Рівень гормонів при вагітності. Аналізи сечі і крові на гормони під час вагітності

Аналізи сечі і крові на гормони під час вагітності

Звичайно, гормони в організмі жінки присутні не тільки під час вагітності. Але деякі з них з`являються тільки в період очікування дитини. Предметом нашої розмови стануть лише ті гормони, кількість яких в жіночому організмі змінюється під час вагітності.

Розглянемо деякі ситуації, при яких виникає необхідність у визначенні кількості цих гормонів.

Естрадіол. Цей гормон є найактивнішим жіночим статевим гормоном. Поза вагітністю він виробляється в яєчниках і в надниркових залозах, а під час вагітності - ще і в плаценті. Поза вагітності концентрація цього гормону залежить від фази менструального циклу-під час вагітності кількість його зростає, досягаючи "піку" перед пологами. Можна сказати, що естрадіол відповідає за нормальний перебіг вагітності. Кількість естрадіолу приходить в норму до 4-ї доби після пологів. За концентрації естрадіолу на ранніх термінах вагітності оцінюють функціонування плаценти. Зниження кількості естрадіолу визначається при загрозі переривання вагітності.

Прогестерон. Гормон, необхідний на всіх етапах вагітності, який забезпечує її збереження. Зокрема, прогестерон "відповідає" за нормальне прикріплення плодового яйця до матки і за його розвиток.

Цей гормон виробляється також в яєчниках і корі надниркових залоз, під час вагітності - спочатку в яєчниках матері, а потім - плацентою. Поза вагітності його концентрація також залежить від фази менструального циклу. Протягом всієї вагітності кількість прогестерону зростає до 37-38-й тижнях. За кількістю цього гормону в крові жінки визначають стан плаценти в другій половині вагітності. Зниження кількості прогестерону спостерігається при загрозі переривання вагітності. Крім того, цей гормон допомагає визначити переношування вагітності.

Вільний естріол (Е3). Його іноді називають головним естрогеном (статевим гормоном) вагітності. Поза вагітності в організмі жінки його дуже мало. Оскільки він продукується плацентою, то під час вагітності, коли починає дозрівати плацента, кількість цього гормону різко зростає. Естріол збільшує кровотік по судинах матки, а також сприяє розвитку системи проток молочних залоз під час вагітності. При розвитку патологічного стану кількість гормону змінюється раніше, ніж з`являються симптоми. Тому по концентрації цього гормону в крові оцінюють стан кровотоку в плаценті, пуповині (при терміні від 12-15 тижнів), а також формування плаценти. На концентрацію гормону звертають увагу при підозрі на переношену вагітність або на затримку розвитку плода.

Альфа-фетопротеїн (АФП). Один з основних гормонів, по концентрації якого судять про розвиток плода. Цей гормон виробляється не організмом жінки, а зростаючим організмом плода. В організм матері гормон проникає через плаценту. Його найбільша кількість у плода відзначається на 12-16 тижнях вагітності, потім кількість гормону зменшується і до кінця вагітності стає таким же, як і у дорослої людини. У вагітної жінки концентрація гормону в крові починає збільшуватися з 10-го тижня, а зменшуватися - з 34-го тижня. За кількістю гормону в поєднанні з іншими дослідженнями виявляють можливі пороки розвитку плоду.

Відео: ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ // ЛІКАР ГИНЕКОЛОГ / Аналізи / Безпліддя

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), специфічний гормон вагітності. Цей гормон з`являється в крові жінки вже через тиждень після запліднення, а в сечі - на 1-2 дні пізніше. ХГЧ стимулює вироблення інших гормонів, необхідних для підтримки вагітності. Максимальна концентрація гормону припадає на 10-11-й тижні вагітності, причому його концентрація пропорційно збільшується в залежності від кількості плодів. Потім концентрація гормону знижується. Саме на визначенні цього гормону заснований домашній експрес-тест на вагітність. Друга смужка тест-системи забарвлюється тоді, коли накопичується достатня кількість ХГЧ. У різних тест-систем чутливість до гормону різна, тому одні тести можуть визначити вагітність ще до затримки, інші - після кількох днів затримки менструації. У сукупності з іншими гормонами (АФП і естріолом) за рівнем концентрації цього гомону під час вагітності оцінюють можливі відхилення в розвитку плода. При цьому про неблагополуччя можна думати як при збільшенні, так і при зменшенні вмісту гормону в крові. На ранніх термінах кількість гормону показує термін вагітності.

Як уже зазначалося, три вищеперелічені гормону входять до складу потрійного тесту, який проводиться на 16-20-му тижні вагітності для виявлення генетичної патології у плода.

Аналіз сечі на 17-кетостероїди (17-КС). 17-КС - це "продукт переробки" чоловічого статевого гормону. За кількістю цієї речовини в сечі можна побічно судити про кількість чоловічих статевих гормонів в організмі. Найбільш поширеним станом, при якому кількість 17-КС в сечі підвищений, є адреногенітальний синдром. У нормі чоловічі статеві гомони в організмі жінки переробляються в надниркових залозах в жіночі. При відсутності одного з посередників цієї переробки підвищується кількість чоловічих статевих гормонів. Їх підвищена концентрація може привести до викиднів або внутрішньоутробної загибелі плоду, тому важливо своєчасно виявити і усунути цю проблему за допомогою спеціальних медикаментів.

Дегідроепіандростерона сульфат (ДЕА-SO4). Аналіз на виявлення цього гормону в даний час використовується замість дослідження сечі на 17-КС. Цей аналіз точніший, по ньому можна судити про те, яка кількість андрогенів утворюється в надниркових залозах. Під час вагітності концентрація цього гормону в крові жінки знижується. Саме це і оцінюється при підозрі на відставання зростання (гіпотрофію) плода. За результатами аналізу також оцінюється стан фето-плацентарного комплексу (роботи плаценти, кровотоку в пуповині), починаючи з 12-15-го тижня вагітності.

Глобулін, що зв`язує статеві гормони (ГЗСГ). Цей білок утворюється в печінці людини. При зменшенні його кількості в крові зростає активність статевих гормонів, причому чоловічих гормонів (тестостерону) - сильніше. В кінці III триместру вагітності рівень ГЗСГ значно увелічівается- відповідно, знижується і активність статевих гормонів. При великій кількості чоловічих статевих гормонів рівень ГЗСГ буде значно нижче, так як чоловічі гормони гальмують утворення ГЗСС. За рівнем ГЗСС під час вагітності визначають наявність адреногенитального синдрому і можливість розвитку гестозу.

Тестостерон. Чоловічий статевий гормон, який в нормі присутній і у жінок, але в набагато меншій кількості. Під час вагітності кількість тестостерону зростає до III триместру вагітності, перевищуючи його концентрацію у невагітної жінки майже в 3 рази. За кількістю тестостерону визначають наявність адреногенитального синдрому. Зміна кількості цього гормону в крові вагітної може також говорити про те, що жінка голодує, дотримується дієти з низьким вмістом жирів або є вегетаріанкою.

Пролактин. Цей гормон виробляється в головному мозку гіпофізом. Він стимулює розвиток молочних залоз і вироблення молока, регулює всмоктування кальцію, а ось рідина і натрій він затримує. Цей гормон також відповідає за формування статевої поведінки. Кількість пролактину сильно піддана добовим коливанням, його кількість залежить від пережитих стресів, від фази менструального циклу. Його кількість змінюється і під час вагітності, наростаючи з 8-го тижня і зменшуючись з 20-25-го тижня. Збільшення кількості гормону спостерігається після пологів, коли починається активна лактація. Під час вагітності за рівнем пролактину судять про функціонування фето-плацентарного комплексу і про наявність дійсного переношування вагітності.

У вагітних жінок, хворих на діабет, також звертають увагу на кількість С-пептиду, який є частиною гормону інсуліну. За його рівню судять про утвореному кількості інсуліну, оцінюючи можливість розвитку патології у плода.

Гормони щитовидної залози (Т3, Т4), тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ). Протягом усього життя людини нормальний рівень гормонів щитовидної залози є необхідною умовою гармонійного функціонування організму. Вони впливають на обмінні процеси в організмі, ріст і диференціювання тканин, стимулюють синтез білка, впливають на статевий розвиток, менструальну функцію, овуляцію (вихід яйцеклітини з яєчника, яка передує заплідненню). Зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоїдний стан) призводить до підвищення ймовірності викидня і мертвонародження.

За кількістю перерахованих гормонів стежать не тільки під час вагітності, але і до неї - коли необхідно визначити причину безпліддя, невиношування вагітності та багато іншого. Кров беруть з вени натщесерце, за винятком дослідження сечі на 17-КС. Сечу на аналіз 17-КС необхідно збирати у велику ємність протягом доби. Після закінчення доби зібрану сечу перемішують, невелику порцію (50-100 мл) відносять в лабораторію. При цьому потрібно записати і добова кількість сечі.

З усіх перерахованих аналізів на гормони при фізіологічному перебігу вагітності всім пацієнткам призначають лише потрійний тест, інші гормони досліджують за показаннями, тобто при підозрі на будь-яку патологію. І якщо вже лікар призначив вам будь-які дослідження крові на гормони, не відмовляйтеся. Можливо, цей аналіз допоможе виявити або спростувати наявність захворювання і попередити подальший розвиток цього стану. Це необхідно для корекції лікування, оцінки розвитку плода. До захворювань, діагностуються за допомогою цих аналізів, відносяться гіпотиреоз, зоб- додаткові аналізи можуть бути призначені первісток жінок старше 30 років, а також при наявності будь-яких ускладнень вагітності.

Гормональна система і гормони жінки

Найважливішу роль в регуляції обміну речовин, процесів життєдіяльності і зростання організму грають особливі речовини - гормони. Ендокринна система-система залоз, які виробляють гормони і виділяють їх в кров. Ці залози, звані залозами внутрішньої секреції, розташовані в різних частинах тіла, але по «родом своєї діяльності» тісно взаємопов`язані.

Гіпофіз знаходиться в головному мозку. Його гормони контролюють активність інших ендокринних залоз і впливають на розміри тіла і процеси росту.

Щитовидна залоза розташована на шиї-вона виробляє гормони, що регулюють швидкість обміну речовин.

Прищитоподібні залози виробляють гормон, який регулює обмін кальцію і фосфору. Ці маленькі залози примикають до щитовидної (звідси їх назва: пара- означає по-грецьки «близько»).

Тимус (вилочкова залоза) виробляє гормон тимозин, що сприяє дозріванню клітин імунної системи.

Підшлункова залоза, крім виділення травних соків, виробляє інсулін, який регулює вуглеводний обмін.

Наднирники «відповідають» за гормони, що впливають на різні процеси обміну речовин в організмі і функціонування нервової системи. У надниркових залозах виробляються і статеві гормони.

Відео: Аналізи при плануванні вагітності

Шишковидна заліза (епіфіз) - невелике утворення в мозку, де йдуть від очей через мозок нервові імпульси викликають виділення гормону мелатоніну. Вироблення мелатоніна залежить від освітленості: у світлий час доби утворення гормону знижується, в темний час доби - збільшується, тому вважається, що епіфіз є своєрідні «біологічний годинник» організму.

Статеві залози відіграють ключову роль в процесах репродукції. Ці залози (у жінок - яєчники, в яких дозрівають яйцеклітини) виробляють гормони, що зумовлюють розвиток вторинних статевих ознак - під їх впливом у дівчаток швидко збільшуються ріст і маса тіла, змінюється форма скелета, особливо таза, а також фігура, формуються молочні залози, з`являються волосся на лобку, потім в пахвових западинах. Статеві гормони зумовлюють і початок менструацій - головна ознака статевого дозрівання, який вказує на здатність жіночого організму до вагітності. В результаті під дією статевих гормонів відбувається становлення репродуктивної функції, що готують організм дівчини до майбутнього материнства.
Зміни, що відбуваються під час вагітності

слож­-ність змін у гормональній системі вагітної залежить від того, що на діяльність залоз внутрішньої секреції матері дуже великий вплив мають гормони плаценти, а також плода.

Гіпофіз збільшується при вагітності в 2-3 рази. Це ще раз підтверджує той факт, що при вагітності ендокринна система працює над забезпеченням всіх систем організму. Гіпофіз, як «диригент» ендокринної системи, збільшується в розмірах і починає працювати інтенсивніше. Перш за все це виражається в різкому зменшенні вироблення гормонів, що регулюють роботу статевих залоз (фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів). Це супроводжується природний­-ним гальмуванням дозрівання яйцеклітин в яічніках- процес овуляції - виходу яйцеклітин в черевну порожнину - також припиняється. Вироблення пролактину, відповідального за становлення лактації, під час вагітності, навпаки, зростає і до моменту пологів збільшується в 5-10 разів у порівнянні з показниками, характерними для невагітних жінок. Оскільки зростання вироблення пролактину починається в першому триместрі вагітності, то зміни молочних залоз з`являються вже в цей період.

У майбутніх мам спостерігаються підвищення вироблення тиреотропного гір­-мона (ТТГ), що регулює функцію щитовидної залози.

Під час вагітності збільшується також вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ), який регулює вироблення гормонів надниркових залоз.

Концентрація що утворюється в гіпофізі окситоцина зростає в кінці вагітності і під час пологів, що є одним з пускових механізмів родової діяльності. Основною властивістю окситоцину є здатність викликати сильні скорочення мускулатури матки, особливо вагітної. Існує синтетичний аналог цього гормону, який вводять жінці при розвитку слабкості родової діяльності. Окситоцин сприяє також виділенню молока з молочних залоз.

Виникнення і розвиток вагітності пов`язані з роботою нової залози внутрішньої секреції - жовтого тіла вагітності. Ця залоза формується в яєчнику на місці яйцеклітини. У жел­-те тілі виробляються статеві гормони (прогестерон і естрогени), до­-менту, котрим належить величезна роль в імплантації і подальшому розвитку вагітності. Особливу роль в першому триместрі вагітності грає прогестерон, що виділяється жовтим тілом: він є основним гормоном цього періоду, тому що обумовлює імплантацію і утримання плодового яйця в матці. У разі нестачі прогестерону виникає загроза переривання вагітності. Для корекції цього стану застосовують препарати, що містять синтетичні аналоги прогестерону, - Дюфастон, УТРОЖЕСТАН. З 3-4-го місяця вагітності жовте тіло піддається інволюції (зворотного розвитку) і його функцію цілком бере на себе плацента. Стимуляція жовтого тіла здійснюється хоріонічним гонадотропіном, який виробляється в гіпофізі.

У більшості жінок під час вагітності спостерігається збільшення розмірів щитовидної залози. Недарма в стародавні часи збільшення окружності шиї розцінювалося як ознака вагітності. На сьогоднішній день відомо, що щитовидна залоза відіграє важливу роль в процесах, що відбуваються в жіночому організмі під час вагітності. У цей період підвищується концентрація гормонів щитовидної залози. Не випадково захворювання щитовидної залози нерідко виявляються саме під час вагітності. З іншого боку, існуюча вагітність може «спотворювати» результати деяких лабораторних досліджень. Вагітність може призводити як до погіршення, так і до поліпшення попереднього захворювання щитовидної залози. Нерідко подібні патології проявляються після пологів, найчастіше - у вигляді післяпологового тиреоїдиту.

Патологія щитовидної залози впливає на перебіг вагітності. Так, збільшення кількості гормонів щитовидної підвищує ризик невиношування вагітності, зниження функції щитовидної залози (низький рівень Т4) на початку вагітності призводить до порушення формування головного мозку і кретинізму у дитини. Однак гіпотиреоз при вагітності зустрічається відносно рідко, тому що це захворювання найчастіше супроводжується безпліддям.

Функція паращитовидних залоз у вагітних нерідко буває кілька знижено­-на, що супроводжується порушеннями обміну кальцію. Це, в свою чергу, може супроводжуватися виникненням у деяких вагітних судорож­-них явищ в литкових та інших м`язах.

Значні зміни під час вагітності зазнають над­-почечники. Вироблення більшості гормонів наднирників в цей період збільшена. Слід зазначити, що в надниркових залозах, крім інших, виробляються і статеві гормони.В надниркових жінок здійснюється перехід з чоловічих статевих гормонів в жіночі. Відбувається це за допомогою спеціального ферменту. При генетично обумовленому дефіциті цього ферменту говорять про надниркової гіперандрогенії - підвищеній кількості чоловічих статевих гормонів. Такий стан можна припустити ще до вагітності або в самому її початку. Це важливо, тому що при гіперандрогенії існує ризик передчасного переривання вагітності. Для підтвердження цього діагнозу проводять спеціальні аналізи сечі і крові.

До ендокринних органів належать і острівці підшлункової залози, які виробляють інсулін. Під час вагітності може розвинутися так званий цукровий діабет вагітних, що пов`язано не зі зменшенням кількості інсуліну, а зі зниженням чутливості тканини до інсуліну. Для своєчасної діагностики цього стану під час вагітності неодноразово беруть аналіз крові на цукор.

З огляду на важливість ендокринної системи в «управлінні» нашим організмом і значимість змін, які вона зазнає в період вагітності, кожна майбутня мама повинна обов`язково відвідати лікаря ендокринолога.

Гормони, які «виробляє» організм майбутнього малюка

Тест на ХГЧ під час вагітності відіграє величезну роль.

По-перше, аналіз на рівень ХГЧ в крові здатний підтвердити, що ви станете мамою, вже на 5-6 день після зачаття. Це набагато раніше і, головне, набагато надійніше, ніж використання звичайних експрес-тестів.

По-друге, тест необхідний, щоб визначити точний термін вагітності. Дуже часто майбутня мама не може назвати точну дату зачаття або ж називає її, але неправильно. Разом з тим кожному терміну відповідають певні показники зростання і розвитку, відхилення від норми можуть свідчити про виникнення ускладнень.

По-третє, рівень ХГЧ в крові здатний досить точно «розповісти» про те, чи правильно розвивається ваш малюк.

Позаплановий підвищення рівня ХГЛ зазвичай відбувається при многоплодии, гестозе, прийомі синтетичних гестагенів, цукровому діабеті у майбутньої мами, а також може говорити про деякі спадкові захворювання у малюка (наприклад, про синдром Дауна) і численних вадах розвитку. Ненормально низький рівень ХГЧ може стати ознакою позаматкової й вагітності, затримки в розвитку плода, загрози мимовільного аборту, хронічної плацентарної недостатності.

Однак не поспішайте бити тривогу: підвищені або знижені значення також можуть говорити про те, що термін вагітності був спочатку встановлений неправильно. Правильно інтерпретувати результати аналізів допоможе ваш лікуючий лікар.

Плацентарний лактоген і вільний естріол. Контроль рівня цих гормонів вкрай важливий для оцінки ризику розвитку спадкових хромосомних аномалій у майбутнього малюка (це синдроми Дауна, Едвардса, Тернера, Патау, дефект нервової трубки і т.д.)

Вільний естріол «виробляється» плацентою. Цей гормон покращує потік крові по судинах матки, а також сприяє розвитку проток молочних залоз, готуючи організм майбутньої мами до годування малюка. Рівень вільного естріолу змінюється при будь-яких патологічних станах:

при фетоплацентарної недостатності, коли змінюється нормальний кровотік і харчування в плаценті;
при затримці розвитку плода;
при підозрі на переношену вагітність.

Плацентарний лактоген (ПЛ) також «виробляється» плацентою, і в крові майбутньої мами його можна виявити вже починаючи з 5-6 тижня вагітності. Максимального значення він досягає до 37-38 тижня, потім рівень гормону поступово знижується. Однак рівень ПЛ необхідно відстежувати протягом всього терміну вагітності - перш за все це необхідно для оцінки стану плаценти і своєчасної діагностики плацентарної недостатності. Різке зниження рівня ПЛ більш ніж в 2 рази (в порівнянні із середнім рівнем відповідно до терміну вагітності) може говорити про затримку розвитку плода. В цьому випадку необхідно вжити екстрених заходів, щоб не допустити зниження рівня ПЛ на 80 відсотків і більше - це може привести до загибелі малюка.

рівень естрадіолу