Періоди пологів: перший, другий, третій періоди

Під час першого шийка матки розкривається, що дозволяє дитині пройти через родовий канал. Цей період ділиться на фази - ранню (шийка розкрита на 0-4 см), активну (4-8 см) і перехідну (8-10 см). Другий період - це народження дитини. Третій - народження плаценти (посліду). (Період 4 - це відновлення!) Протягом перерахованих трьох стадій матка змінює форму-спочатку вона була схожа на перевернуту грушу, а тепер, коли м`язи внизу розслабилися, а вгорі скоротилися, - на широку трубку.

Перший період пологів: рання фаза

Під час ранньої фази 1-го періоду пологів скорочення матки стоншується її шийку, і та розширюється на 4 см. Рання фаза - найдовша, зазвичай триває від 12 до 18 годин, якщо це ваші перші пологи. Ви відчуєте поступове наростання інтенсивності, тривалості і частоти переймів.

Під час ранньої фази 1-го періоду пологів сутички, швидше за все, не будуть болючіше сильних спазмів при менструації, і ви зможете ходити і відпочивати в проміжках між ними. Під час цього періоду багато жінок вважають за краще залишатися вдома, де можуть краще відпочити. Трохи поїжте, попийте води або посмокчіть лід, щоб в тілі була достатня кількість води. На ранній стадії амниотический мішок може лопнути, але цього може і не статися.

Коли відходять води, деякі жінки описують це як "бавовна", Після якого витікає прозора рідина. Інші кажуть, що все не так вражаюче: вони просто відчувають постійне витікання теплою прозорої рідини з піхви. Зверніться до лікаря, коли проміжок між переймами становитиме 5 хвилин, кожна сутичка триватиме по 1 хв, і це буде відбуватися протягом години. (Це вдалий час для дзвінка в лікарню, тому що ви не зможете ходити або розмовляти під час сутичок, і вам доведеться переривати все заняття під час них.) Лікар допоможе вирішити, коли потрібно вирушати в лікарню. Це рішення буде засновано на тому, чи не перебуваєте ви в групі ризику, відійшли чи води, чи боляче вам і як ви себе почуваєте.

Якщо дуже турбуєтеся, вирушайте до лікаря і попросіть оглянути вас. Якщо це помилкова тривога, вас відправлять додому і скажуть, чого чекати в наступні кілька годин, і переконають в тому, що з дитиною все гаразд.

Перший період пологів: активна фаза

Коли вас покладуть в лікарню або в пологовий будинок, шийка матки буде розкрита хоча б на 3-4 см і почнеться активна фаза. Медсестра або лікар проведуть гінекологічний огляд, щоб дізнатися, як все проходить. Він або вона розташують ремінь від електронного прилад навколо вашого живота, щоб стежити за пульсом малюка-другий датчик буде потрібен, щоб стежити за скороченнями м`язів матки. Якщо з дитиною все гаразд, немає причин для постійного закріплення першого пристрою. Ці прилади безпечні для вас і дитини, і вам можна буде вільно переміщатися. Якщо звук від першого датчика буде вас турбувати, попросіть медсестру збавити гучність.

Відео: Перший період пологів - розкриття маткового зіву

За більшістю жінок спостерігають постійно або періодами. Але іноді зовнішні пристрої не дають лікаря достатньо інформації, особливо якщо дитина активна або ваш живіт великий. Лікар може запропонувати використовувати внутрішній устрій, яке називається «електрод» для відведення з черепа плода, який прикріплюється на верхню частину голови малюка.

Якщо ви народжуєте в лікарні, вам можуть поставити крапельницю, як тільки ви зробите. Якщо вагітність проходить нормально і ви впевнені, що не хочете робити анестезію, можливо, крапельниця не буде потрібно. Однак, якщо в тілі недостатньо рідини або ви хочете зробити епідуральну анестезію, медсестри можуть наполягати. В цьому випадку попросіть поставити переносну крапельницю, яка не буде заважати міняти пози під час пологів. Якщо в лікарні кожній жінці ставлять крапельницю, але у вас немає медичних показань для цього, ви можете попросити вставити голку для вливань, на якій є клапан. Таким чином, якщо вам знадобиться влити препарати або інші рідини через крапельницю в будь-який момент пологів, голка вже буде перебувати на місці, і все пройде простіше, а ви не будете обмежені в рухах.

Під час активної фази, яка зазвичай триває 3-4 години, сутички будуть допомагати малюкові просуватися нижче, і головка почне тиснути на шийку матки. Сутички стануть інтенсивніше, а проміжок між ними зменшиться до 3-5 хвилин-вони будуть ритмічними і зазвичай регулярними, так що ви зможете зосередитися на диханні. Ви почнете відчувати сильний тиск в області паху і прямої кишки, коли шийка матки розкриється на 4-8 см. Можливо, буде сильний біль в спині або тягне відчуття вище лобкової кістки. Навряд чи ви захочете їсти в цей момент, але важливо продовжувати пити чи смоктати кубики льоду. Рухайтеся, щоб гравітація взяла на себе частину роботи, і намагайтеся розслабитися, дихати і користуватися технікою для полегшення болю, які ви вчили на курсах або про яких читали. Під час сутичок потрібно мочитися щогодини. Це допоможе відчувати себе краще, а сам факт походу в туалет і то, що вам доведеться присідати, допоможе дитині просунутися далі і розширити ваш таз.

Спробуйте різні пози для сутичок - присідайте, нахиляйтеся, вставайте на коліна або лягайте на бік, щоб дізнатися, що краще підійде саме вам. Пориньте в теплу ванну, якщо така є в лікарні, або постійте в душі, направивши струмінь теплої води на поперек. Можна прямо в душі обернути плечі рушником, щоб було ще тепліше. Попросіть персонал дати вам гімнастичний м`яч, якщо ви не принесли його з собою, і посидьте на ньому, щоб допомогти тазу розкритися, продовжуючи застосовувати різні техніки дихання. Ви іноді можете відключатися, і це нормально. Це відбувається через дію ендорфінів, які тіло саме виробляє, щоб полегшити біль.

Медсестри і інструктор будуть щось пропонувати, робити вам масаж, включати музику, давати кубики льоду і накладати теплі або холодні компресси- томі цього, вони допоможуть виконати дихальні техніки і міняти пози. Чи не час соромитися і не просити те, що вам потрібно або не ставити якісь питання про те, що відбувається. І не хвилюйтеся, навіть самі сором`язливі жінки - такі, які толком навіть не можуть представитися на вечірці, - кричать під час пологів.

Перший період пологів: перехідна фаза

Коли перейми стануть сильнішими, лікар або тренер, швидше за все, скажуть вам, що почалася перехідна фаза. Цей період може бути найскладнішим для багатьох жінок: вони можуть втомитися, а сутички стануть ще інтенсивніше і частіше. Їх ритм може збитися, і буде менше часу між ними, щоб можна було відпочити. На щастя, ця фаза найкоротша, триває від 15 хв до години, і сутичок під час неї близько 20. Саме до того моменту, коли вас знудить, ви будете тремтіти або кричати: «Я більше не можу!» - Все закінчиться і прийде час тужитися. Однак, якщо шийка матки все ще не повністю розкрита, важливо правильно дихати і стримуватися, щоб не почати виштовхувати дитину-інакше шийка матки може вітч.

Другий період пологів: народження дитини

Як тільки шийка матки повністю розкриється, почнеться другий період, під час якого і народиться ваш малюк. Між перехідною фазою і цим періодом може пройти 20 хв. Коли ви відчуєте, що хочете тужитися, допомагайте своєму тілу виштовхувати дитину через область тазу і - нарешті - через родовий канал і шийку матки.

Відео: Три періоду пологів

Те, як довго ви будете тужитися, залежить від розміру дитини і його положення. Багато жінок думають, що виштовхнуть дитини відразу ж, але насправді може пройти від декількох хвилин до декількох годин (в середньому 2 години), від моменту, коли здасться головка до народження. Глибоко дихайте, тужтесь під час сутичок і нахиляйтеся, напружуючи м`язи живота. Після цього відпочивайте і перегрупуються між переймами. На цьому періоді може виникнути сильний біль в спині.

Тепер вам, може бути, захочеться дивитися на те, як народжується малюк, використовуючи дзеркало, поставлене в ногах ліжка, - так можна побачити, як дитина з`являється на світ. Крім того, зараз саме час постаратися прийняти таку позу, щоб підготуватися вийти на фінішну пряму. Спершись на гімнастичний м`яч і перекочуйтеся на ньому, встаньте на карачки, тримайтеся за планку для присідань, прироблену до ліжка, або нехай вас підтримає партнер. Якщо вам робили епідуральну анестезію, швидше за все, ноги будуть тремтіти, тому буде легше всього тужитися, якщо ви ляжете на бік або будете це робити напівсидячи, розставивши ноги в сторони від ліжка. Інструктор і медсестра можуть притримувати ваші ноги, поки ви будете тужитися. Хоча це і важка робота, швидше за все, ви не будете проти, тому що вже видно (в прямому сенсі), що все скоро закінчиться, і ви будете з нетерпінням чекати, коли побачите вашого малюка. Сутички можуть бути менш хворобливими і будуть виникати рідше, можливо, кожні 3-5 хв або близько того. Тужтеся часто і потроху - краще 3 рази за сутичку, щоб зберігати сили. Коли з`явиться головка дитини, лікар скаже вам про це. Головка розтягне вашу промежину, і можуть виникнути розриви. Ви відчуєте сильний пекучий біль однак головка незабаром натисне на нервові закінчення. Після цього ви будете почувати себе так, ніби сильно напружуєтеся, щоб виштовхнути вміст прямої кишки. Весь цей час тіло буде виробляти все більше окситоцину, стимулюючи сутички, щоб м`язи живота і таза почали діяти і ще більше тиснути на матку.

Зрештою народиться голова малюк-, після чого - одне плече, потім - друге. Решта частини тіла легко вислизнути, і дитина з`явиться на світ.

Третій період пологів: народження плаценти

Поки дитина буде робити перший вдих, пологи продовжаться. Після того як пуповину пережмут і переріжуть, у вас продовжаться сутички. Вони будуть не такими сильними, і ви можете навіть не відчути їх після всього, що пережили, особливо якщо дитина вже поруч і вся увага зосереджена на ньому. Третя стадія пологів недовга - триває близько 5-30 хв, - під час неї матка позбувається від плаценти і зайвої крові. Вам можуть ввести питоцина, якщо потрібно буде допомогти матці і далі скорочуватися, щоб виштовхнути плаценту. Препарат можуть ввести за допомогою крапельниці або зробити укол. Лікар зробить масаж матки, щоб допомогти судинам стиснутися і таким чином уникнути кровотечі. Після цього доктор, якщо знадобиться, зашиє розриви або область епізіотомії, поки сутички будуть зменшуватися, а кровотеча зупинятися.

Зміна рішення про знеболювання

Під час активних сутичок багато жінок, навіть ті, які на початку вагітності були твердо впевнені в тому, що народять дитину без медичного втручання, просять внутрішньовенно ввести опіоїди або зробити епідуральну анестезію. Опинитеся ви в такій ситуації? Неможливо дізнатися, поки не почнете народжувати. Неможливо передбачити, що станеться під час пологів, тому краще бути об`єктивною.

Те, як жінка справляється з болем під час пологів, залежить від багатьох речей, включаючи стрес, втому, страх, то, скільки тривають пологи, і те, в якому становищі знаходиться дитина. Ви можете здивувати саму себе. Біль під час пологів відрізняється від болю від будь-яких ран. Вона необхідна для кінцевого результату. Може бути, частина вас буде думати «Жахливо боляче!», І в той же самий час ви будете раді, тому що скоро побачите малюка.

Можливо, знання того, як просуваються пологи, допоможе вам налаштуватися і запастися енергією. Наприклад, якщо ви почуєте, що шийка матки розкрилася на 8 сантиметрів, це може допомогти справлятися без жодних знеболюючих. Якщо ви втомилися або вам дуже боляче, все нормально - дійсно нормально - і можна попросити зробити знеболення. Багато жінок просять це зробити. Немає ніякої нагороди для тих, хто витримує сильний біль. Анестезія навряд чи може пошкодити вам або дитині. Лікар допоможе вибрати епідуральну анестезію або опіоіди- після цього він скаже вам, коли почнуть вводити ліки.

Відео: Вебінар "Три періоду пологів"

Чи не пошкодять сутички дитині?

Поки у вас сутички і ви через спеціальний пристрій слухаєте, як б`ється серце малюка, або важко дихаєте, стримуючись, щоб не почати занадто рано виштовхувати дитини, ви можете турбуватися, що біль, яку зараз відчуваєте, може) пошкодити йому. Насправді сутички навіть корисні для дітей, тому що вони стимулюють надниркові залози виробляти високий рівень гормонів стресу. Ці гормони допомагають організму підготуватися до боротьби за життя, змушують кров притікати до життєво важливих органів і збільшують кількість борються з інфекцією білих клітин в його крові. Коли дитина рухається через родовий канал, навколоплідні води виштовхуються з його легенів, щоб він не подавився ними і легше раздишаться, коли з`явиться на світ.

Відео: Наталія Шторм. Пологи: Перший, другий і третій періоди пологів

Як буде виглядати новонароджений

Ви бачили немовлят по телевізору, у яких великі очі і м`яка кремова шкіра? Ваша дитина не буде так виглядати. Насправді більшість новонароджених спочатку схожі на інопланетян. Вони можуть народитися з конусоподібної головою, з синцями, прищами або висипом. Більшість таких речей - всього лише побічний ефект пологів і скоро зникнуть. Тим часом вам варто знати про деякі тимчасових ознаках, які можуть бути у новонародженого:

Лануго. Більшість цього пуху зникне до народження малюка, проте у деяких новонароджених він залишається, особливо часто на спині і плечах. Він зникне через тиждень або близько того.

Первородне змащення. Цей липкий білий костюмчик, який був на малюка, може залишитися на його шкірі, особливо на згинах колін і ліктях. Мастило зникає після першого миття. Родова пухлина. Якщо ви народжували природним шляхом, головка дитини, можливо, буде схожа на конус в результаті просування малюка по родовому каналу. Вона стане нормальною через кілька днів.

Кефалогематома. Якщо голівка дитини - як і у багатьох - була здавлена під час пологів, у нього може бути шишка на одній зі сторін голови, викликана крововиливом під скальп. Вона пройде через кілька днів або тижнів.

Токсична еритема. Ця висип, що покриває все тіло, схожа на прищі з червоними крапками. Таких прищів може бути багато, але вони пройдуть через кілька днів.

Ціаноз. Ручки, ніжки і губи малюка можуть бути синюватими, це часто відбувається через поганий кровообіг і проходить через пару днів.

Міліум. Багато дітей народжуються з цими білими або жовтими прищиками на обличчях.

пустули зазвичай проходять без сліду через місяць.

шкала Апгар

Коли дитина народиться, медсестра або лікар через хвилину оцінять його здоров`я по 5 стандартним ознаками. Через 5 хв це зроблять другий раз. Для того щоб його визнали здоровим, у дитини повинні бути:

• колір шкіри більше рожевий, ніж блакитний
• пульс частіше 100 ударів в хвилину
• гарне дихання і голосний плач
• живі рефлекси (чхання, кашель, гримаси)
• жива активність рук і ніг (задовільний м`язовий тонус)

Оцінивши ці 5 життєво важливих ознак, вашій дитині дадуть оцінку від 0, якщо він не відповідає ні на що, до 10, якщо він здоровий і підвищеного медичного уваги не потрібно. Дві оцінки вище 6 означають задовільний здоров`я-якщо оцінка нижче 7 в 1 хв, лікарі постараються поліпшити становище, щоб підняти цю оцінку. Наприклад, мляві рефлекси можна поліпшити, якщо лікар потре спину немовляти. Медперсонал продовжить намагатися «підвищити» оцінку дитини за шкалою Апгар, роблячи тести кожні 5 хв, якщо це необхідно, поки дитина не буде виглядати здоровим, а його стан не буде стабільним.