Перший етап пологів сутички. Періоди жіночих пологів

Періоди жіночих пологів

Звичайно, ви дізнаєтеся, як протікають пологи - іншого виходу у вас просто немає тому, що народити неодмінно потрібно (якщо вам не показано кесарів розтин). Але обізнаний - значить озброєний. І перш ніж приступати до практики буде корисним дізнатися трохи теорії.

Весь родовий процес протікає послідовно, один період змінюється наступним. Безсумнівно, пологи кожної жінки проходять по-різному: легко і важко, стрімко і затягнуто, просто і з ускладненнями. Але поки на світ з`явиться малюк, повинна відбутися низка подій. І весь цей процес ділиться на три періоди.

З моменту першої сутички родовий процес запущений в дію. Перший період найтриваліший з усіх. Він може тривати кілька годин і навіть діб (хоча це дуже небажано) і закінчується повним розкриттям маткового зіву.

Пологи починаються з того, що шийка матки розм`якшується, стає тоншою, сама матка починає скорочуватися, що ви відчуваєте в формі сутичок. Спочатку вони менш болючі і інтенсивні: тривають 15-30 секунд і повторюються кожні 15-20 хвилин. Але поступово інтервали скорочуються, а самі сутички стають більш тривалими.

Якщо ви не очікуєте зі страхом появи болю, то цілком можете навіть і не помітити початок цього періоду. Найчастіше жінки відчувають лише потягування в попереку, а біль є наслідком її очікування. Але все, звичайно, індивідуально: жінка може відчувати сильний біль як при місячних, біль в крижах, емоційний стан може дуже змінюватися.

Якщо ви докладете руку до живота, то відчуєте, що матка досить тверда. Значить, пологи почалися. Перші сутички можуть супроводжуватися нудотою, розладом шлунка. Допоможіть собі: дихайте носом, рівно, глибоко і спокійно, розслабляйтеся між переймами.

За інтенсивністю, тривалості і частоті повторень сутичок перший період пологів поділяється на три фази:

латентна фаза настає тоді, коли встановлюється регулярний ритм сутичок: вони повторюються кожні 10 хвилин з однаковою інтенсивністю. Заснути і навіть відпочити стає вже неможливим - почалися справжні перейми. Саме в цей час лікарі рекомендують відправлятися вагітній жінці в пологовий будинок (це стосується жінок, чия вагітність протікала нормально, без ускладнень). Латентна фаза триває від 5 годин у повторнородящих до 6,5 годин у первісток і переходить в наступну фазу, коли матка розкрита вже на 4 см;
активна фаза характеризується посиленням активності родової діяльності. Сутички стають частішими, сильними, тривалими і болючими, повторюються кожні 4-5 хвилин і тривають від 40 секунд до хвилини. Біль в крижах і промежини наростає, жінка відчуває втому. Якщо в першій фазі не луснув міхур, це може статися зараз. Під час найсильніших сутичок виконуйте дихальну гімнастику. Ходіть, часто міняйте пози - щоб вам було легше і зручніше. Активна фаза триває 1,5-3 години, поки розкриття маткового зіву не досягне 8 см;
фаза уповільнення говорить сама за себе: родова діяльність поступово слабшає і закінчується повним розкриттям шийки матки до 10-12 см. Якщо у вас виникає бажання спорожнити кишечник - затримайте дихання. Тужитися зараз не можна - це може спровокувати набряк шийки матки і затягнути пологи. Вас кидати в жар або в холод, може виникати нудота або запаморочення - працює матка забирає багато кисню і мозку його не вистачає. Дуже допомагає дихальна гімнастика. І пам`ятайте, що велика частина родового процесу вже позаду. Ця фаза триває від 15 хвилин до години-двох.

Однак все може піти і за іншим сценарієм. Сутички - це лише один з можливих варіантів початку пологів. І саме в цей період в більшості випадків відбувається розрив плодового міхура. Але води можуть почати підтікати передчасно. Якщо у вас відійшли води або почали підтікати (не менше двох столових ложок), змініть білизну, підкладіть чисту гігієнічну прокладку, ляжте і викличте швидку - рухатися тепер не можна. Плід вже не захищений оболонкою, і до нього легко може потрапити інфекція. Крім того, витікаючи, води могли повести за собою пупковий канатик - виникає ризик його притиснення (в такому випадку пологи необхідно буде викликати негайно). У лежачому положенні рівень небезпеки знижується, тому під час транспортування необхідно лягти або прилягти.

А буває, наприклад, що жінка помічає кров`янисті виділення - перед пологами відбувається виштовхування слизової пробки, що закриває шийку матки, і її вихід в піхву. Ви помітите це у вигляді з`явилися виділень. Вони можуть з`явитися перед пологами або на їх першому етапі.

Якщо кров дуже яскрава (почалася кровотеча) або витекла амніотична рідина темна або зелена - зателефонуйте своєму лікарю. Це ж стосується ситуації, коли ви перестали чути дитину.

Якщо ж все нормально - дуже важливо зараз відпочити (коли ви побачили, що починається родова діяльність). Це можливо тільки в самому початку - пізніше вже не вийде. Тому приляжте і розслабтеся, добре, якщо вийде заснути. Не переживайте, що щось проспить. У потрібний момент сутички неодмінно розбудять вас. Тільки не лягайте на спину. І не сидите в очікуванні пологів: якщо не спиться - займіть себе чимось, щоб відволіктися. У перший період пологів необхідно якомога довше залишатися активною. Однак поряд з вами вже повинен бути хтось із близьких - не залишайтеся одна.

Коли почалися перші сутички - вже не наїдайтеся. Перекусити, швидше за все, все ж доведеться, адже невідомо, як надовго затягнуться пологи. Та й підкріпитися не завадить. До того ж перекус допоможе уникнути нудоти в разі виникнення необхідності в наркозі. Тільки не переїдайте і вибирайте легку їжу: ваш організм буде зайнятий пологами, і відволікатися на перетравлення їжі йому зараз небажано.

Найтриваліший і важкий етап позаду - шийка матки повністю відкрита для проходження плода. І як тільки це сталося - головка малюка починає входити в таз мами. Стартує найважливіший період, який закінчується народженням дитини. І ви йому зараз будете в цьому допомагати.

У другому періоді сутички відбуваються кожні 2-3 хвилини і до них тепер приєднуються потуги - рефлекторні скорочення поперечно-смугастої м`язової черевного преса, діафрагми, тазового дна. Ці скорочення проштовхують плід по родовому каналу. Успіх процесу буде залежати від того, наскільки правильно жінка тужиться і дихає. Ідеально, якщо потуги часті і короткі - це забезпечує достатнє надходження кисню до дитини.

Все відбувається порівняно швидко: у первісток жінок період вигнання триває 1-2 години, повторнородящі можуть впоратися раніше (навіть за 15 хвилин). Залежно від ефективності сутичок і потуг, розмірів дитини, розташування його головки, розмірів таза породіллі процес може відбуватися швидше чи повільніше. Тужитися потрібно в точку максимальної болю - тільки так можна допомогти дитині вийти назовні. Це важка і часто дуже болюча робота, але вона дуже важлива і що приємно - тривати недовго. Пам`ятайте, що це можете і повинні зробити тільки ви. Думайте про те, що малюкові зараз не менш важко, ніж вам - допоможіть йому.

Жінка як би відчуває позив до спорожнення кишечника, тим самим виштовхуючи малюка назовні. Якщо виникає загроза розриву промежини - робиться надріз між піхвою і прямою кишкою. Виконуйте команди медперсоналу. Будуть наступати періоди, коли необхідно тужитися з особливою ретельністю або навпаки - на час припиняти потуги. Між потугами необхідно відпочивати: розслабтеся, вмийтеся холодною водою, попийте. Під час потуг дихайте швидко, часто, коротко, з відкритим ротом.

І ось лікар вже бачить головку! Як тільки в момент потуг вона перестане ховатися назад в таз породіллі - акушер акуратно витягне новонародженого на цей світ.

Пуповину затискають і перерізають - це абсолютно безболісна для мами і новонародженої процедура, оскільки в пуповині немає нервових закінчень. А малюка показують щасливою і змученої (хоча це зовсім не обов`язково) мамі. Попросіть, щоб дитину поклали вам на груди - він заспокоїться, адаптація до нового світу і нових умов проживання пройде більш гладко, адже малюк буде відчувати ритм вашого серця, відчувати мамин запах. Цей момент возз`єднання неможливо буде відтворити більше ніколи! Тому дуже здорово, якщо тато також буде присутній зі своєю сім`єю.

Прикладання до грудей прискорить прихід молока - адже організм отримує сигнал про те, що пологи успішно відбулися і дитина потребує материнському молоці. Також швидше пройде відділення плаценти, що прискорить третій етап пологів.

Отже, малюк благополучно народився, проте для мами пологи ще не закінчилися. Тепер необхідно народити плаценту. Незабаром після появи малюка жінка відчуває післяпологові перейми і потуги, що супроводжуються виділенням крові, тому в кінці на низ живота породіллі кладуть міхур з льодом.

Післяпологовий період триває 10-12 хвилин, максимум півгодини. Але це вже зовсім не ті сутички і потуги, що в другому періоді - значно легше і м`якше. Після народження плаценти матка різко скорочується. Якщо у породіллі є розриви або розрізи - їх тут же зашивають.

Тепер вона - мама. Відчуття можуть бути найрізноманітніші - втома, несподіваний приплив сил, неосяжне щастя і радість. Багато жінок відчувають почуття спраги або голоду, багатьох морозить. У всіх породіль після закінчення пологів відзначаються рясні кров`янисті виділення.

Ще протягом десь двох годин мама з дитиною залишаються в пологовому залі під наглядом і після їх переводять в родову палату.

Сутички - перший період жіночих пологів

Справжні сутички спочатку можуть бути не дуже сильними, близько півхвилини тривалістю. Сутички збільшуються по силі і тривалості поступово, і інтервали між ними скорочуються. Матка, як уже згадувалося, в цей час стає дуже твердою, і мати може відчути це, поклавши руку на живіт. Шийка матки тоншає і починається її відкриття, з метою пропустити дитини. Під час справжніх сутичок породіллі вже не вдасться відпочити або тим більше заснути - на цій стадії, якщо ви не в пологовому будинку, радять вже направлятися туди.

Відходження вод - інший варіант початку пологів. Води можуть злегка підтікати. Розрив плодового міхура передбачити складно, і іноді це відбувається раніше за встановлений термін, а буває - що після тривалого періоду сутичок або взагалі в кінці пологів. Якщо плодовий міхур не розірвався до кінця пологів, то кажуть, що дитина народилася "у сорочці".

Якщо ви виявили, що у вас почалося підтікання вод, вам необхідно обмежити фізичну рухову активність, змінити білизну, підкласти гігієнічну прокладку або серветку, лягти і викликати швидку допомогу. При транспортуванні вам краще лежати.

Оболонка більше не захищає плід, він беззахисний перед інфекціями. Пупкової канатик, захоплений потоком вод, може прослизнути під головку дитини і опинитися притиснутим. Це може послужити підставою для негайного виклику пологів. Ризик інфекції і притиснення пуповини може бути значно знижений, якщо ви будете лежати. Якщо вод відійшло трохи, а термін пологів ще не настав, то в пологовому будинку вам постараються зберегти вагітність.

У цій фазі пологів найбільший дискомфорт можуть доставити болю в області крижів, в області підчерев`я, розлад стравоходу, кров`янисті виділення з піхви. Звичайно ж, відбувається зміна і в емоційному настрої жінки: занепокоєння і страх заважають з полегшенням і радістю від того, що фінальна стадія очікування довжиною 9 місяців нарешті настала.

Спробуйте заспокоїтися і налаштуватися на хороше. До допомоги лікарів слід звертатися негайно, якщо амніотична рідина темна або зеленувата, якщо почалася кровотеча і кров світла, якщо ви перестали відчувати рухи плоду. Поки ви ще вдома і вам за показаннями не потрібно лежати, постарайтеся займатися звичайними справами: перевірте дитячі дрібнички, упакуйте необхідне вам в лікарні. Якщо води ще не відійшли, можна прийняти душ або ванну. Якщо вас сильно турбують болі в області крижів, можна прикласти грілку. При бажанні можна поїсти, але тільки легку їжу. Якщо сутички відбуваються частіше 10 хвилин, вимірюйте їх частоту щопівгодини. Бажано часто спорожняти сечовий міхур. Робіть розслаблюючі вправи, якщо вони приносять вам полегшення, але не приступайте до дихальних - ще рано.

Дуже важлива на цій стадії підтримка чоловіка - він може допомогти з вимірюванням термінів сутичок, зробити масаж, відвернути жінку розмовами та іншими справами від неспокою. Чоловікові можна порадити зберігати спокій, саме його спокій і впевненість в тому, що все буде добре, дуже важливо для породіллі.

розкриття шийка матки

Спочатку сутички короткі і слабкі, відбуваються через 5-10 хвилин. В цей час ви можете займати будь-яке положення, яке вам подобається, або ходити. Коли справжні сутички відбуваються кожні 4-5-6 хвилин і стають більш інтенсивними, продовжуючись по 20-30 секунд, ви вступаєте в активну фазу пологів.

Лікар і акушерка пологового відділення стежать за Вашим станом і станом Вашого малюка протягом першого періоду пологів. Динамічне спостереження за вами буде включати вимір артеріального тиску, підрахунок пульсу, вимірювання температури, вагінальні дослідження проводяться при надходженні Вас в пологове відділення, після злиття навколоплідних вод або кожні 4 години в процесі пологів, можливо частіше при відхиленні від нормального процесу пологів. За станом плоду стежать за допомогою кардіотокографічного дослідження.

Проміжок часу між переймами буде все менше і менше, скорочуючись приблизно до двох хвилин, на цьому етапі сутички стають більш інтенсивними і тривають близько хвилини. Завершення цієї фази пологів відбувається, коли шийка повністю розкрита (близько 10-12 сантиметрів).

Якщо сутички не будуть посилюватися, або буду короткими, пологи будуть затягуватися, ефект від таких сутичок буде мінімальним, розкриття шийки матки не буде і плід по родових шляхах просуватися не буде.

Перший період пологів

Перший період пологів - найтриваліший, він займає 90% всього часу пологів. На початку першого періоду сутичка триває 1-1,5 хвилини, в кінці його - 2 хвилини. Інтервал між ними скорочується до 1 хвилини, і здається, що сутички тривають безперервно. Так, при розкритті шийки матки з 2 до 4 см тривалість сутички становить приблизно 1,5 хвилини, а інтервал між переймами - 1-2 хвилини. Під час майже повного розкриття шийки матки (8-10 см) сутичка може тривати 2 хвилини, а «перепочинок» - менше хвилини.
У первісток перший період пологів може тривати 10-11 годин, у тих, хто народжує другу дитину і наступних дітей, він коротше - 6-7 годин. Справа в тому, що в перший раз розкриття шийки матки починається зсередини, а зовнішній зів починає розкриватися лише тоді, коли внутрішній уже повністю розкрився. У «досвідчених» мам шийка розкривається як би одночасно з двох сторін, паралельно, і процес йде швидше. У будь-якому випадку в кінці першого періоду, перед потугами, порожнину матки і піхву являють собою єдиний родовий канал, що не створює перешкод для просування немовляти.

Що робить в цей час малюк?
Сутичка зароджується в верхньому відділі матки, який, за дивним парадоксу, називається її дном. М`язові маткові скорочення хвилею прокочуються від дна матки вниз, до нижніх її сегментам, і м`яко підштовхують плід до виходу. Під час кожної сутички тиск всередині матки підвищується, навколоплідні води спрямовуються в нижню частину плодового міхура, і поступово частина їх утворює «конус» попереду головки малюка. Головка малюка (або його таз, якщо передлежання тазове) разом з цією частиною плодового міхура тиснуть зсередини на шийку матки, спонукаючи її розкриватися. дитина просувається до виходу зі швидкістю 2 см на годину.

Що робить в цей час мама?
Не завжди є час, сили і бажання дивитися під час пологів на годинник. І найвірніший спосіб впоратися з суб`єктивним сприйняттям часу під час пологів і хоч якось структурувати його - це вважати вдихи і видихи. Не випадково майже всі спеціальні дихальні техніки під час пологів припускають рахунок кількості циклів «вдих-видих» і рахунок секунд, які триває власне вдих або видих. Наприклад, вдих триває 3 секунди, видих - 7 секунд, в цілому - 10 секунд. Знаючи це, жінка отримує відразу дві підказки. По-перше, вона може самостійно оцінити тривалість перейми і протяжність періоду відпочинку, а значить, визначити, на який приблизно стадії пологів вона знаходиться. А по-друге, переживати непросту сутичку простіше, якщо знаєш: вона триває 1 хвилину, або шість «вдихів-видихів». Один, два, три ... З кожним дихальним циклом кінець сутички все ближче, і жінка наближається до періоду розслаблення, не втрачаючи контролю над собою.