Ускладнення в процесі одужання після пологів

Будь-яка температура, що перевищує 38 градусів двічі протягом 6 годин, називається фебрильная захворюваність - таким химерним способом організм говорить про те, що щось не так. Крім ослаблення легких, інфекції сечового міхура, або операційної інфекції, ваш лікар буде відслідковувати ендометрит або маткову інфекцію. Викликає ендометрит зазвичай інфекція, проникла до народження і виходить разом з ним, подібно прорвавшемуся фурункули. Але якщо температура не проходить, а матка залишається болючою, вам може знадобитися в / в введення антибіотиків.

Субинволюция
Якщо має місце неповна інволюція плацентарної площадки, вона може кровоточити через те, що не скорочується. Це називається субінволюція. Незалежно від того, що викликає тривале кровотеча - субінволюції, збережена тканину плаценти, або інфекція, раніше вважалося за необхідне робити D&C, але зараз простежується більш стриманий підхід: D&C може травмувати вистілочную тканину, поставивши під загрозу наступне імплантування. Крім того, кровотеча може викликати шматок плаценти. І, можливо, змив його, кровотеча пройде само собою. Останнім часом для визначення необхідності D&C вигідно використовують УЗД (коли слід, схожий на плаценту, видно на екрані).
При інфекції D&C робить не що інше, як поширює її в кровотік. Беру свої слова назад, при будь-якому з цих умов D&C все одно буде необхідно, якщо сильна кровотеча продовжується всупереч вищевказаним заходам. Крім того, слід перевірити кров на коагуляцію, так як кровотеча може бути викликано порушенням нормального згортання крові, а не субінволюції.

Типовий пуерперум відзначається червоними лохіями протягом декількох днів, які бліднуть і стають білими за десять-чотирнадцять днів. Кровотеча може пройти або тривати до 6 тижнів. Випадковий згусток не страшний, але повторювані великі згустки або істотне кровотеча після декількох днів вимагають оцінки вашого лікаря.

Втрата крові
Незалежно від того, народжували ви вагінально або кесаревим розтином, кровотеча буде все одно. Якщо є ускладнення, що роблять кровотеча занадто сильним, вам може знадобитися переливання. Але перед тим як набрати телефон Служби порятунку, щоб свідки Єгови кинулися до вашої ліжку, подумайте про те, що в більшості випадків кров безпечна. Вона перевіряється уздовж і поперек. Фактично навіть якщо ваш власний чоловік захоче пожертвувати вам свою кров, банк крові все одно піддасть її всім аналізам на ВІЛ, сифіліс, гепатит і т.д.
Зрозуміло, вас все одно попросять підписати папір, в якій відверто говориться, що ви можете просто померти. Це тому, що нікому не відомо, коли виявлять гепатит Z, але статися це може не в той день, коли вам знадобиться кров. А вам дійсно потрібна кров, якщо лікар пропонує її, адже переливання не робиться просто тому, що це - хороша ідея. Призначати його в якості хорошої ідеї - погана ідея, але відмовлятися від нього, коли ви цього потребуєте, - ще гірше. Вашим тканинам потрібен кисень для заживання, а саме кров доставляє його до них. Якщо ви залишаєтеся обескровленной, це відсуває одужання і зменшує опірність інфекції.

Ускладнення після одужання включають підвищення температури (інфекція), кровотеча з-за субінволюції, збережених плацентарних тканин або інфекції.

Якими критеріями користуються, щоб призначити переливання? Раніше було достатньо великої крововтрати. Сьогодні, незалежно від того, скільки крові ви втратили, лікар зазвичай не призначає переливання доти, поки ви боретеся з основною інфекцією або до появи симптомів гострої анемії, таких як низький кров`яний тиск, прискорений пульс або запаморочення при вставанні.
Ми, лікарі, ненавидимо переливання. Вам не призначать його, якщо ви дійсно не будете в ньому потребу. А якщо воно потрібно, то ви - по-справжньому рідкісний випадок. Лікарі, часто призначають переливання, зазвичай дають пояснення з цього приводу лікарняним комітетам.

Вам, можливо, доведеться досягти певного порогу тяжкості лихоманки або кровотечі, щоб знадобилося в / в введення антибіотиків або переливання, але цей поріг рідко перетинається. Якщо ж таке відбувається, сучасний післяпологовий догляд здатний рано це виявити.

інфекція
Якщо ви народжували вагінально, у вас може бути інфекція в області відновлення епізіотомії або вагінального розриву. Зазвичай пероральні антибіотики прекрасно з нею справляються. При кесаревому розтині є ризик операційної інфекції черевної порожнини. Поверхневі інфекції добре реагують на пероральні антибіотики, але при глибоких може знадобитися дренування і в / в антибіотики, що затримає вашу виписку з лікарні. При обох типах розродження є ймовірність розвитку ендометриту - інфекції матки, яка може виявитися вельми серйозною. У приватній практиці, однак, такі інфекції зустрічаються дуже рідко. (У лікарні Черіті майже половина пацієнток з кесаревим розтином виявлялися в палаті для хворих з септичній інфекцією. Фактично ми вважали післяопераційну палату з пацієнтками, яким було зроблено кесарів, предсептіческой. Незаможні пацієнтки ставали жертвами поганого харчування і обтяженого загоєння. Деякі потрапляли до нас без будь -або допологового догляду та були особливо схильні до численних ускладнень. Краща зашита від ускладнення - гарне харчування і уважні оцінки, які дає дородовий догляд.)

Інфекції сечовивідних шляхів
Важко пролежати деякий час в лікарні і уникнути при цьому спорожнення сечового міхура за допомогою катетера. Але, незважаючи на 10% -ву можливість розвитку через це інфекції сечового міхура, користь від застосування катетерів значно переважує ризик. Обсяг сечі є ключовим показником того, що все йде добре після такої події як народження дитини. Через анатомічні спотворень в процесі відновлення у вас можуть виникнути проблеми з сечовипусканням. Після кесаревого розтину катетер необхідний для того, щоб кожну годину відзначати об`єм сечі до наступного ранку. Подібно до того, як здоров`я плоду визначається за кількістю амніотичної рідини (в основному складається з сечі дитини), ваше здоров`я теж оцінюють за кількістю сечі. Якщо ви можете обійтися без катетера при вагінальному народженні, то це чудово. Якщо ви можете отримати користь від нього, то це, як правило, того коштує. Проте при будь-якому палінні при сечовипусканні, прискореному сечовипусканні або нетриманні сечі слід негайно звертатися до лікаря, щоб виключити інфекцію сечового міхура. Також повинен сказати, що вагітність і розродження роблять вас більш схильною до інфекції сечового міхура, навіть якщо катетер не застосовувався.
Навіть якщо інфекція сечового міхура не представляє собою події космічного масштабу, вона може доставляти великі незручності, тому її краще присікати в корені. Так як більшості антибіотиків потрібно один день, щоб почати діяти, чим швидше це зробити, тим краще.

Відео: Як відновити фігуру після пологів

Післяпологова депресія
Народження дитини схоже на відпустку, проведений в Європі, про який ви мріяли. Він чудовий, але і в той же час жахливий, так як включає в себе багато справ, постійні переїзди, що не дуже гарного самопочуття і при цьому ви - єдина, хто займається пакуванням і розпакуванням валіз. Між вами і чоловіком виникне глибинне напруга в якийсь момент знаходження в лікарні. Це нормально. Зосередження на те, що ви обидва зробили, затьмарює той факт, що він мав кричущу зухвалість піти на наступний день на пару годин на роботу.

Післяпологова депресія - нормальне і тимчасове явище. Бути збентежений - це одне, злобствовалі - зовсім інше. Якщо післяпологова депресія вселяє вам дивні думки про заподіяння шкоди дитині - це критична ситуація, про яку обов`язково потрібно негайно повідомити лікаря. Справжній психоз буває рідко і дає безліч попереджень.

Але ви можете дозволити, щоб все йшло, як іде. Ваші гормони спочатку змусять вас розплатитися декількома нападами ридань, але потім ваш настрій підніметься так само загадково, як воно впало.
Звинувачувати дитини в тому, що ви відчуваєте, проте, не нормально. Так само як і шкодувати, злитися або фантазувати на тему нанесення шкоди дитині або собі. Коли ваші думки стають дійсно огидними, негайно повідомляйте про це лікаря. Ми досі не знаємо, чому післяродова гіпотимія (депресія) іноді переходить в психоз. Але якщо з`являться попереджувальні сигнали, і ви зрозумієте, що ви - це не ви, що ви як би не в собі, якщо ваша совість каже вам, що у вашій голові поганий віброфон - це надзвичайна психіатрична ситуація. Ви ж не хочете потрапити на перші шпальти газет, і не важливо, наскільки ви милі, добрі і релігійні, у вас все одно немає спеціального захисту, що робить вас невразливою перед пасткою психозу.

тромбофлебіт
Зухвалий таке ж побоювання, як і до пологів, тромбофлебіт (запалення глибоких вен ніг, яке може породжувати кров`яні згустки) є серйозним ускладненням, які вимагають антикоагулянтів (розріджувачів крові). Але так як ви вже не вагітні, ви можете обійтися без уколів або в / в введення, приймаючи антикоагулянти перорально.