Протипоказання + а ранніх термінах вагітності. Ранній термін вагітності загроза викидня. Токсикоз на ранньому терміні вагітності. Секс під час вагітності

Молоді батьки, і особливо молода мама, які бажають завести дитини обов`язково повинні планувати вагітність, адже виношування дитини - надзвичайно складне і відповідальне завдання. Зараз медицина дозволяють вагітніти жінкам з такими патологіями, при наявності яких ще 15-20 років тому мова про вагітність навіть не йшла. Але і сьогодні це великий ризик. Такий крок вимагає уважності і величезних зусиль - як з боку лікарів, так і з боку самої жінки. Порадитися з лікарем Усім дівчатам після 16-ти років, які хочуть в майбутньому стати матерями, необхідно пройти повне терапевтичне обстеження. Особливо важливо оцінити стан серця, щитовидної залози, легень, нирок і шкіри. І при необхідності - пройти лікування. Протипоказанням до вагітності є також деякі вроджені вади серця, злоякісні пухлини і важкі захворювання крові.

краснуха

Краснуха, яка є досить нешкідливим захворюванням для дітей і для більшості дорослих, при зараженні жінки під час вагітності може мати катастрофічні наслідки. Вірус краснухи, що знаходиться в крові матері, проникає через плаценту до зародка і вражає його тканини, викликаючи протягом перших трьох місяців вагітності інфікування плода, що порушує його внутрішньоутробний розвиток. Найнебезпечніший з точки зору наслідків краснухи перший триместр вагітності, коли закладаються всі органи і системи плоду, за якими «б`є» вірус краснухи. Підступність вірусу полягає в тому, що в результаті інфікування вагітних він проходить через плаценту і може привести до розвитку синдрому вродженої краснухи (СЕК) з тяжкою хронічною патологією і каліцтвами плоду. Цитомегаловірус Цитомегаловірусна інфекція особливо небезпечна під час вагітності. Ця небезпека викликана тим, що ризик передачі цитомегаловірусу від матері до плоду дуже великий. ЦМВ займає одне з перших місць по внутрішньоутробного інфікування плода. Якщо в материнському організмі є цитомегаловірусна інфекція, то велика ймовірність того, що, потрапивши через плаценту в організм дитини, вона може викликати різні патологічні зміни, найчастіше це серйозні поразки головного мозку, очей, органів слуху, що призводять до інвалідності в подальшому. Також вважається, що наявність в організмі жінки цитомегаловірусу є однією з причин невиношування вагітності, частих викиднів. ВІЛ-інфекція та СНІД В даний час ця інфекція є однією з найбільш важких, тому що не піддається лікуванню. Як правило, у половини дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, також визначається це захворювання, яке рано чи пізно призводить до летального результату. Обстеження на СНІД обов`язково для всіх вагітних.

герпес

Наявність вірусу герпесу в організмі проявляється у вигляді специфічних висипань: так званої «лихоманки» на губах, оперізуючого лишаю на теле- може локалізуватися на статевих органах. Вірус герпесу відноситься до тих вірусів, які, одного разу втілившись у організм, залишаються в ньому довічно. Інша справа, що при хорошій напруженості або при грамотній корекції імунітету, а також при дотриманні певних норм здорового способу життя, організм не дає невеликій кількості дрімаючих вірусів активізуватися настільки, щоб з`явилися клінічні ознаки захворювання. Негативний вплив вірусу на дитину може призводити в основному до ураження нервової системи з відповідними наслідками.

вірусний гепатит

У сучасній медицині виділяють кілька типів вірусного гепатиту (А, В, С, В). При гострому перебігу гепатиту у вагітних часто відбувається спонтанне переривання вагітності в розпал хвороби, пов`язане з інтоксикацією. Причому самовільний викидень в цьому випадку призводить до різкого обваження хвороби. З огляду на це, вважається, що штучне переривання вагітності в гострому періоді захворювання протипоказано. Тим більше що якщо дитина народиться доношеним, то його шанси на відсутність важких наслідків досить високі. Єдина форма гепатиту, яка може привести до страшних наслідків під час вагітності - це гепатит Е, який може розвиватися блискавично і важко, приводячи до загибелі плоду і розвитку у вагітної жінки гострої печінкової недостатності, що супроводжується комою і енцефалопатією. Від матері до дитини можуть передаватися гепатити В, С, D і G. Зараження дітей може відбуватися не тільки при гострому, але і при хронічному гепатиті у матері, а також, якщо мати є вірусоносієм. Зараження дитини може статися під час вагітності через плаценту або під час пологів. Точних даних про те, наскільки важкими можуть бути наслідки вродженого гепатиту немає, проте багатьма фахівцями вважається, що гепатит С, найнебезпечніша для дорослих форма гепатиту, у дітей може закінчиться мимовільним видужанням. Смертність при важких формах вірусних гепатитів у вагітних в три рази вище, ніж у невагітних. Велика частина важких форм вірусних гепатитів і всі летальні випадки припадають на останній триместр вагітності При цьому захворюванні високий рівень мертвонароджуваності та смертності під час пологів. При гепатиті можливо вну­-тріутробное (через плаценту) і інтранатальному (при пологах) інфікування плода. Під час пологів у хворих жінок нерідко виникає кровотеча.

туберкульоз

У жінки, що хворіла на туберкульоз, вагітність може викликати загострення хвороби. У такої жінки переривання вагітності в перші 12 тижнів виробляють за медичними показаннями, так як в пізні терміни вагітності може виникнути загроза життю матері. Якщо ж вагітність зберігають, інфікування плода у мами, яка страждає на туберкульоз, можливо під час пологів при аспірації (ковтанні) навколоплідних вод або вмісту пологових шляхів. Відрадно, що зараження дітей під час пологів відбувається вкрай рідко. У пологовому будинку їм необхідно зробити щеплення вакциною БЦЖ. Токсоплазмоз Збудником цього захворювання є внутрішньоклітинний паразит - токсоплазма. Потрапляючи в організм майбутньої дитини, вона викликає важкі ураження нервової системи, очей (викликає катаракту), внутрішніх органів. В основному токсоплазма мешкає в організмі наших домашніх улюбленців - котів. Але не варто налаштовуватися проти кішок - не кожна з них є носієм токсоплазм. Обстеження на токсоплазмоз є обов`язковим для всіх вагітних. Венеричні хвороби Інфікування плода сифілісом, може статися як у випадку захворювання матері до зачаття, так і пізніше, на різних стадіях розвитку плода. Блідітрепонеми, є збудником сифілісу, проникають в організм плода через плаценту. Незважаючи на ранній проникнення збудника в організм плоду, патологічні зміни в його органах і тка­-нях розвиваються тільки на 5-6-му місяці вагітності. Тому активне противосифилитическое лікування в ранні терміни вагітності може забезпечити народження здорового потомства. На жаль, значна частина жінок, хворих на сифіліс або не звертається до жіночої консультації взагалі, або звертається дуже пізно - у другому або навіть третьому триместрі вагітності, коли організм майбутньої дитини вже сильно вражений блідими трепонемами.

Найбільш небезпечний для майбутньої дитини вторинний сифіліс вагітної, що розвиваються через 16-17 тижнів після зараження, так як саме в цій стадії збудник захворювання знаходиться в крові. Він призводить до більшості викиднів і випадків мертвонародження. Для порівняння слід сказати, що у вагітних, які звертаються в жіночу консультацію в перші два місяці вагітності, сифіліс виявляється ще при першому відвідуванні, що дає можливість пролікувати вагітну жінку і зберегти здорову дитину. Онкологічні захворювання Будь злоякісні новоутворення є протипоказанням для вагітності. Це пов`язано з необхідністю застосування токсичних протипухлинних препаратів, а також з тератогенним (що призводить до появи вад розвитку) впливом самих ракових клітин па організм майбутньої дитини, Більш того, вагітність може стимулювати зростання деяких пухлин. За даними безлічі досліджували, при таких захворюваннях дуже низька ймовірність народження здорової дитини. Проте, вже з`являються дані про успішне лікування пухлин під час вагітності за умови, що лікування було розпочато після 12-ї тижні вагітності.

Захворювання серцево-судинної системи Вагітність висуває підвищені вимоги до серцево-судинної системи жінки. Адаптивні зміни обумовлені співіснуванням двох організмів - матері і плоду. У вагітних спостерігається фізіологічна тахікардія, більш виражена в III триместрі. Одночасно збільшується ударний і хвилинний об`єм серця. До 28-30-му тижні вагітності серцевий викид збільшується майже на 30%, в основному за рахунок почастішання серцевих скорочень і збільшення ударного обсягу серця. У ці ж терміни починає помітно зростати обсяг циркулюючої крові. Зниження периферичного опору судин і в`язкості крові полегшують процес гемоциркуляции. Ці зміни забезпечують прогресуюче збільшення кровотоку в матці, плаценті, молочних залозах і нирках.

У міру прогресування вагітності наростає потреба організму матері і плоду в кисні, яка багато в чому забезпечується за рахунок гіперфункції серцевої діяльності. Компенсаторні можливості у жінок, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи, обмежені, тому вагітність у них нерідко протікає ускладнень і може привести до декомпенсації серцевої діяльності. Нову ланцюг змін серцево-судинної системи викликають пологи і післяпологовий період. При кожній сутичці кров з матки виштовхується у напрямку до серця, що на 15-20% збільшує серцевий викид, підвищує артеріальний тиск і рефлекторно знижує частоту серцевих скорочень. У жінок, які відчувають біль або страх, відбувається ще більш виражене збільшення серцевого викиду. Таке навантаження на серце може стати критичною для жінок з серцевою патологією. Відразу після народження плода через різке виключення матково-плацентар-ного кровотоку і усунення здавлення нижньої порожнистої вени спостерігається швидке зростання обсягу циркуляр крові, що збільшує навантаження на серце, і у хворих жінок може сприяти виникненню серцевої недостатності. Показанням до переривання вагітності служать ознаки декомпенсації серцевої діяльності, тобто серцева недостатність (задишка, набряки, почастішання пульсу, кашель, збільшення розмірів серця, печінки), так як вагітність обов`язково зробить негативний вплив на стан здоров`я вагітної. Спірним залишається питання про допустимість вагітності після протезування клапанів серця, так як вагітність може привести до незворотних змін в організмі жінки. Після багатоклапанні протезування, коли в результаті операції замінено відразу кілька серцевих клапанів, вагітність слід вважати неприпустимою. Інші захворювання серцево-судинної системи (вади серця, міокардит, кардіосклероз, аневризми великих судин і ін.), Що супроводжуються ознаками серцевої недостатності, вираженими порушеннями серцевого ритму, також можуть бути показанням для переривання вагітності. При аневризмі судин у вагітної великий ризик розриву судини і загибель від кровотечі.

гінекологічні захворювання

Фіброміома матки - це одна з найпоширеніших доброякісних пухлин, що розвиваються у жінок дітородного віку. У зв`язку з цим у багатьох жінок виникає питання про те, наскільки поява фіброміоми матки може вплинути на можливість завагітніти і виносити здорову дитину. Наявність фіброміоми матки може провокувати самовільне переривання вагітності. Пов`язано це з тим, що в тканинах пухлини присутні гормони, що сприяють скороченню мускулатури, в тому числі і матки. У пацієнток з фіброміомою матки частіше зустрічається відшарування плаценти. На думку багатьох лікарів, наявність фіброміоми матки нерідко провокує передчасні пологи. Це пояснюється тим, що в матці стає все менше місця і залежить від того, де саме знаходиться фіброміома матки, а також і від того, наскільки вона велика. Пухлини можуть заважати повноцінному розвитку малюка. Помічено, що у мам з великими фибромиомами матки нерідко народжуються малюки з деформованими головами або вродженої Кривошея. Крім цього, якщо фіброміома велика, то малюк, швидше за все, народиться з низькою вагою. Все це виявляється тільки при постійному контролі з боку фахівців. Питання про збереження вагітності вирішується індивідуально, з урахуванням віку жінки, тривалості захворювання, величини і локалізації фіброматозних вузлів, наявності супутніх захворювань. Протипоказання на ранніх термінах вагітності можливі при великих вихідних розмірах пухлини, швидкому її зростанні (як до, так і під час вагітності), при розташуванні вузла в області шийка матки.

Цукровий діабет

Хворим на цукровий діабет необхідно пройти обстеження в ендокринологічному відділенні. Жінки з первинним діабетом повинні порадитися з лікарем ще до настання вагітності, з метою контролю рівня цукру в крові. Це вкрай важливо. Адже найсерйозніші вади розвитку, пов`язані з діабетом, формуються вже в перші тижні вагітності, ще до того, як жінка дізнається про вагітність. Захворювання нирок Не меншу загрозу несуть і захворювання нирок. Перш ніж планувати вагітність такі пацієнтки повинні неодмінно проконсультуватися з нефрологом, пройти УЗД-обстеження, здати аналізи і визначити ступінь ниркової недостатності. Адже в разі, якщо нирки не повністю виводять з організму продукти обміну речовин, вагітніти ні в якому разі не можна. Окремий випадок - жінки, у яких вилучено одна нирка. Перш ніж дозволити народжувати таким пацієнткам, лікарі враховують безліч нюансів. Отримати схвалення можна, якщо нирка повністю здорова і компенсує роботу видаленої. До того ж після операції повинно пройти не менше року.

Відео: 1 термін вагітності 5 6 тижнів

Щитовидна залоза

При наявності захворювань щитовидної залози аномалії плода зустрічаються частіше, ніж в інших випадках. Тому до вагітності необхідно проконсультуватися у ендокринолога, пройти ультразвукове обстеження, щоб переглянути рівень гормонів щитовидної залози. Особливо це стосується тих, хто живе в районах з дефіцитом природного йоду. При дефіциті гормонів щитовидної залози виникає загроза викидня, зростає ризик передчасних пологів. Якщо спеціальне лікування не вимагається, то лікарі радить вживати йодовану сіль. А також додати в раціон морепродукти: морську рибу, креветки, кальмарів, мідії, морську капусту. Йод також міститься в м`ясі і молоці, домашньому сирі і сметані. Якщо жінка піклується про своє здоров`я і здоров`я майбутньої дитини, вона повинна проконсультуватися з ендокринологом заздалегідь, коли тільки планує вагітність. Нестача йоду та інших мікроелементів позначається на внутрішньоутробний розвиток дитини, тому лікарі і призначають вагітним йодомарін і фолієву кислоту. Останню бажано приймати протягом декількох місяців перед настанням вагітності - як один із засобів профілактики вроджених вад розвитку плода.