Епізіотомія, шов після епізіотомії

Ця процедура, яка називається «епізіотомія», проводиться дуже часто. Вона робиться швидко, під час потуг, і ви, швидше за все, навіть не встигнете відчути біль Але така процедура вимагає додаткового часу для відновлення і виконання деяких запобіжних заходів.

Переваги та недоліки епізіотомії

Полегшує чи епізіотомія перебіг пологів і знижує чи вона ризик розвитку ускладнень у матері? Протягом 60 років відповідь була очевидна: так. З 1950 року це медичне втручання (розріз верхнього шару м`язів промежини в момент прорізування головки) проводилося систематично. Але в даний час деякі акушери-гінекологи виступають проти системного виконання цієї процедури.

Це пов`язано з тим, що епізіотомія не завжди приносить очікуваний ефект. Її метою є прискорення процесу пологів і запобігання розривів промежини під час прорізування голівки дитини. Вона допомагає боротися з проблемою нетримання сечі у вагітних, і дитина має менше шансів отримати травму під час пологів.

Епізіотомія має кілька недоліків:

• вона викликає незначну крововтрату у матері;
• після неї потрібно буде накладати шви під місцевим знеболенням;
• протягом декількох днів у вас буде боліти місце швів, особливо під час сечовипускання і дефекації.

Чому і як?

Основне завдання - запобігти мимовільний розрив м`язів промежини: краще зробити один акуратний розріз, ніж м`язи порвуться самі до ануса. Епізіотомія виконується в тому випадку, коли м`язи промежини занадто напружені або, навпаки, занадто слабкі, або головка дитини може виявитися занадто великою. Розріз промежини зазвичай супроводжує розродження з застосуванням акушерських інструментів. Епізіотомію проводять в 60% випадках зі 100. Як правило, це відбувається під час перших пологів. Найчастіше виконується среднебоковой розріз. Це діагональний розріз від промежини в сторону ануса. Середнє розсічення має свої переваги: невелика кровотеча, більш швидке відновлення, менше незручностей і ризику виникнення інфекції після пологів.

Коли роблять епізіотомія?

Коли нездоланні сили натрапляють на непохитну перешкоду? Епізіотомія відноситься до тих доцільним генітальним втручанням, які прийняті в акушерстві. Найпростіший спосіб описати її - як акуратне, що виконується лікарем розсічення, що робляться для того, щоб замінити не настільки акуратний розрив, який здається неминучим під час народження. Це настільки ж неприродно, як і будь-який необов`язкове хірургічне втручання.

Більшість людей, можете бути впевнені, вважають за краще, щоб їх в будь-якому разі не різали. Але те, що це неприродно, не означає, що це не виправдано. Це дійсно корисний метод, поряд з іншими неприродними сторонами пологів і народження - епідуральної анестезією, в / в ін`єкціями і т.д. Епізіотомія є вертикальний розріз тканини між дном піхви і прямої кишки, який збільшує коло для виходу голови дитини під час народження. Вона безболісна, якщо робиться під епідуральної або місцевою анестезією, або з пудендальной блокадою. Навіть без анестезії ви не відчуєте розсічення, якщо його зробити в самий момент появи голови, коли шкіра так натягнута, що чутливість її зникає. При епізіотомії окружність, що є виходом для дитини, стає більше, а ймовірність розриву - менше.

Так як заліковувати хірургічний розріз легше, ніж травматичний розрив, рішення про епізіотомії приймається в останній момент, коли видно, що без неї може статися розрив. Таким чином, це виглядає запобіжним заходом. Але епізіотомія попереджає тільки поверхневі розриви. Епізіотомія - просто збільшення окружності вагінального виходу - не може запобігти глибокі розриви, якщо сила при народженні (через великий голови, щипців або стрімкого виштовхування) перевершує еластичність тканин таза. Щось повинно поступитися, і зазвичай перемагає голова дитини.

Еластичність тканин - вражаюча річ. Я думаю, при ідеальних умовах, ваші вагінальні тканини можуть легко обійтися без епізіотомії і не зазнають жодних розривів. Але тільки при ідеальних умовах.

Цей ідеал легко втратити, коли все збудження пологової діяльності досягає своєї кульмінації, і інтенсивність вигнання голови дитини ігнорує будь-які критерії еластичності, натягуючи ваші зовнішні тканини набагато швидше, ніж вони могли б природно розтягнутися. Навіть при стримує руці вашого лікаря, все, що потрібно для того, щоб пошкодити ваші тканини, - це маленький різкий поштовх при обертальному маневрі вашої дитини.

Попри те, що ви чули на заняттях з підготовки до пологів і читали в інших книгах, ваш лікар воліла б не робити епізіотомія, тому що зашивання розрізу - це додаткова робота для неї. Але вона, безумовно, надасть перевагу зашивати акуратний розріз, а не безладні лахміття шарів тканини.

Безладні лахміття шарів тканини? Про що це все, чорт забирай? До сих пір розмова йшла про вагітність, пологи і народження дітей. Ніхто ніколи не говорив про безладних лахмітті шарів тканини. Особливо там. Особливо на вас!
Чи не підстрибуйте. У більшості випадків, коли ви думаєте про слизових мембранах, ви уявляєте соплі і всякого роду неприємні речовини. І оскільки ви - леді, ці речі мають до вас таке ж відношення, як якісь єдинороги. Але слиз - це важлива частина вашого життя і вашого організму, і якщо ви в цьому сумніваєтеся, почекайте, коли ваша дитина потрапить додому - ви ще такого не бачили! Важливість слизу і тканини, яка її виробляє, така, що ця тканина - дуже великодушна. Те, що все заживає настільки краще, коли навколо багато слизу, можливо, є результатом дії не слизу, а тканини, яка її виробляє.

Ваше піхву - слизовий орган, так само, як і ніс. Фактично, якби ви порівняли стінку піхви і носову тканину під мікроскопом, вони б виглядали однаково. Те, що еволюція вирішила народжувати нас в слизової тканини, - це перевага нашого виду при виживанні. Це дає можливість народжувати багато разів, тому що навіть самі великі розриви добре виліковуються, шари і краю вирівнюються, все повертається до того стану, в якому повинно бути. Крім того, сотні і тисячі років тому не вміли накладати шви.

Тепер давайте поговоримо про охайності. Звичайно, у вас все заживе, але коли тканини зашиті (розсмоктується нитками, слава Богу) - це гарний початок. Крім того, відкриті тканини, в очікуванні самовільного затягування, можуть піддатися інфекції. Тому є сенс скористатися перевагами накладення швів в разі розриву або епізіотомії. Страх інфекції проте не великий. Є щось в імунології місць пошкоджень, що захищає їх від інфекції краще, ніж де б то не було. Всі слизові мембрани мають такі властивості, тому, вони, можливо, і заліковують все так добре. Ви можете порізати руку і потім плавати в басейні з хлорованою водою, і ви побачите, принаймні, поверхневу інфекцію. Якщо ви прикусите мову, він заживе дуже добре в роті -одному з найбрудніших місць вашого тіла, особливо якщо ви - Ендрю Дайс Клей.

після епізіотомії

Коли закінчиться період народження посліду, під місцевою або епідуральної анестезією лікар накладе шви на область розрізів. Для піхви і м`язів промежини використовують саморозсмотуваний кетгут. На шкірі шви робляться іншими нитками, які будуть вилучені через п`ять днів.

Відео: Післяпологова відновлення. Шви / Догляд за грудьми / утягіванія живота

Болі в області промежини, що виникають після природних пологів, посилюються через завданих розрізів. Як і будь-яка свіжа рана, вона буде затягуватися протягом 7-10 днів. Ви будете відчувати біль, але вона не повинна бути нестерпним. Є небезпека виникнення інфекції, але вона мінімальна за умови дотримання всіх правил гігієни.

Чи можна уникнути епізіотомія?

Чим більше напружені м`язи промежини, тим більша ймовірність того, що вам зроблять епізіотомія. Ви можете почати масажувати м`язи промежини за 6-8 тижнів до початку пологів.

Якщо ви цього не робили, попросіть лікаря розповісти вам, в яких випадках він буде робити епізіотомія. Будьте морально готові до цього в будь-який момент.

Епізіотомія - це розріз тканини між дном піхви і прямої кишки, що збільшує коло для виходу голови дитини. Вона робиться для запобігання поверхневих розривів, але від глибоких розривів вона не захищає. Робити її не обов`язково, але вилікувати акуратний розріз легше, ніж нерівний.

Для полегшення одужання:

Відсутність епізіотомії і розривів переноситься легше, ніж невелика епізіотомія, відсутність розривів - легше, ніж відсутність епізіотомії, але невеликі розриви виліковуються легше, ніж великі розриви з епізіотомією або без неї.

Ви маєте право запитати: «А що якщо мені не зроблять епізіотомія, а вона виявиться потрібною?»

Тоді у вас може статися розрив. Але єдина перевага епізіотомії полягає в тому, що вона запобігає поверхневі розриви, які було б не так легко скріпити, і одужання від яких проходить не так гладко.

Ви також маєте право запитати: «А що якщо мені зробили епізіотомія, а вона була не потрібна?»

Тоді вам зробили її марно, але це погляд у минуле через магічний кристал, тому навіть не заглядайте туди.

Ви можете запитати: «Не покладе епізіотомія початок збою в моїй тканини, який потім легко призведе до розриву?»

Можливо, але це вже буде голова вашої дитини, яка зробить подальші пошкодження.

Деякі підтримують ідею ніколи не робити епізіотомії. Хоча ця філософія не викликає глибоких розривів, поверхневі розриви можуть збільшити період одужання до декількох тижнів. Азарт гри полягає в наступному: потрібно чи ні пацієнтці що-небудь відновлювати. Це заманливо, але безперечно, хірургічне відновлення рівного розрізу менш болісно і заживає швидше, ніж безладно розщеплена в усіх напрямках тканину.

Ви можете запитати: «Який підхід є найкращим?»

Залиште це для вашого лікаря - ви тому його й обрали. Зрозуміло, обговоріть з ним це питання заздалегідь, так щоб вам обом був ясний загальний план. Але пам`ятайте, що ваш лікар не робить епізіотомія, якщо ясно, що вона не потрібна. Вона входить в загальну плату, тому тут немає фінансового стимулу, а є тільки додаткова робота по зашивання. Тому, якщо все виглядає так, що дитина народиться без надмірного розтягування і ризику, ваш лікар з радістю відмовиться від епізіотомії. Якщо будуть ознаки можливої травми, епізіотомія, найменша, яка тільки можлива, буде зроблена для вашої ж користі.

Розсмоктуються шви означають те, що їх не потрібно знімати. Унікальна імунологія місця робить інфекцію рідкісної. Так як в цій частині все гоїться так добре, навіть якщо розриви і були, при огляді їх часто важко визначити. Потоншення дна піхви, якщо воно спостерігається згодом, є результатом проходження дитини, а не зробленої чи ні епізіотомії.

Відео: Popular Videos - Episiotomy

Ви повинні пам`ятати, що народження дитини - це вражаюче фізичне явище, максимально підсилює можливості організму. У порівнянні з цим народженням, епізіотомія можна уявити як незручність або перевага, в залежності від того, що може трапитися з нею або без неї. Але це другорядне міркування, коли непереборна сила - дитина наштовхується на нерухому перешкоду - вас.