Переднеголовное передлежання плода

Переднеголовное передлежання плода

З причин, що сприяють утворенню переднеголовном предлежания, особливо повинні бути відзначені:

  1. просторове невідповідність між обсягом головки і ємністю таза - велика головка і звужений (плоский) таз або, навпаки, невелика головка і широкий таз;
  2. втрата плодом нормальної пружності тулуба і головки, найчастіше при мертвих плодах;
  3. недостатність тазового дна - розслаблення складових його м`язово-фасциальних пластів або їх старі розриви.


розпізнавання переднеголовном предлежания одними лише зовнішніми прийомами вельми важко. Якщо при зовнішньому вимірі прямого розміру головки він виявляється рівним 12 см або більше, це вказує на можливість разгибательного предлежания.
Необхідність уточнення стояння джерелець виникає тому, що виявлений задній вид, характерний для переднеголовном предлежания, може привести до помилкового висновку про наявність заднього виду потиличного передлежання.
Діагноз може бути уточнений і після народження плода за формою головки і слідів на ній від пологів, які є в перші години і дні.
При переднеголовном передлежанні голівка різко конфигурирована - вкорочена в прямому, лобно-потиличній розмірі і витягнута вгору тім`яної частиною. Тому вона має брахіцефаліческого форму (баштова головка). Родова пухлина розташована в області великого джерельця.
При потиличному передлежанні в задньому вигляді головка також різко конфигурирована, але вона вкорочена в малому косому розмірі і сильно витягнута в сторону малого джерельця, внаслідок чого має виражену доліхоцефаліческая форму (огурцевідная головка). Родова пухлина розташована в області малого джерельця.


передбачення залежить не стільки від самого переднеголовном предлежания, скільки від супутніх обставин, зазвичай є причинами виникнення цієї патології.
Мимовільні пологи, незважаючи на тривале їх перебіг, спостерігаються дуже часто. Смертність дітей вище, ніж при потиличному передлежанні.

Відео: Биомеханизм при передньо головному передлежанні


биомеханизм пологів. Під вході в таз голівка встановлюється стрілоподібним швом і частиною лобового шва в поперечному розмірі, значно рідше - в одному з косих його розмірів.

{Module дірект4}

Перший момент - помірне розгинання голівки, внаслідок чого в таз першим вступає передній відділ головки. Велике джерельце розташовується або на одному рівні з малим, або нижче його і поступово стає провідною точкою.
Досягнувши в такому стані площині вузької частини, головка насилу долає її в тому ж помірно розігнути стані. При цьому вона робить другий момент биомеханизма пологів - внутрішній Поворот при закінченні його в виході таза стрілоподібний шов знаходиться в прямому розмірі, передня частина головки звернена кпереди, під лобковим зчленуванням знаходиться велике тім`ячко з пов`язаною з ним частиною лба- потилицю звернений назад, до куприка .


Третій момент биомеханизма пологів - згинання голівки. Воно відбувається в шийній частині хребта. Точкою фіксації є надпереносіца (glabella). При цьому з статевої щілини першим показується тім`я, а потім над промежиною викочується потилицю.


Четвертий момент біомеханізма пологів полягає в розгинанні голівки. Точкою фіксації є подзатилочная ямка або потиличний бугор, що впирається в передню поверхню куприка. З-під лона виходять послідовно лоб, рот і підборіддя.


П`ятий момент біомеханізма пологів - внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот голівки.
Як видно зі сказаного, биомеханизм пологів при переднеголовном передлежанні зовні схожий з біомеханізмом пологів при задньому виді потиличного передлежання. Однак, незважаючи на зовнішню схожість між заднім видом потиличного передлежання і заднім видом переднеголовном предлежания, між ними існує принципова відмінність: перший відноситься до сгибательном типу передлежання голівки, другий - до разгибательное.


перебіг пологів при переднеголовном передлежанні затяжне. Особливо затягується період вигнання, якщо плід зрілий або великий, таз звужений, а тазове дно і промежину відрізняються підвищеною пружністю: головка, проходячи через родовий канал, особливо через вузьку частину порожнини тазу і його вихід, в помірно розігнути стані (т. Е. Площиною , проведеної за прямим розміром, а не по малому косому), зустрічає з його боку дуже значну протидію. В результаті м`які тканини між головкою і стінками таза сильно притискаються до останніх, Бульварне ж кільце різко розтягується. Головка плоду протягом всього часу, поки вона проходить через родовий канал, піддається вираженій, а нерідко і різкої зміни.
Цим визначаються основні ускладнення в перебігу пологів при переднеголовном передлежанні: кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періоді, розриви м`яких тканин, їх обмеження та ін., Родовий травматизм плода (набряк головного мозку від здавлювання, внутрішньочерепний крововилив та ін.).
Нерідко переднеголовное передлежання в процесі пологів усувається силами природи при переході голівки з широкої у вузьку частину тазу, де вона починає сгібаться- пологи в таких випадках протікають в подальшому, як при потиличному передлежанні, - здебільшого в задньому вигляді.


ведення пологів має бути вичікувальним. Особливо ретельне спостереження за станом плоду і родовими шляхами матері необхідно в періоді вигнання. Для попередження асфіксії плоду своєчасно, з моменту відходження вод, повинна бути почата її профілактика.
Спроби виправити переднеголовное передлежання ручним шляхом приносять більше шкоди, ніж користі, і тому повинні бути залишені.
До оперативних втручань доводиться вдаватися лише при показаннях з боку матері (небезпека обмеження м`яких тканин, особливо сечівника) і з боку плоду. У таких випадках зазвичай вдаються до накладення на головку акушерських щипців. При мертвому плоді проводиться перфорація головки з наступною краніоклазія.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже