Резус фактор. Резусную несумісність

Сенс явища в наступному: якщо чоловік передає дитині свій резус позитивний ген (Rh +), а жінка має резус негативний ген (Rh-), виникає небезпека, що після пологів Rhn - кров дитини змішається з Rh - кров`ю матері. Тим самим чутливість жінки щодо резусу крові стає вище, і в разі народження наступної дитини в тих же резусную обставин йому може бути завдано збитків. Що виникає при цьому руйнування крові дитини (гемоліз) небезпечно для життя. Правда, розлади мозку і інші серйозні проблеми сьогодні вже залишилися в минулому.

Відео: Сумісність груп крові по резус-фактору

У наших широтах приблизно 15% жінок мають Rh-. Але і з цих 15% далеко не всі набувають велику чутливість внаслідок контакту материнської і дитячої крові. У даному відношенні процедура амніоцентезу є додатковим фактором ризику, оскільки якраз передбачає такий контакт.

Сучасна профілактика передбачає введення анти-D препарату, що містить імуноглобуліни, які пригнічують антигени матері до резус позитивної крові дитини. Завдяки цьому, починаючи з 60-х років минулого століття, проблему резусную несумісності Вдається тримати під контролем. Вона перетворюється в проблему лише в тих випадках, коли раніше які не проходили лікування жінки, в основному іноземки, вже мають антитіла внаслідок попередніх Пологів (викиднів).

У Німеччині прийнято після кожної процедури амніоцентеза, аборту і викидня вводити анти-D препарат. Правило говорить, що всім Rh-жінкам з метою безпеки обов`язково потрібно вводити анти-D препарат. Тим самим запобігає останній, нехай і мінімальний ризик. З логічної точки зору класичної медицини це зовсім доречне дію-з іншого боку, прагнення взяти під контроль динаміку вкрай рідкісних одиничних випадків можна вважати і проявом марнотратства. Заперечити проти цього було б нічого, якби в даному випадку, як і в випадку з харчуванням, вживанням алкоголю і тютюну, не мало місце упущення важливих можливостей. І хоча вони дійсно дуже важливі, зрушень не відбувається.

Крім іншого, стосовно введення анти-D препарату слід звертати увагу на те, щоб використовувана в ньому сироватка була отримана від ВІЛ-негативних донорів. Різноманітні скандали останніх років на цю тему не дуже-то посприяли зміцненню довіри з боку пацієнток.

Методика лікування тих, кому анти-D препарат був введений в недостатній дозуванні або не був введений взагалі, передбачає внутрімаочние переливання крові, спрямовані на профілактику анемії у дитини. Після пологів проводиться повне обмінне переливання крові нульової групи і позитивного резусу.

Слід визнати, що в даній галузі медицина досягла дійсно серйозних успіхів. Тим людям, які від природи не здатні разом привести на світ здорову дитину, вона допомагає зробити це. Не будемо забувати, однак, що несумісність між ними може зачіпати і інші важливі аспекти, якщо вже їх життєві соки не підходять один одному. Безумовно, на цю тему не проводилося ніяких досліджень, оскільки даний хід думок абсолютно не популярний в науці, настільки гордої тим, що у неї вийшло зробити неможливе можливим.

Загалом зазначимо, що обом батькам варто було б задатися питанням: наскільки їхні життєві енергії підходять один одному або над чим їм ще потрібно попрацювати, перш ніж дозволити медицині технічно і біохімічно усунути їх несумісність.

На поверхні червоних кров`яних тілець - еритроцитів - містяться характерні ознаки, що відповідають за індивідуальну групу крові. До них відноситься резус-фактор, щодо якої можливо тільки одна відмінність: або він є, або його немає. Коли два ці варіанти зустрічаються один з одним, виникає реакція несумісності. Імовірність, що резус-позитивна кров вступить в контакт з резус-негативною, існує при кожній вагітності. Під час вагітності дуже рідко трапляється, що резус-позитивна кров дитини потрапляє в кровотік матері. Під час пологів це може статися з досить високою ймовірністю. У разі якщо ситуація розвивається за несприятливим сценарієм і таке переливання крові все ж відбувається, то в материнській системі кровообігу виявляється як резус-негативна, так і резус-позитивна кров. Імунна система відразу реагує на це освітою антитіл, які руйнують резус-позитивні червоні кров`яні тільця.

При наступній вагітності резус-позитивним дитиною ці антитіла все ще будуть присутні в організмі матері. Через плаценту вони зможуть проникнути в кров дитини і атакувати там його резус-позитивні кров`яні тільця, в більшій чи меншій мірі руйнуючи їх. Внаслідок втрати червоних кров`яних тілець у плода виникне недокрів`я (анемія), що вимагає серйозного лікування.

Групи крові є більш складну систему, ніж описана вище АВ0. На поверхні червоних кров`яних клітин в більшості випадків крім агглютиногенов АВ присутній агглютиноген D. За його присутності або відсутності людей поділяють на резус-позитивних Rh (+) і резус-негативних Rh (-).

Таким чином, кожен з нас має певну групою крові і резус-фактором. Звідси випливає, що при переливанні крові необхідно враховувати сумісність крові в двох системах - в системі групи крові АВ0 і системі резус-фактора.

• Коли людині з позитивним резусом переливають кров людини з негативним резусом, нічого не відбувається.
• В іншому випадку, при первинному переливанні резус-конфлікту не виникає. Однак в крові реципієнта з негативним резусом утворюються аглютиніни анти-D. При повторному переливанні крові резус-позитивного донора резус-негативному реципієнту еритроцити донора будуть знищені агглютининами анти-D реципієнта. Це призводить до тяжких наслідків, іноді зі смертельним результатом.

Несумісність крові матері і плоду

Значення резус-фактора чітко проявляється під час вагітності.

• Якщо і мати, і батько мають позитивний резус, то у дитини теж буде позитивний резус. Вагітність протікає нормально.
• Якщо у матері і батька негативний резус, то і у дитини буде негативний. І в цьому випадку вагітність протікає нормально.
• Якщо ж у матері - позитивний, а у батька - негативний резус, то в одному з трьох випадків у дитини буде, як у батька, - негативний. Однак оскільки кров дитини не перебуває в прямому контакті з кров`ю матері, це не має для нього негативних наслідків.
• Якщо ж кров матері має негативний резус, а батька - позитивний, виникає ризик несумісності крові матері і плоду. Ризик захворювання дитини дорівнює 2 / з (якщо у нього Rh (+), як у батька).

У подібному випадку (15% вагітних) - у матері Rh (-), а у дитини Rh (+) - ніяких ускладнень не спостерігається тільки при першій вагітності. Однак на 5-му місяці вагітності (остаточне формування плаценти) і особливо в післяпологовий період, під час вигнання посліду, еритроцити дитини Rh (+) потрапляють в материнську кров. У цей момент агглютиноген D, який несуть червоні кров`яні клітини дитини, виробляє в крові матері аглютиніни анти-D, але це не робить негативного впливу на стан її здоров`я.

Проблема виникає під час другої вагітності дитиною з Rh (+). Червоні кров`яні клітини плода, потрапляючи в кровоносну систему матері, підвищують відсоток вмісту в її крові аглютинінів анти-D, які потім через плаценту потрапляють в кров дитини, викликаючи загибель червоних кров`яних клітин. Так розвивається гемолітична хвороба новонароджених. Вона виражається в уродженою анемії (недокрів`ї), в ураженнях печінки і селезінки, часто призводять до мертвонародження і загибелі дитини в перші години життя.

При важкій формі гемолітичної хвороби, щоб врятувати дитину, відразу ж після його народження, іноді навіть в утробі матері, роблять повне переливання крові.

Сьогодні повне переливання крові роблять досить рідко, так як існують превентивні методи лікування несумісності крові матері і плоду. Вони полягають у введенні в кров матері через три доби після перших пологів гаммаглобулинов, що містять аглютиніни анти-D. Вони руйнують еритроцити дитини Rh (+), які перейшли в кров матері, яка таким чином очищається від речовин, здатних завдати шкоди її майбутній дитині. Вакцинація повинна проводитися перед кожною новою вагітністю, а також після самовільного аборту або добровільного переривання вагітності.

Як слід вчинити

• Дізнатися свій резус-фактор і батька майбутньої дитини. Якщо у вас Rh (-), а у батька Rh (+), ви повинні сказати про це лікаря, щоб ці відомості були занесені в вашу медичну карту. В такому випадку розробляється спеціальний метод ведення вагітності. Відразу після народження дитини визначають його резус-фактор. Якщо дитина має позитивний резус, вам повинні ввести гаммаглобуліни, щоб у вас не виникло ніяких проблем з другої вагітністю.
• Якщо до вагітності з яких-небудь медичними показаннями вам робили переливання крові, ви повинні повідомити про це лікаря. Якщо помилково, а це завжди можливо, вам зробили вливання резус-позитивної крові, то у вашій крові вже присутні аглютиніни анти-D, що представляють небезпеку для майбутньої дитини. У такахе випадках вагітність відноситься до категорії ускладненою і вимагає особливого нагляду.

Профілактика несумісності резус фактора

Щоб перешкодити такому розвитку подій, медицина придумала спосіб, щоб перехитрити материнську імунну систему. Тепер резус-негативні вагітні, які очікують свого першого резус-позитивної дитини, отримують дозу анти-Д імуноглобуліну. У ньому містяться антитіла проти резус-позитивної крові. Завдяки цьому кров`яні тільця дитини, потрапляючи в систему кровообігу матері, гинуть, а сам плід виявляється захищеним від реакції непереносимості.

Пасивна передача відповідних антитіл зазвичай відбувається на 28-му тижні вагітності при амниоцентезе або ж незабаром після пологів. Материнський організм розпізнає введені ззовні антитіла і не виробляє своїх. У той час як антитіла, вироблені самим організмом матері, збереглися б в її крові і в разі другої вагітності могли б сильно зашкодити дитині, антитіла, введені ззовні, розпадаються досить швидко.

Дуже втішно, що в результаті цих заходів важкі реакції несумісності по резус-фактору зустрічаються тепер вкрай рідко. Але навіть якщо така реакція і станеться, вона буде швидко діагностовано і нейтралізована.

Резус несумісність матері і плоду

Резус-несумісність матері і дитини і як попередити розвиток гемолітичної хвороби новонароджених

Крім певної групи крові, ми з вами в більшості випадків маємо резус-фактор, який представляє собою певне білкова речовина, «живе» здебільшого на поверхні еритроцитів крові. При перевірці групи крові людям, які мають такий білок, ставлять позитивний резус-фактор (Rh⁺). Але в крові деяких людей такого речовини немає, тому їм ставлять негативний резус-фактор (Rh^-). Позитивним резус-фактором (Rh⁺) Мають близько 86% людей білої раси планети, а негативним (Rh^-) 14%.

Існування цього фактора, наявність або відсутність якого не робить ніякого впливу ні на розумові здібності людини, ні на його успішність в соціумі, може серйозно позначитися на перебігу вагітності, життя і здоров`я дитини. Справа в тому, що несумісні з резусу мама і плід складно «уживаються» разом. Імунітет мами, виявивши чужорідні клітини, а саме такими і є клітини з протилежним для неї резусом, намагається погубити їх. В цьому випадку еритроцити плода починають руйнуватися маминими захисними клітинами. Такий стан справ може серйозно ускладнити життя дитині, аж до розвитку у нього важких ускладнень.

Якщо і мама, і тато «негативні», конфлікт не виникне, так як малюк теж буде носити негативний резус-фактор і не буде сприйматися організмом мами «чужим».

Досить часто перша вагітність у «негативною» мами проходить цілком нормально, а ризики виникнення конфлікту підвищуються з кожною наступною вагітністю. Саме тому резус-негативній жінці не варто робити аборт, якщо вона хоче мати власну дитину.

Чим загрожує така проблема перебігу вагітності і малюкові?

Спеціальні клітини матері, проникаючи через кровотік до дитини і впливаючи на його еритроцити крові, викликають їх руйнування. В цьому випадку у плода розвивається гемолітична хвороба.

Гемолітична хвороба - це стан, викликаний руйнуванням еритроцитів, що виявляється в порушенні роботи печінки, набряках, анемії, гіпоксії, порушення діяльності серцево-судинної системи.

При гемолітичної хвороби також можливе ураження тканини головного мозку, наявність інфекції і вад розвитку плоду. Розвиватися гемолітична хвороба може вже з середини вагітності.

Гемолітична хвороба протікає безсимптомно для майбутньої мами. Дізнатися про початок і перебігу гемолітичної хвороби і пошкодження малюка можна тільки при використанні медичної діагностики! Якщо у вашому випадку існує ймовірність розвитку такого серйозного ускладнення, необхідно регулярно проводити відповідну діагностику.

В даний час вже з`явилася можливість визначення резус-фактора малюка без інвазивних втручань (по крові матері), що дозволяє точно визначити подальшу тактику поведінки майбутньої мами і лікарів.

Якщо несумісність виявлена, то за допомогою УЗД, КТГ (кардіотокографії), доплерографії, лабораторних досліджень, амніоцентезу, кордоцентеза доктор визначає стан малюка і вирішує питання про медичну допомогу.

Інвазивні методи діагностики більш точні, але вони можуть бути небезпечні для майбутньої дитини.

Коли мама змогла виносити і народити малюка з резус-конфліктом, дуже важливо спостерігати за новонародженим і оцінювати форму і ступінь гемолітичної хвороби. Зазвичай виділяють три ступеня тяжкості хвороби новонародженого, в залежності від яких і буде проводитися спостереження і терапія малюка.

Отже, якщо у жінки негативний резус-фактор, а у її партнера позитивний, існує загроза виникнення резус-несумісності мами і малюка. Це імунна реакція організму, суть якої полягає в тому, що організм мами виробляє спеціальні клітини, що руйнують еритроцити крові дитини. Внаслідок цього у малюка розвивається гемолітична хвороба.

Що можна зробити для запобігання ускладненні при резус-несумісності?

• На початку вагітності майбутній мамі необхідно здати кров на аналіз, який покаже, який малюк - резус-позитивний або резус-негативний - підростає в утробі. Зрозуміло, що якщо дитина резус-негативний, він буде сприйматися маминим організмом нормально і ніякого конфлікту не виникне. В цьому випадку робити нічого не треба.
• Якщо малюк присвоїв позитивний резус (а резус-позитивних людей переважна більшість), мамі необхідно зробити щеплення, що захищає дитину від розвитку гемолітичної хвороби.
• Щеплення антирезусного імуноглобуліну вводиться за призначенням лікаря спочатку майбутній мамі на терміні 28 тижнів вагітності, а потім новонародженій дитині протягом перших 72 годин після його народження.

Щеплення антирезусного імуноглобуліну вже кілька десятиліть успішно використовується у всьому світі. Вона ефективно захищає вагітність резус-негативної мами і запобігає гемолітичну хворобу новонародженого.