання білої крові, лікування, причини, симптоми

Лейкоз (білокрів`я) при вагітності

Це злоякісне захворювання крові, коли в кістковому мозку містяться маси пухлинних клітин. Як не дивно, при такому важкому і, у великому відсотку випадків, смертельне захворювання 2% жінок вагітніють. Причому вагітність у них несприятливо впливає на основне захворювання.

Найбільш часте ускладнення вагітності - розвиток інфекцій, оскільки білі клітини крові - лейкоцити, захисники від інфекції, перетворилися в злоякісну форму. Інфекції можуть проявитися в будь-якій ділянці тіла. Найчастіше це виразкова форма ангіни, запалення легенів, гнійничкові ураження шкіри, зараження крові (сепсис) з важкою інтоксикацією. У зв`язку з різким дефіцитом клітин згортання крові - тромбоцитів можуть розвинутися кровоточивість, численні точкові крововиливи під шкіру - петехії. Можуть бути кровотечі з носа, шлункові кровотечі, крововиливи в суглоби.

У вагітних високий відсоток тромбофлебіту, тромбоемболії, анемії. Може розвинутися ДВС. З боку акушерських ускладнень великий відсоток мимовільних викиднів, невиношування і недоношування вагітності, великий відсоток (70%) мертвонароджень і смерті новонароджених в перший рік життя. Це пов`язано з ембріотоксичну і тератогенну дію засобів для лікування лейкозу (антиметаболітів, цитостатиків). Показані переливання крові, еритроцитарної маси, пересадка кісткового мозку.

Головне завдання акушерів-гінекологів - попередити розвиток вагітності у таких хворих.

Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) при вагітності

Це теж злоякісне захворювання крові, а саме - лімфоцитів, лімфовузлів і лімфоїдної тканини у внутрішніх органах. Частота вагітності з лімфогранулематозом 1: 6000.

В першу чергу звертає на себе увагу збільшення декількох лімфовузлів в різних частинах тіла. Діагноз ставиться по картині аналізу крові та мікроскопічного дослідження клітин, отриманих при проколюванні одного з збільшених лімфовузлів. При вагітності не можна уточнити поширеність процесу через неможливість проведення рентгенівського і радіологічного (за допомогою введення в організм радіоактивних елементів) досліджень.

Вагітність і пологи з лімфогранулематозом протікають нормально. Чи не вагітність сприяє закінченню ремісії і загостренні процесу злоякісного перетворення лімфоцитів у жінки, у якої вагітність настала під час ремісії. А специфічне лікування проводити при вагітності неможливо через його згубного впливу на розвиток плода.

Тактика лікарів полягає в призначенні адекватної контрацепції таким хворим, недопущення вагітності у них. А при настанні вагітності - переконати в необхідності переривання її в найбільш ранні терміни. А в пізні - дострокове розродження.

У жінок, які перехворіли на лімфогранулематоз в дитинстві або юності і при відсутності загострення протягом 5 років, можливі перебіг вагітності без рецидиву захворювання і народження здорових дітей. При 3-4-й стадії поширення лімфогранулематозу можливі рецидиви навіть після 5-річної стійкої ремісії. Тому вагітність небажана.