Сімфізіоліз при вагітності

Одним з таких зчленувань є лобковий симфіз - малорухливий суглоб, що з`єднує дві лобкові кістки.

Багато жінок починають скаржитися на біль в області таза (найчастіше в області лобкового симфізу) в кінці вагітності або через деякий час після пологів.

Причиною виникнення цих болів є ослаблення зв`язок, що з`єднують тазові кістки. Воно відбувається під дією спеціальної речовини (релаксину), що викликає деяке розсування кісток тазу, збільшення його ємності, що готують до майбутніх пологів. У деяких випадках кількість вироблюваного релаксину перевищує нормальний рівень. Поєднання високої концентрації цієї речовини в організмі з підвищеним навантаженням на таз під час вагітності та пологів може призвести до виникнення синдрому сімфіоліза, який може проявлятися:

• тільки у вигляді болю в ділянці тазу (власне сімфіоліз);
• розбіжністю лонних кісток (сімфізіоліз);
• гострим розривом симфізу.

Власне сімфіоліз проявляється хворобливістю при натисканні на область лобкового симфізу і крижово-клубового зчленування, проте рухливості кісток лона при цьому не виявляється.

Сімфізіоліз характеризується утворенням діастаза (розбіжності) між двома лобковими кістками, рухливістю лонного зчленування, хворобливістю при тому, що промацує цій галузі (може бути відсутнім), появою качиної ходи (під час ходьби жінка перевалюється з однієї ноги на іншу).

Лікування сімфіоліза і сімфізіоліза: жінці рекомендується більше відпочивати в положенні лежачи (для зменшення навантаження на таз), носити тазовий бандаж (еластичну пов`язку, фіксуючу тазові кістки в нормальному положенні), виконувати вправи, які зміцнюють м`язи тазу, попереку і стегон, в раціон харчування включити продукти, що містять кальцій. Під час вагітності лікування не відбувається. Як правило, нормальний стан симфізу відновлюється через 3-4 місяці після пологів.

Гострий розрив симфізу найчастіше виникає під час пологів великим плодом, при наявності вузького таза, при виконанні грубих акушерських маніпуляцій під час пологів. При розриві симфізу виникає гострий біль в області лобкового зчленування, при тому, що промацує цієї частини тіла визначаються розбіжність лонних кісток і рухливість їх країв, а також різка болючість.

Розрив симфізу може бути частковим і повним. Після повного розриву симфізу в результаті порушення цілісності тазового кільця жінка не може підняти витягнуту ногу, хода в цьому випадку носить човгає характер. Лікування гострого розриву симфізу полягає в дотриманні постільного режиму протягом 1-2 тижнів (жінку укладають на тверду поверхню на спину з розведеними ногами або на бік), використанні тазового бандажа. Через 2 тижні починають піднімати жінку, дозволяють їй ходити за допомогою милиць. У важкому випадку проводиться оперативне лікування - сімфізектомія і сімфізіодез (розсічення лобкового симфізу і відновлення його цілісності за допомогою спеціальних кріплень).

Пологи у жінок з синдромом сімфіоліза найчастіше протікають без ускладнень, через природні родові шляхи. Розрив симфізу виникає дуже рідко (1 випадок з 200 пологів у жінок з болями в області лобкового симфізу).