Організація допомоги в пологовому залі

Тому в наявності повинні бути приміщення і персонал для надання первинної реанімаційної допомоги.

Оснащення пологових приміщень наступним обладнанням:

• Лампа для підігріву.
• Відсмоктування для проведення санації.
• Джерело кисню.
• Маски для новонароджених.
• Мішок для проведення ШВЛ.
• Педіатричний стетоскоп.

Коли педіатр повинен бути присутнім в пологовому залі?

• Невідкладна ситуація з боку плода: Пізні і виражені варіабельні децелерації. Низкоамплитудная ( «німа») КТГ. Мікродослідження крові: рН lt; 7,25. Зелені навколоплідні води. Хоріоамніоніт. Кровотечі при передлежанні плаценти. Розрив матки.
• Оперативне розродження: Кесарів розтин. Розродження за допомогою щипців. Вакуум-екстракція плода. Вагінальне розродження при тазовому передлежанні. Багатоплідна вагітність.
• Термін гестації: lt; 36 тижнів вагітності. lt; 30 тижнів - присутність двох педіатрів (або педіатра і медсестри).
• Малий розмір плода для ГВ, lt; 5 перцентилей за даними УЗД.
• Інсулінозалежний цукровий діабет (погано корегований).
• Резус-імунізація з водянкою або анемією, або патологічні результати допплерсонографіі.
• Мало- або багатоводдя.
• Пролонговані або важкі пологи, аномальне положення, пороки розвитку, небезпека застрявання плічок.
• Побажання акушера-гінеколога або педіатра.
• Бажано присутність педіатра при деяких «нормальних» пологах.

Необхідні передумови для реанімації та надання допомоги новонародженим високого ризику і недоношеним

Число місць для проведення реанімаційних заходів: так як в перинатальних центрах завжди слід зважати на можливість одночасного народження 2 недоношених, необхідна постійна готовність мінімум 2 реанімаційних місць. При більшості пологів високого ризику часу для організаційної підготовки зазвичай достатньо.

Завдання задіяних в пологовому залі лікарів і медсестер:

• Щоденна перевірка реанімаційних місць.
• Замовлення витратних матеріалів (з урахуванням можливого тривалого терміну поставки).
• Тісна співпраця з акушерами-гінекологами (щоденне участь в обговоренні планованої роботи в пологовому залі / на п`ятихвилинка).

Допомога новонародженим високого ризику повинна проводитися в пологовому залі або в відділенні інтенсивної терапії, якщо таке знаходиться безпосередньо поряд з пологових залів (вхід навпроти входу). Окремо обладнане приміщення краще мобільного реанімаційного місця, що доставляється, напр., В операційну для забезпечення операції екстреного кесаревого розтину:

• Необхідне обладнання знаходиться в готовності на своєму місці-можливий швидкий доступ до додаткової апаратури, матеріалами і медикаментів.
• Немає необхідності приносити набір для невідкладної допомоги.
• Температура в приміщенні постійно 26-28 ° С, немає протягу.

Відео: Похід в ліс з ночівлею (посиденьки біля багаття, організація табору) 20-21 квітня

Оснащення приміщення для проведення реанімаційних заходів:

Штучна вентиляція легенів:

• Маски, кисневий роз`єм із змішувачем, встановленим на 21- 40% [Е1], що функціонують і відповідні вимірники концентрації кисню. Відсмоктування, ємність для збору аспирата, ларингоскоп (з відповідними до рукоятки змінними батарейками або станція для підзарядки), щипці Магилл, стетоскоп. Жорсткий катетер Янкувера для санації густих зелених навколоплідних вод.
• Ендотрахеальні трубки з адаптерами для введення сурфактанту двох розмірів (трубки інших розмірів також повинні бути під рукою): 2.5 (з відсмоктуванням) для швидкої інтубації і 3.0 з провідником і меконіальної аспіратор.

Монітор, електроди і зонди для контролю ЕКГ, насичення крові киснем, капнограф, артеріального тиску і температури.

Лікарські засоби та розчини для інфузій:

• Глюкоза 10%.
• Препарати для відшкодування обсягу (фіз. Розчин, Рінгер-лактат).
• Лікарські засоби для невідкладних ситуацій: адреналін, (бікарбонат натрію - ефективність не доведена).
• Пропофол для інтубації, якщо вже налагоджений венозний доступ (дозволений до застосування тільки з першого місяця життя!).
• Сурфактант.
• Препарати крові для невідкладної допомоги в холодильнику в приміщенні пологового залу.

Набір для катетеризації пупкової вени.

• Пупкові катетери (2,5, 3,5 і 5 Ch- двопросвітні: 3,5 і 5 Ch), 2- або 3-просвітні перехідники, кілька шприців 1 і 2 мл, шовний матеріал (напр., 3-0 / 4 -0 Ethibond), скальпель.
• Пінцети з гострими кінчиками (Splitter), 1-2 пінцета з широкими кінчиками (хірургічні та анатомічні), великі і маленькі ножиці, серветки, фіксатор пуповини, затискачі, пуговчатий зонд, тупфером, пелюшки.

Відео: Ремонт на кухні за допомогою пластикової ложки і губки - Все буде добре. Випуск 696 від 29.10.15

Матеріал для лабораторних досліджень: пробірки для сироватки крові, загального аналізу крові та глюкози крові, скла для мазків і середовища для посіву крові, голки, 2 мл шприци.

(Червона) укладання (для санації зелених навколоплідних вод), знаходиться напоготові в центрі відділення і доставляється в разі потреби в родзал: жорсткий катетер Янкувера з сполучними шлангами, ларингоскоп, щипці Магилл, ендотрахеальний трубка з провідником діаметром 3,0 для інтубації через рот (НЕ втратити адаптер), адаптер для санації. Більше нічого!

Інше: стерильні і нестерильні тупфером, спирт, венозні катетери 24G, серветки для фіксації дихальних шлангів, термометр, ножиці, пластир, пластикові мішечки для незрілих дітей.

Транспортний кювез (наприклад, інкубатор фірми Drager):

• Система шлангів з держалкамі і зовнішніми прямими адаптерами.
• Відповідний змішувач кисню в робочому стані.
• Перевірити великі і малі кисневі балони (тиск не менше 10 бар). Після використання закрити вентиль!
• Мішок Амбу з резервуаром і підведенням кисню (підключення в інкубаторі у головного кінця, забезпечується від малого кисневого балона), вентиль зліва внизу (кювез фірми Drager) повернути праворуч).
• Пульсоксиметр з функціонуючим датчиком і новим пластиром.
• Функціонуюча система аспірації (повернути регулятор зліва внизу ліворуч).
• Інкубатор фірми Drager має клапан, що перешкоджає зворотному потоку. Дитину при перемиканні від центрального газопостачання на балони можна не відключати від контурів, якщо відкриті маленькі балони.
• Перевірити: коректна установка температури? Чи є позначки перевірки безпеки?
• Балони під інкубатором повертати з`єднанням всередину, інакше вони легко пошкоджуються. При поверненні змотати всі кабелі. Обрізані кабелі, на жаль, не підлягають гарантійному обслуговуванню (пульсоксиметр)!
• Відкрита система: напр. Giraffe Omnibett (GE), особливо придатна для дітей lt; 30 тижнів гестації. Дозволяє забезпечити постнатальний догляд за недоношеними і важкохворими новонародженими в пологовому залі, транспортування у відділення інтенсивної терапії і там подальший догляд в інкубаторі без перекладання.