Гострий виворіт матки

Воронка ця поступово поглиблюється і вивернуті навиворіт матка випадає назовні (внутрішня поверхня її звернена назовні). Якщо виворіт стався в послідовно періоді, то разом з маткою випадає прикріплений до вивернути назовні дну матки і послід. Це ускладнення спостерігається, за нашими даними, один раз на 40 000 пологів.

Відео: Блефаропластика при вивороті нижньої повіки

Етіологія і патогенез. Гострий виворіт матки можливий лише в разі повного розслаблення її мускулатури при паралічі матки (inertia uteri), що є вищим ступенем атонії, і залежить від тих же причин, що і атонія матки.
Гострий виворіт виникає найчастіше в послідовно періоді, коли намагаються відокремити і видалити послід, натискаючи рукою на дно матки, потягуючи за пуповину і т. Д. Такий виворіт матки називається насильницьким.
Крім насильницького, спостерігається і мимовільний виворіт матки, який може виникнути, наприклад, від різкого підвищення внутрішньочеревного тиску при кашлі, потузі і т. П.
Самовільний виворіт матки спостерігається незабаром після народження посліду.

Клінічна картина і симптоматология вивороту дуже характерні: в послідовно або ранньому післяпологовому періоді, що протікають зі значною кровотечею, раптово наступають сильні болі в животі і слідом за цим шоковий стан. Шкірні покриви бліднуть і покриваються холодним потом, пульс частішає і стає ниткоподібним, зіниці розширюються, свідомість затьмарюється.
Причиною болю є подразнення очеревинної покриву матки і натяг її зв`язок внаслідок зміни топографії органу- кровотеча пов`язано з атоническим станом матки.
Виворіт може бути частковим, якщо вивернути тільки тіло матки або тільки верхня його частина, і повним, коли матка цілком вивернута назовні.
Якщо матка не була вправлений, зазвичай настає її гангрена і хвора гине від сепсіса..В рідкісних випадках вивернута матка вправляється в післяпологовому періоді мимовільно.

{Module дірект4}

профілактика зводиться до раціонального ведення пологів і відмови від будь-яких насильницьких заходів у послідовно і ранньому післяпологовому періодах.

передбачення дуже серйозно: в залежності від своєчасності і правильності наданої допомоги і від загального стану породіллі (або породіллі) смертність коливається від 0 до 30%.

розпізнавання неважко завдяки характерному анамнезу і типовій картині: з статевої щілини видається назовні м`яка кругла пухлина яскраво-червоного кольору-при пальпації через черевні покриви замість об`ємистої і щільною матки виявляється воронкообразноепоглиблення.
Діагностика легше в тих випадках, коли разом з дном матки вивертається назовні і прикріплена до нього плацента.

Відео: Пологи. вразливим не дивитися!

лікування гострого вивороту матки полягає в негайному застосуванні протишокових засобів і вправленні під глибоким наркозом вивернула матки. Перед вправлення хворий вводять підшкірно 1 мл 0,1% розчину атропіну, щоб викликати розслаблення циркулярної мускулатури в області внутрішнього зіву. Стінки матки ретельно очищають від залишків посліду, обмивають розчином риванолу 1: 1000 або пеніциліну і рясно змащують стерильним вазеліновим маслом, щоб надати їм слизькість, що полегшує вправлення. Після цього шийку матки захоплюють декількома парами кульових щипців або краще двозубця і помічник утримує її в певному положенні. Хірург захоплює праву і ліву половини нижнього відділу вивернула частини матки великим і вказівним пальцями обох рук і повільно вправляє всю матку. Іноді легше вправити матку, якщо почати цю маніпуляцію з дна матки.
Після вдалого вправлення піхву туго тампонують стерильним марлевим бинтом, призначають скорочують матку кошти (ін`єкції 1 мл ерготіна і 1-2 мл питуитрина, лід на нижню частину живота і ін.). При невдалих спробах вправлення що випала матки доводиться вдаватися до кривавого її вправляння - подовжньому розтину і подальшого зшивання. Якщо є ознаки гангрени випала матки, вона підлягає негайному повному видаленню, переважно вагінальним шляхом.