Пологи при великому плоді

Пологи при великому плоді

При пологах великим плодом діти народжуються в очікуваний термін, але зі значно більш високими показниками розвитку (вага, зріст, об`єм головки та ін.), Ніж зазвичай.

Пологи великим плодом слід відрізняти від запізнілих пологів, коли плід має ознаки переношування (великі або, навпаки, малі розміри-часткова, гнездная, мацерація шкіри, надмірна щільність кісток черепа, вузькість джерелець і швів та ін.).
При пологах великим плодом виникають труднощі, аналогічні спостережуваним під час пологів при общеравномерносуженном тазі, але при звичайному вазі плода. Останнім часом з`ясувалося, що ускладнення під час пологів великим плодом не обмежуються і не зовсім схожі з явищами клінічно вузького таза, зумовленими великим розміром плода.

Відео: Окружність живота при вагітності


Розпізнавання. Заслуговують також уваги зріст, вага і статура родичів, особливо самої породіллі і її чоловіка, і ін. Про великому плоді говорить обсяг живота (на рівні пупка) понад 100 см, прямий розмір голівки, виміряний через черевні покриви породіллі, більше 12 см і виміряний тазомером відстань від крайніх точок головки і сідниць, рівне 27 см і більше, нависання голівки над входом під час спорожнення сечовому міхурі, хороших сутичках, нормальному тазі і після відходження вод. Визначення при піхвовому дослідженні нормальної ширини джерелець і швів і нормальної щільності кісток створює можливість диференціальної діагностики між великим і Переношеним плодом. Про переношуванні буде говорити велика тривалість вагітності, надмірна щільність кісток черепа плода, вузькість джерелець і швів і інші ознаки.
Остаточно діагноз уточнюється після народження плода на підставі його розмірів і стану, характеру задніх вод та інших ознак, а також особливостей перебігу вагітності та пологів. При цьому встановлюють, чи є який народився плід великим або Переношеним.

перебіг вагітності при великому плоді, якщо це не залежить від перенашивания, мало відрізняється від фізіологічного. Ускладнення зазвичай виникають під час пологів.

{Module дірект4}

родова діяльність настає в таких випадках в очікуваний термін або з невеликим запізненням. Період розкриття нерідко ускладнюється в перші ж години первинної слабкістю родових сил.
В періоді вигнання спостерігаються ускладнення, що залежать від невідповідності великої головки великого плоду нормальному тазі (клінічно вузький таз). Тому пологи великим плодом в загальному протікають так само і з тими ж ускладненнями для матері і плоду, як і пологи при вузькому тазі. Іноді труднощі під час пологів виникають після того, як головка великого плоду вже народилася.
У послідовно і в ранньому післяпологовому періодах порівняно часто виникають небезпечні для життя кровотечі: в послідовно періоді - від різних аномалій відшарування плаценти, а в ранньому післяпологовому періоді - від атонії матки.
Всі зазначені вище ускладнення пологів проявляються тим частіше і сильніше, чим більше плід і чим яскравіше виражені явища клінічно вузького таза. Найбільш важкий перебіг пологів спостерігається при комбінації великого плода і звуження таза. Однак в більшості випадків, особливо якщо плід не надмірно великий (вага до 4500 г) і таз не суджено, пологи закінчуються силами природи з благополучним результатом для матері і плоду.


Відповідно до нашого досвіду, пологи великим плодом протікають значно сприятливішими, ніж описують різні автори. Це, ймовірно, пояснюється тією обставиною, що вони не завжди проводять відмінність між двома зовні подібними, але по суті різними станами: Переношеним плодом і великим плодом. Переношування вагітності є серйозною акушерською патологією, пологи ж великим плодом можуть бути поставлені на грань між фізіологією і патологією, якщо тільки плід не має гігантських розмірів. В останньому випадку під час пологів зазвичай виникають явища клінічно вузького таза, що визначають сутність патології.


профілактика. При пологах великим плодом переслідується мета - запобігти можливим ускладненням, про які вже згадувалося вище. Тому профілактика полягає в правильному веденні пологів, яке нічим не відрізняється від ведення пологів при вузькому тазі і при переношеної вагітності.
Благополучне закінчення пологів не повинно заспокоювати лікаря, котрий спостерігав за породіллею, так як в післяпологовому періоді іноді виникають нові ускладнення (кровотечі, інфекція), які вимагають проведення відповідних лікувально-профілактичних заходів. Не можна також забувати, що великі діти нерідко народжуються з внутрішньочерепної травмою, причому слабо виражена травма може залишитися непоміченою. Тому при народженні великих дітей необхідно враховувати можливість цього ускладнення, навіть якщо відсутня характерна симптоматика його.
При правильному і дбайливому догляді великі діти і діти-гіганти виживають і надалі нормально розвиваються.

Відео: Пологи. Росія. Russian childbirth


Поділитися в соц мережах:

Cхоже