Методи знеболювання пологів шляхом словесного впливу

Метод цей був запропонований К. І. Платоновим. Він досить широко застосовується в СРСР В. І. Здравомислов, І. 3. Вельвовскім і ін., Які отримують при цьому позитивні результати.
Сугестивний метод знеболення пологів, будучи методом фізіологічним, заснованим на охоронному гальмуванні кори, абсолютно нешкідливий і для матері, і для плоду. Він, за нашими спостереженнями, показаний вагітним з збудливим (холеричний) і гальмівним (меланхолійний) типами вищої нервової діяльності.
Схематично весь процес гіпнотизування може бути представлений в наступному вигляді. Спеціальний подразник (наприклад, «слово» гіпнотизера, монотонні звуки метронома і т. П.) Викликає в корі гипнотизируемого осередок збудження настільки сильний, що вся інша кора приходить за законом індукції в загальмований стан. Слова гіпнотизера направляються на ізольовані ділянки - осередки возбужденія- останні починають надавати свою дію на різні функції організму відповідно до змісту навіювань.
Тому представляється можливість вселити вагітній жінці думка про безболісності майбутніх пологів, правила поведінки під час пологів, що полегшують раціональне ведення їх. Головна роль у проведенні цієї підготовчої роботи належить жіночій консультації.
Жінки, підготовлені до пологів під час вагітності навіюванням, легше піддаються останньому під час пологів, так само як і дії різних знеболюючих засобів.
Теорія гіпнотичного сну і методика його викликання викладаються в курсі психіатрії.

Психопрофілактична підготовка вагітних до пологів побудована на основі застосування принципів і закономірностей навчання І. П. Павлова. Метод цей, розроблений учнем К. І. Платонова І. 3. Вельвовскім за участю В. А. Плотічер і Е. А. Шугом, сприяє створенню найбільш сприятливих взаємин між корою і підкіркою, мобілізує коркові функції, дозволяє тому залучити волю породіллі до активного свідомого участі в родовому акті, направити його по фізіологічному руслу і зробити при цьому його безболісним.
Психопрофілактична підготовка вагітних до пологів є струнку систему, до складу якої входять заходи, здійснювані з самого початку вагітності, особливо за 4-5 тижнів до пологів, в жіночій консультації, а під час пологів - в пологовому будинку.
Під час вагітності треба з`ясувати вік, освіту, професію, життєвий досвід вагітної, перенесені психічні травми, зміст побоювань або страхів, якщо вони є, перед майбутніми пологами, їх джерела та інтенсивність.
Суттєвою завданням всієї системи психопрофілактики хворій під час пологів є усунення негативних і створення позитивних емоцій. При цьому використовуються всі можливості для того, щоб переконати вагітну в тому, що пологи є фізіологічним і безболісним процесом.
Основні відомості про організацію і методику псіхрпрофілактіческой підготовки вагітних та породіль викладені в спеціальній інструкції Міністерства охорони здоров`я СРСР.

{Module дірект4}

Лікарські кабінети, призначені для занять з психопрофілактичної підготовки, повинні бути огороджені від шуму, забезпечені по можливості м`якими кушетками. У кабінеті повинні бути комплекти наочних посібників по кожній з 4 тем занять, що проводяться на останньому місяці вагітності через кожні 3-4 дні.
Під час кожного заняття лікар питає про самопочуття вагітної, про сон, функції сечового міхура і кишечника, про те, як вона виконує призначений режим, і т. П. Потім виробляє загальний і спеціальний акушерський огляд вагітної і дає їй відповідні призначення і настанови. Далі вагітної в доступній формі пояснюють процес пологів і ті прийоми знеболювання, які вона сама повинна виконувати в кожному з періодів пологів. Передбачені прийоми доцільні з акушерської точки зору і мобілізують кору головного мозку. Пояснення супроводжуються демонстрацією наочних посібників та відповідними практичними заняттями. Заняття закінчуються багаторазовим повторенням прийомів знеболення. В результаті занять вагітна повинна зрозуміти сутність викладає їй методу і освоїти практичні навички, необхідні для безболісного проведення пологів. Цей метод знеболення передбачає правильне веління пологів, що охороняє від виникнення ускладнень, гак як вони можуть викликати або посилити біль.

При надходженні на пологи жінки, навченої в консультації з психопрофилактической системі, і в подальшому - в процесі ведення пологів, весь персонал пологового блоку повинен своїм словом, поведінкою і ставленням до породіллі продемонструвати правильність тих знань і установок, яким вона була навчена в жіночій консультації. Своєчасним нагадуванням породіллі основних відомостей про що відбуваються в кожному періоді пологів процесах, перевіркою і в разі необхідності додатковими вказівками про правильне виконання прийомів знеболення, підтриманням підбадьорливими словами, організацією поведінки і т. П. Закріплюється успіх роботи консультації і уможливлюється безболісне перебіг пологів.
Минулими психопрофилактическую підготовку до пологів вважаються тільки ті вагітні, з якими було проведено не менше чотирьох занять.
Породіллі, які не пройшли психопрофілактичної підготовки, навчаються цим методом при надходженні в пологовий будинок. Тут для цього використовуються всі доступні в даній обстановці способи і засоби - виявлення наявних побоювань і страхів і їх усунення, навчання правильній поведінці в кожному з періодів пологів, демонстрація поведінки під час пологів жінки, що пройшла психопрофилактическую підготовку, спілкування з успішно і безболісно народили жінками, і т. п ..
Знеболюючий ефект від такої короткочасної підготовки породіллі зазвичай менш виражений, ніж при тривалій підготовці в жіночій консультації.

Підготовлені породіллі поводяться під час пологів спокійно, свідомо підходять до випробовуваним ними відчуттями і до вказівок персоналу пологового залу, раціонально витрачають свої сили і т. П. Все це благотворно позначається на перебіг та наслідки пологів.
Гарні результати виходять і щодо знеболюючого ефекту. За нашими даними, це спостерігається у вагітних, що відносяться до центральних типам вищої нервової діяльності: врівноважений, спокійний (флегматичний) і живої, рухливий (сангвінічний). Однак у породіль, у яких отримано хороший ефект знеболення, зазвичай больові відчуття під час пологів в деякій мірі все ж є, але жінки переносять їх спокійно і мовчки.
Це зобов`язує лікаря, провідного пологи, своєчасно підкріпити в потрібних випадках психопрофилактическую підготовку іншими методами і засобами знеболення. При цьому лікар повинен пам`ятати, що, усуваючи біль, він цим самим не тільки покращує самопочуття породіллі, а й сприяє фізіологічному перебігу пологів і післяпологового періоду.
Все сказане не применшує значення психопрофілактичної підготовки, що стала в радянських родопомічних закладах масовим методом і отримує в зарубіжних країнах все більше і більше поширення. З огляду на недостатню ефективність цього методу в ряді випадків, необхідно подальше його вдосконалення та більш правильне, глибоке і наполегливе використання на практиці.