Розрахунок дати пологів

Принцип, за яким вираховується термін пологів, досить простий: для цього до першого дня останньої менструації додають 280 днів (10 акушерських місяців або 9 календарних місяців вагітності), отримана дата і вважається терміном пологів. Ще більш простим шляхом розрахунку є такий, коли від дати першого дня останньої менструації відраховують, навпаки, тому три календарних місяці і додають 7 днів. Наприклад, в тому випадку, коли день останньої менструації - 2 жовтня, відраховується назад 3 місяці (2 вересня, 2 серпня і 2 липня) і додається 7 днів, термін пологів в результаті потрапляє на 9 липня. Слід пам`ятати про те, що неточності в підрахунку можуть бути пов`язані з моментом овуляції, що відбулася, тому від терміну підрахованого дня пологів можуть бути відступу в 2 тижні - до терміну або після терміну підрахованого дня пологів.
Визначити дату пологів також можливо виходячи з дати першого ворушіння плода. Необхідної в цьому випадку є пильність вагітної жінки, яка повинна зафіксувати день першого відчуття ворушіння плода. Далі вже до певного дня - дати першого ворушіння при першій вагітності слід додати 20 тижнів, а при подальшій - 22 тижні, і вираховується передбачувана дата пологів.
Ще одним важливим аспектом при розрахунку очікуваного терміну пологів може стати встановлений термін вагітності при першому огляді гінеколога. Цей термін приймається як точка відліку, і виходячи з цього додається відповідна кількість тижнів. Вагітність вважається доношеною в 38 тижнів. Недостовірним в підрахунку терміну пологів даний метод може бути в тому випадку, коли жінка звернулася до лікаря після 12 тижнів вагітності і, відповідно, більш наближений до реальності в тому випадку, якщо вагітність була діагностована раніше 12 тижнів.
В якості допомоги у визначенні терміну передбачуваних пологів вдаються до широко застосовується під час вагітності методу ультразвукової діагностики. Найбільш достовірним при підрахунку дати пологів є застосування самого першого висновку про проведеному ультразвуковому дослідженні, причому достовірність підвищується, якщо дослідження зафіксувало ранні терміни вагітності - до 12-го тижня. Саме до цієї встановленої дати ультразвукового дослідження і приплюсовується то кількість тижнів, яке потрібно для доношеною вагітності. Важливо зауважити, що укладення ультразвукового дослідження на більш пізніх етапах вагітності менш достовірні за рахунок того, що даний метод визначення терміну вагітності заснований на вимірюванні розмірів плода, а зростання і розвиток плоду в кожному конкретному випадку строго індивідуальний. Ультразвуковий метод дослідження значно підвищує точність встановлення терміну пологів. Останній метод підрахунку передбачуваного терміну пологів заснований на використанні дати догляду в допологової відпустку, останній обчислюється 30-м тижнем вагітності. В результаті, визначаючи дату пологів, до відомої датою слід додати 10 тижнів.
Лікарями-гінекологами практикується підрахунок терміну пологів відразу за кількома описаним вище методам з метою обчислення найбільш точної дати передбачуваного терміну пологів. При цьому нормальним вважається відступ від підрахованої дати пологів, яке становить два тижні, т. Е. Пологи можуть відбутися як на два тижні раніше, так і пізніше наміченого терміну.
Точніше встановити наявність вагітності і визначити її термін, а також підрахувати термін пологів може лише лікар-гінеколог, в арсеналі якого є результати об`єктивного гінекологічного огляду, укладення ультразвукового методу і лабораторних методів дослідження.
При гінекологічному огляді лікаря найраніший термін вагітності, який вдається діагностувати по зміні розміру матки, становить 4-5 тижнів. Матка до даного терміну вагітності м`якша при тому, що промацує, наскільки збільшується в розмірі, стає більш округлої. Відзначається, що при терміні 8 тижнів величина матки в середньому представлена розмірами середнього жіночого кулака, а в 12 тижнів вагітності матка досягає розмірів чоловічого кулака, і її дно можна пальпувати вже на рівні верхнього краю лобкового зчленування, а в деяких випадках вона злегка виступає над ним .

З плином часу і збільшенням терміну вагітності при невираженою підшкірно-жирової клітковини (підшкірна жирова прошарок) на животі матку можна промацати безпосередньо через черевну стінку. У зв`язку з цим термін вагітності вже встановлюється за рівнем стояння дна матки над верхнім краєм лобка або по взаиморасположению дна матки до інших наявних орієнтирів: пупку, мечоподібного відростка, лонного зчленування. З метою діагностики висота стояння дна матки над лобком може бути виміряна сантиметровою стрічкою.
Як правило, при терміні 16 тижнів вагітності дно матки встановлюється на 6 см вище лобка і наближається до середини відстані між пупком і лобком, тоді як в 20 тижнів дно матки вже розташовується на 12 см вище лобка або на 4 см нижче пупка, як зручніше. У свою чергу 24-тижнева матка встановлюється приблизно на рівні пупка або на 18-20 см вище від лобкового зчленування. Матка вагітної жінки на терміні 28 тижнів (дно матки) розташовується на 24-26 см вище лобка, а дно 32-тижневої матки можна пальпувати на середині відстані між пупком і мечовидним відростком, при цьому висота стояння дна над лобком становить в середньому 28-30 см. У 36 тижнів місцезнаходження дна матки визначається під мечовиднимвідростком або на 34-36 см піднімаючись вгору від лобка, тоді як при 40-тижневої вагітності дно матки, навпаки, опускається до середини відстані між пупком і мечовидним відростком (висота стояння дна матки після вимірювань становить при цьому 34-35 см).
Слід звернути увагу на той факт, що термін доношеною вагітності не вираховується тільки виходячи з розташування дна матки по відношенню до лонного зчленування, тут важливо проаналізувати і розміри, форму голівки плоду (дозволяє ультразвукове дослідження). Важливо також пам`ятати і той момент, що висота стояння дна матки при доношеній вагітності у повторно народжують жінок дещо відрізняється від такої у вагітних вперше. Наявність такого роду відмінностей обґрунтовується тим, що у жінок в першу вагітність черевна стінка більш пружна і малоподатліва під дією перерастяжения в вагітність. Останнє надає протидія силам розпирання, в результаті відзначається підвищення внутрішньоматкового тиску, що сприяє нормальному формуванню нижнього сегмента матки, а предлежащая головка виявляється фіксованою у вході в таз малим сегментом. При цьому дно матки опускається. У свою чергу у повторно народжують жінок черевна стінка менш пружна і не надає належної протидії зростаючої в розмірах матці, в результаті матка відхиляється кпереди і перерозтягуватися передню черевну стінку. Дно матки при цьому розташовується навіть нижче, ніж при терміні вагітності 32 тижні, живіт більше випинається вперед і донизу, а предлежащая головка залишається рухомий над площиною входу в малий таз. У зв`язку з цим достовірніше термін вагітності можна встановити по вимірюванню розмірів плода. Для цього вимірюється довжина плода від тазового кінця (одна ніжка тазомера на дні матки) до потилиці (друга ніжка тазомера вводиться в піхву і прикладається до потилиці плода), далі отриману величину множать на два. Дані вимірювання допомагають зробити досить точний висновок про термін передбачуваних пологів. В умовах клініки також можна встановити і інші розміри, які допомагають при підрахунку терміну пологів. Для цього одну ніжку тазомера через передню черевну стінку встановлюють на нижній полюс передлежачої головки, а другу - на дно матки. Отриману величину слід подвоїти, а отримана цифра приймається за розмір довжини тіла плода, по якій вираховується термін вагітності і пологів.
Поряд з такими простими методами підрахунку є і більш складні методи підрахунку терміну пологів.