Обсяг амніотичної рідини: норма по тижнях
Відео: Календар вагітності - тиждень 29
Обсяг амніотичної рідини легко виміряти за допомогою УЗД.
Відео: 23 Двадцять третій тиждень
Зміни обсягу амніотичної рідини можуть вказувати на аномалії плода і антенатальні ускладнення. Патологічний обсяг амніотичної рідини (ОАЖ) довгий час асоціювали з поганим перинатальним результатом. ОАЖ вкрай важливо вимірювати при будь-якому антенатальном обстеженні плода. Обсяг амніотичної рідини характеризують як:
- нормальний;
- маловоддя;
- многоводие, або гідроамніон (надлишок амніотичної рідини).
Вимірювання обсягу амніотичної рідини
Найбільш поширений об`єктивний підхід - ОАЖ за індексом амніотичної рідини (ІАЖ) і найглибшої вертикальному кишені. ІАЖ визначають вимірюванням величини максимального вертикального кишені амніотичної рідини (датчик тримають перпендикулярно животу матері) в кожному квадраті живота. Запропоновано номограмма, заснована на гестаційному віці. Загальна класифікація обсягу амніотичної рідини з використанням ІАЖ:
- низький - lt; 5 см (маловоддя);
- нижня межа норми - 5-9 см;
- норма - 10-20 см;
- верхня межа норми - 20-24 см;
- високий - gt; більше 24 см (багатоводдя).
Використовують і вимір найглибшого вертикального кишені. ІАЖ вважають нормальним, якщо ця кишеня має розміри 2-8 см. Використання ІАЖ при невеликому розмірі вагітної матки обмежена при визначенні ОАЖ до 24 тижнів вагітності. Розроблено ультразвукові критерії інтервалів нормальних величин амниотического кишені тільки для вагітності в 11-24 тижнів. Загалом ці напівкількісні вимірювання ОАЖ, ІАЖ і розміру найглибшого кишені однаково поширені. Незважаючи на недоліки цих методик, вони мають перевагу перед полуколичественной оцінкою ОАЖ клініцистом і зручні для визначення динаміки при подальшому спостереженні з використанням УЗД. Вважають, що досвід дослідника мало впливає на точність УЗД оцінки ОАЖ. Однак для діагностики порушення ОАЖ ці вимірювання не точніше, ніж суб`єктивне обстеження досвідченими фахівцями з УЗД-діагностики.
Нормальний обсяг амніотичної рідини
Під час вагітності ОАЖ завжди трохи індивідуально варіює, в ранні терміни вагітності ОАЖ збільшується, пік припадає на 28-32 тиж, і далі з 33 тижнів починає зменшуватися. Незважаючи на індивідуальні відхилення, обсяг амніотичної рідини коливається від 0,5 до 2 л. Справедливості заради слід зазначити, що ця стабілізація - результат регуляції фетальної продукції і видалення амніотичної рідини під час вагітності. Транспорт амніотичної рідини в порожнину і з порожнини амніона регулюється переважно екскрецією нирок плода (продукція) і заковтування (видалення). Дихальні шляхи плоду, плодові оболонки і плацента грають деяку роль в транспорті амніотичної рідини. Продукція сечі у плода починається приблизно в 9 тижнів вагітності, але це не основне джерело амніотичної рідини між 14 тижнів і 18 тижнів вагітності. Останнє твердження важливе для розуміння порушень ОАЖ на початку і середині II триместру. Амніотична рідина виконує багато функцій в розвитку плода - захист від травми, здавлення пуповини, інфекції (антисептичні властивості) вона полегшує розвиток легких, скелетно-м`язової системи та шлунково-кишкового тракту (ШКТ) плода.