Узі під час вагітності: скільки разів і де робити. Знайомство з 3d узі. Чи є шкода від узі при вагітності?

Пристрій, схожий на мікрофон, - то, що встановлюється під час УЗД на живіт вагітної жінки, - називається трансдюсера, або, простіше кажучи, датчиком. Датчик дійсно виробляє коливання. Причому з настільки великою частотою, що, хоча ці коливання і являють собою звукові хвилі, почути їх неможливо. Тому вони і отримали назву «ультразвукові» (тобто надзвукові). Проникаючи всередину тіла майбутньої матері, що виходить із трансдюсера ультразвук стикається з її внутрішніми органами, а також з частинами тіла і внутрішніми органами разполагающегося в жіночій матці малюка. Ультразвук відбивається від них з різною швидкістю, оскільки всі органи і тканини мають різну щільність. Приблизно так само пущений ударом ракетки тенісний м`яч з різною швидкістю відскакує від щільного грунту і більш м`якого трав`яного покритія.ма, - це так званий перший рівень ультразвукового акушерського скринінгу
Узі під час вагітності: скільки разів і де робити. Знайомство з 3D УЗД. Чи є шкода від УЗД при вагітності?

Ультразвукове дослідження (УЗД) являє собою метод дослідження внутрішніх органів і тканин, заснований на аналізі відмінностей відображення ультразвукових коливань від структур різної щільності. Для медиків це визначення коротко і зрозуміло, але не особливо зрозуміло більшості потенційних мам. Тому має сенс пояснити докладніше, що це за дослідження.

Принципи УЗД-діагностики

Пристрій, схожий на мікрофон, - то, що встановлюється під час УЗД на живіт вагітної жінки, - називається трансдюсера, або, простіше кажучи, датчиком. Датчик дійсно виробляє коливання. Причому з настільки великою частотою, що, хоча ці коливання і являють собою звукові хвилі, почути їх неможливо. Тому вони і отримали назву «ультразвукові» (тобто надзвукові). Проникаючи всередину тіла майбутньої матері, що виходить із трансдюсера ультразвук стикається з її внутрішніми органами, а також з частинами тіла і внутрішніми органами разполагающегося в жіночій матці малюка. Ультразвук відбивається від них з різною швидкістю, оскільки всі органи і тканини мають різну щільність. Приблизно так само пущений ударом ракетки тенісний м`яч з різною швидкістю відскакує від щільного грунту і більш м`якого трав`яного покриття. Відбиті від внутрішніх органів матері і плоду ультразвукові хвилі повертаються назад на трансдюсер, який їх вловлює і відправляє в анализирующую частина апарату. Ця аналізує частина (в складі якої, звичайно ж, є досить потужний комп`ютер), дуже швидко трансформує різницю в швидкості відображення ультразвуку в відеозображення. Його-то, власне, і вивчає на моніторі проводить УЗД лікар - і бачить сама майбутня мама (Якщо лікар поверне монітор до неї, зрозуміло).

Дослідження не супроводжується ні болем, ні скільки-небудь значимим дискомфортом для вагітної жінки і для лікаря, і практично не тягне за собою негативних наслідків для здоров`я ще не народженого дитини. УЗД надає лікаря масу корисної інформації - іноді життєво важливою для майбутньої мами і її малюка. Саме тому цей метод отримав настільки широке поширення в сучасному науковому акушерстві.

Узі під час вагітності: скільки разів і де робити

Ультразвукове дослідження робиться практично всім вагітним жінкам, причому неодноразово. Зазвичай УЗД виконують в жіночій консультації, де спостерігається майбутня мама, - це так званий перший рівень ультразвукового акушерського скринінгу ( «просіювання»).

У випадках же, коли УЗД першого рівня виявило певні проблеми, може знадобитися більш детальне і кваліфіковане ультразвукове сканування - дослідження другого рівня акушерського УЗ-скринінгу. Таке зазвичай робиться в міжобласних медико-генетичних консультаціях, центрах пренатальної діагностики та інших установах, оснащених сканерами високої роздільної здатності і укомплектованих персоналом експертної кваліфікації.

Що стосується термінів вагітності, на яких слід проходити УЗД, то слід визнати: вони можуть сильно варіюватися в залежності від особливостей перебігу конкретної вагітності. Якщо мова йде про «проблемної» вагітності, то кількість ультразвукових досліджень може легко перевищити десяток. Однак при будь-вагітності число пройдених жінкою УЗД має бути не менше трьох. Причому терміни для цих досліджень зафіксовані в нормативних документах МОЗ Росії - це корисно знати будь-який майбутній мамі, хоча б для того, щоб оцінити професійну кваліфікацію і сумлінність спостерігає її лікаря.

Перше УЗД зазвичай виконується між 10 і 14 тижнями вагітності, друге - між 20 і 24, третє - між 32 і 34 тижнями.

Чи є шкода від УЗД при вагітності?

Ультразвукове дослідження або УЗД під час вагітності є процедурою цілком звичайною, адже навіть планово його потрібно буде робити як мінімум три рази, і це за весь період поки ви будете виношувати вашого малюка. Проте останнім часом все більша кількість жінок навмисно і з усією відповідальністю відмовляється від даної, здавалося б, нешкідливою процедури. В інформаційному ж просторі ходять наполегливі «чутки», що саме УЗД може бути дуже шкідливо безпосередньо для ще не народженого малюка. А ось так це і є насправді - на жаль, відповісти важко, причому навіть вченим. Оскільки навіть найсерйозніші дослідження найавторитетніших в нашому світі вчених з цього приводу просто не проводилися, хіба що зовсім давно в 70-их роках минулого століття, коли сам метод УЗД тільки з`явився. Але погодьтеся адже з тих давніх пір, як препарати, так і обладнання кардинально змінилися. І все ж реальні суперечки з приводу необхідності шкідливості чи нешкідливості такого методу як УЗД і до цього дня залишаються цілком актуальними.

Зараз давайте спробуємо просто розібратися ну або хоча б спробуємо зрозуміти, чим можуть керуватися численні противники ультразвукового дослідження проведеного під час вагітності.

«Техніка» ультразвукового дослідження

Цілком природно що для того щоб мати свою думку щодо цього методу дослідження, потрібно мати хоча б саме «бліде» поняття про те, яким чином власне діє УЗД. Якийсь «образ» малюка активно росте в утробі матері фіксує суворо спеціальний датчик (він схожий на мікрофон) - це трансдюсер. Власне в той час коли лікар здійснює таке обстеження, проводячи самим датчиком по животу жінки, цей трандюсер і посилає певні звукові хвилі, які при цьому невловимі для звичайного людського слуху. Власне саме тому їх ще називають ультразвуковими хвилями. Саме ці хвилі здатні проникати практично в усі куточки організму людини в усі його внутрішні органи і навіть в органи малюка знаходиться в утробі матері. Далі доходячи до будь-якої частини людського тіла або ж органу, ультразвук просто відбивається, і як ви розумієте, повертається назад, а той же трандюстер спокійно його вловлює і потім відправляє на монітор в апарат для УЗД. Саме таку оброблену інформацію все ми і бачимо вже на моніторі у вигляді досить чіткого і цілком зрозумілого зображення.

Сучасна ж апаратура УЗД цілком може «показувати» навіть наявні кровотоки плаценти та й самого ембріона, причому навіть в кольорі, і, звичайно ж, при цьому як опромінення, так і сила самого ультразвуку буває мінімальна.

Зв`язок ультразвуку і ембріона

Зв`язок ультразвуку і ембріонаІ тепер власне давайте поговоримо про суперечки на дану тематику. Як вже раніше згадувалося, будь-яких серйозних або масштабних досліджень з цього приводу зовсім не проводилося, але тим не менше все, ж існує певна думка деяких вчених про існування реальної шкоди від процедури УЗД здійснюваної під час вагітності.

Варто хоча б згадати наявні результати досліджень проведених в 70-х роках минулого століття, коли наші вчені змогли виявити деякі відхилення у тих чоловіків, матері яких під час вагітності піддавалися проведення процедури УЗД. Перш за все, ці відхилення полягали в досить часті випадки виникнення ліворукості, хоча все ж тоді так і не було доведено, реального зв`язку з УЗД, або вірніше що саме УЗД і стало реальною причиною того, що ці чоловіки народжувалися ліворукими.

І, тим не менше, лікарі погоджуються, що таких наукових досліджень зовсім недостатньо для того, щоб процедуру УЗД вважати або зовсім нешкідливою, або ж шкідливою або небезпечною процедурою. І саме тому без особливої потреби «захоплюватися» процедурою УЗД однозначно не варто.

Не можна заперечувати, що ультразвукова хвиля однозначно може певним чином впливати на плід. Причому цілком можливо, що при цьому такий сигнал навіть може впливати на закладку органів крихти. Дослідження знаменитого вченого П. Гаряева припускають, що метод ультразвукової діагностики здатний приводити навіть до деякої мутації генів. Його ж основний висновок виглядає таким чином: при такій процедурі ультразвукові хвилі неначе «лякають» клітини ДНК, а ось це-то і може привести до абсолютно неправильного формування дитячого організму.

У Єльському ж університеті вчені раніше проводили експерименти на багатьох вагітних мишах, при цьому проводячи їм процедуру УЗД, проте якихось серйозних відхилень відбувалися в мозку самих мишенят так і не було виявлено. І тільки лише ті «новонароджені» мишенята, які безпосередньо перед появою їх на світло зазнали занадто тривалого (приблизно до семи годин!) Впливу УЗ хвиль, народжувалися з кілька розсіяними мозковими нейронами. І ось це дослідження власне і показує, що воістину величезну роль може грати час, за яке буде проводитися дослідження, а зовсім не тільки сама інтенсивність наявної звукової хвилі.

І як висновок можна сказати - реально доведено тільки одне, це, то, що ультразвук може надавати механічне і так же тепловий вплив на різні тканини людини (і звичайно на ембріон в тому числі). Однак нагадаємо що в розумних межах або точніше «кількостях» процедура УЗД ніколи не буде представляти найменшої небезпеки, причому ні для плоду, ні, звичайно ж, для самої матері.

А якщо ваш малюк проти?

Зараз мова піде про ще один аргумент супротивників методу УЗД - це реакція самого малюка під час проведення такого дослідження. Дійсно, ми і самі цілком можемо спостерігати, як малятко намагається начебто «сховатися» від чужих і незнайомих йому «очей». Противники процедури УЗД вважають, що саме таким простим чином ембріон може намагатися «врятуватися» від шкідливого і навіть небезпечного впливу на нього тих самих ультразвукових хвиль. Противники стверджують, що для малюка дані хвилі «звучать» неймовірно голосно, адже його-то вушко поки ще може вловлювати ультразвук. Однак ось прихильники УЗД діагностики така поведінка плода зазвичай пов`язують з переживаннями і хвилюваннями самої матері, які можуть дійсно передаватися і дитині. Також вони пов`язують таку поведінку крихти ще і з тим, що прямо до живота вимушено «доторкається» абсолютно «сторонній» і не знайомий дитинці предмет в руках незнайомої людини.

І, знову-таки, вкрай складно об`єктивно судити про достовірність подібних припущень, адже м`яко кажучи, і з цього приводу якихось наукових досліджень просто не проводилося.

А чи потрібно взагалі УЗД?

І, нарешті, найпростіший, і найбільш часто чутний аргумент про «шкідливість» методу УЗД - нібито цей метод абсолютно даремний. Природно, на захист даного методу стануть практично всі сучасні лікарі і просто таки в один голос розкажуть вам про корисність і навіть необхідність цієї простої, але важливої процедури.

Адже саме цей метод може:

Повністю виключити наявність позаматкової вагітності.
Виявляти патології в первісному розвитку самого плодового яйця.
Підтверджувати або спростовувати точний термін настання вагітності, а значить, і уточнювати дату пологів.
Встановлювати наявність багатоплідної вагітності.
Діагностувати у зародка якісь грубі каліцтва і різні вкрай небезпечні спадкові захворювання (наприклад, той же синдром Дауна).
Дослідити загальний стан і розвиток плаценти, уточнювати місце її прикріплення, а так само розміри і навіть вік.
Визначати стать майбутньої дитинки.
Вказувати наявне передлежання плода.

І це повірте всього лише деякі їх реальних «корисностей» методу УЗД, і, тим не менше, все одно противники цього методу знаходять і свої цілком логічні аргументи, з якими часом буває, вкрай важко не погодиться.

Так, наприклад, все те, що діагностує метод УЗД, сучасна медицина далеко не завжди здатна вилікувати, і власне, тому при наявності деякого небезпечного УЗД діагнозу жінку як правило, відправляють на дострокове переривання вагітності. А багато хто вважає, що це в корені не правильно? І взагалі далеко не кожна жінка добровільно погоджується на такий грубий крок?

Згадався один реальний випадок, як то кажуть з життя. Одній моїй знайомій практично всі лікарі «узіст» писали чіткі і наполегливі показання до переривання перебігу вагітності, виявивши якісь страшні відхилення в загальному розвитку ембріона. Моя знайома прийняла це, як щось належне. Вона сказала: «Значить, саме такого дитинку я і повинна буду народити». І уявіть, народила. Абсолютно здорового, досить міцного, і як потім виявилося досить розумного дитинку.

Не можна, однак, не визнати, що такі випадки поодинокі. На практиці існує безліч і прямо протилежних прикладів. Наприклад, УЗД показує абсолютну норму практично в усьому, а малюк у жінки народжується з каліцтвами або патологіями, причому часом навіть несумісними з його подальшим життям.

Можна, напевно, довго сперечатися з приводу небезпеки або безпеки, шкідливості чи корисності методу УЗД, проте, остаточне рішення все одно повинна буде приймати кожна конкретна жінка абсолютно самостійно.

УЗД при вагітності

На сьогоднішній день УЗД при вагітності - це вже не екзотичне обстеження, яке дозволяє визначити стать дитини, а обов`язкова діагностика плоду, яка вирішує цілий ряд завдань. Розглянемо, на які терміни робити УЗД при вагітності в Україні, для чого необхідна ця процедура, і які цілі стоять перед таким обстеженням.

На які терміни робити УЗД при вагітності?

Всупереч помилкам деяких майбутніх мам, періодичність ультразвукового дослідження строго регламентована актуальними стандартами. Дуже важливо строго дотримуватися цих стандартів і дотримуватися рекомендацій спостерігає лікаря-гінеколога для того, щоб отримувати максимально повну і своєчасну діагностику.

Отже, на які терміни робити УЗД при вагітності?

I триместр: 9-11 тиждень;
II триместр: 16-21 тиждень;
III триместр: 32-36 тиждень.

Зверніть увагу, що така періодичність - це мінімально допустима частота УЗД при вагітності. При необхідності, ваш гінеколог може призначити і додаткові обстеження.

Навіщо роблять УЗД при вагітності на різних її етапах?

Перед тим, як вирушати на чергове ультразвукове дослідження, майбутня мама повинна розуміти, навіщо роблять УЗД при вагітності на різних її етапах. Основні завдання такої діагностики наступні:

I триместр: підтвердження факту вагітності і наявності серцевих ритмів, визначення числа плодів і терміну, виявлення проблем плаценти, матки, органів малого таза, вимір комірцевої зони ембріона;
II триместр: виявлення проблем розвитку плода, плаценти, матки, органів малого таза, визначення терміну вагітності і статі дитини, відстеження стану ембріона.

Особливо важливо те, що сучасне УЗД при вагітності дозволяє виявити багато патологій розвитку плоду на ранньому етапі, що було технічно неможливо ще 15-20 років тому. Доповнити клінічну картину допомагають високоточні аналізи для вагітних, результати яких також свідчать про особливості розвитку дитини.

Коли потрібно УЗД при вагітності?

Чому ж проводиться ультразвукове дослідження при фізіологічно протікає вагітності?

Багато лікарів вважають, що ехографія не потрібна при нормально протікає вагітності. Інші лікарі рекомендують дослідження, так як багато пороків розвитку плода не можуть бути виявлені при клінічному дослідженні.

90% вад розвитку плоду мають місце без наявності в сімейному анамнезі подібної патології, і тільки дуже невелика кількість матерів мають очевидні чинники ризику.
Можуть мати місце досить значні вади розвитку плода навіть при клінічно благополучному перебігу вагітності.
Ні клінічне обстеження, ні сімейний анамнез не є достатньо чітким способом встановлення багатоплідної вагітності.
Значна кількість вагітних жінок з низкорасположенной плацентою (предлежанием плаценти) не мають ніяких клінічних ознак цієї патології до тих пір, поки при фізичному навантаженні не почнеться кровотеча. Ситуація може стати досить критичною, особливо якщо пацієнтка перебуває далеко від стаціонару.
До 50% жінок, які стверджують, що вони точно знають термін вагітності, насправді помиляються більш ніж на 2 тижні при зіставленні з даними ехографії. Термін в 2 тижні є гранично критичним для виживання плода при наявності показань до дострокового розродження в зв`язку з антенатального ускладненнями. Ч

Що ж досліджується при нормальній вагітності?

Багато лікарів вважають, що можливий ризик і висока вартість ультразвукових досліджень всіх підряд жінок з нормально перебігом вагітності не виправдовуються з точки зору користі для пацієнток.

Питання про те, проводити чи не проводити дослідження при нормальній вагітності, вирішується кожен раз індивідуально пацієнткою або лікарем. У цьому питанні немає єдиних правил і рекомендацій.

Визначення статі плода не є показанням до ультразвукового дослідження, за винятком випадків з наявністю в анамнезі пов`язаного з підлогою спадкового захворювання.

Що важливо при дослідженні в період з 18 по 22 тижні вагітності?

Це оптимальний період для:

Точні строки вагітності.
Діагностики багатоплідної вагітності.
Діагностики патології плоду.
Визначення місця розташування плаценти і виявлення передлежанняплаценти.
Виявлення міоми або інших тазових утворень, які можуть завадити перебігу вагітності або пологів.

Що важливо при дослідженні в період з 32 по 36 тижні вагітності?

Це оптимальний період для:

Діагностики синдрому затримки розвитку плода.
Виявлення патології плода, яка не була виявлена при першому. ультразвуковому дослідженні.
Виявлення передлежанняплаценти і визначення положення плода.
Визначення точної локалізації плаценти.
Визначення кількості навколоплідних вод.
Винятки супутньої патології, наприклад міоми, пухлин яєчників.

Коли показано ультразвукове дослідження в терміни до 18 тижнів вагітності?

Пацієнтці слід пройти ретельне клінічне дослідження при позитивному тесті на вагітність або відсутності менструації. Ультразвукове сканування може допомогти, якщо є клінічні дані про можливу патології вагітності або якщо існують сумніви щодо термінів вагітності.

Для чого проводиться ультразвукове дослідження в ранні терміни вагітності (до 18 тижнів)?

Ультразвукове дослідження в ранні терміни вагітності проводиться:

Для підтвердження наявності вагітності.
Для точного визначення терміну вагітності.
Для уточнення розташування плодового яйця (в порожнині матки або позаматкової).
Для виявлення багатоплідної вагітності.
Для виключення міхура занесення.
Для виключення помилкової вагітності при наявності утворень в малому тазі або гормонально-активних пухлин яєчників.
Для діагностики міоми або утворень яєчників, які могли б стати на заваді нормальному перебігу пологів.

Пуповина і судини пуповини

Пуповина визначається вже в I триместрі вагітності у вигляді тяжа від ба-зальної пластинки хоріона до ембріона. Поздовжні і поперечні зрізи дозволяють візуалізувати одну пупкову вену і дві пупкових артерії. Якщо візуалізуються тільки дві посудини, це завжди означає, що немає другої артерії, що завжди супроводжується високим ризиком внутрішньоутробної загибелі плоду і поєднаних аномалій плода, які мають місце в 20% випадків.

Є також високий ризик внутрішньоутробної затримки розвитку плода при наявності всього однієї артерії пуповини. Необхідно фіксувати показники росту плода при кожному дослідженні.

багатоплідна вагітність

Важливо визначити положення кожного плоду і кількість плацент при виявленні багатоплідної вагітності. Можна візуалізувати межамніотіческую перегородку, яка зазвичай легко визначається в I і II триместри вагітності. Якщо плоди разнояйцовие, то це означає наявність дизиготних близнюків. Необхідно вимірювати кожен плід для виявлення патології розвитку кожного з них. Необхідно враховувати також кількість амніотичної рідини в кожному плодовому яйці.

Висновок: ехографія під час вагітності

Багато лікарів вважають, що немає необхідності в рутинному ультразвуковому дослідженні на будь-якій стадії фізіологічної вагітності і що ультразвукове дослідження проводиться тільки в разі підозри на наявність патології, що виникає при клінічному дослідженні. Інші лікарі вважають, що необхідно проведення двох стандартних досліджень для кращої антенатальної діагностики.

18-22 тижнів вагітності

Ехографія на цих термінах вагітності допоможе відповісти на наступні питання:

Чи є одноплідна або багатоплідна вагітність?
Чи відповідає дійсний термін вагітності передбачуваному по клінічному дослідженню?
Чи відповідають параметри розвитку плода нормальних показників для даного терміну вагітності?
Чи є анатомія плоду нормальною?
Чи це нормальна активність плода?
Чи нормально стан матки?
Чи нормально кількість амніотичної рідини?
Як розташовується плацента?

32-36 тижнів вагітності

Ехографія на цих термінах вагітності допоможе відповісти на наступні питання:

Чи є показники розвитку плода нормальними?
Чи нормально стан плода? Чи є аномалії розвитку?
Яке положення плоду (хоча воно може змінитися до пологів)?
Як розташовується плацента?
Чи є кількість амніотичної рідини нормальним?
Чи є супутні захворювання, наприклад, міоми, пухлини яєчника, які можуть вплинути на перебіг вагітності і пологів?

Пізні терміни вагітності

Якщо пацієнтці раніше не проводилося ультразвукове дослідження, при дослідженні в пізні терміни вагітності ехографія допоможе відповісти на наступні питання:

Чи є одноплідна або багатоплідна вагітність?
Чи відповідає ступінь зрілості плода встановленого терміну вагітності?
Яке положення плоду?
Яке розташування плаценти? Особливо необхідно виключати наявність передлежанняплаценти.
Чи є кількість амніотичної рідини нормальним?
Чи є аномалії розвитку плода?
Чи є супутні захворювання, наприклад, міоми, пухлини яєчника, які можуть вплинути на перебіг вагітності і пологів?

Ультразвукове дослідження до і після процедури зведення голівки плоду

Часто необхідно проведення дослідження безпосередньо до повороту плода з тазового в головне положення, щоб бути впевненим в тому, що плід вже не змінив своє становище.

Після процедури повороту необхідно ультразвукове дослідження, з тим щоб переконатися, що положення плода стало нормальним.

Ультразвукове дослідження в ранні терміни вагітності (до 18 тижнів)

Якщо показано ультразвукове дослідження, переважно почекати до 18-22 тижнів вагітності, оскільки інформація, отримана при дослідженні в ці терміни, буде найбільш точною. Однак можуть бути показання для проведення ультразвукового дослідження на більш ранніх термінах, наприклад:

Вагінальна кровотеча.
Пацієнтка не знає дати останньої менструації або є інші причини підозрювати розбіжність термінів.
Відсутність ознак життєдіяльності плода при підозрі на вагітність.
Наявність в анамнезі патології попередньої вагітності або пологів або інших акушерських або генетичних захворювань.
Наявність внутрішньоматкового контрацептиву.
Наявність свідчень до переривання вагітності.
Особливе занепокоєння пацієнтки щодо благополуччя даної вагітності.

Ультразвукове дослідження в середині вагітності (28-32 тижні)

Бажано відкласти дослідження до 32-36 тижнів вагітності, проте можуть існувати клінічні показання для ультразвукового дослідження в більш ранні терміни, наприклад:

Клінічні проблеми з положенням або розмірами голівки плоду.
Клінічне дослідження дозволяє запідозрити патологію.
У попередніх ультразвукових дослідженнях була відзначена якась патологія чи вони були незадовільними за якістю.
Положення плаценти не було точно визначено або плацента була розташована близько до внутрішнього маткового зіву при попередньому ультразвуковому дослідженні.
Матка має занадто великі розміри для встановленого терміну вагітності.
Є підтікання амніотичної рідини.
Є больовий синдром або кровотеча.
Незадовільний стан матері.

Показання і терміни проведення додаткових ультразвукових досліджень

Ультразвукове дослідження не може пояснити незначну або середньої інтенсивності біль у животі, за винятком випадків наявності ознак прееклампсії.

Показаннями до проведення додаткових ультразвукових досліджень є:

Внутрішньоутробна затримка розвитку плода.
Низьке розташування плаценти: повторіть дослідження на 38-39-му тижні вагітності і, при необхідності, безпосередньо перед пологами.
Патологія плоду-повторіть дослідження на 36-му тижні.
Невідповідність розмірів матки і термінів вагітності: повторіть дослідження на 36-му тижні вагітності або раніше, якщо невідповідність досить виражено.
Відома або підозрювана патологія плода: повторіть дослідження в 38-39 тижнів.
Несподіване кровотеча.
Відсутність рухів плода або інші ознаки внутрішньоутробної загибелі плоду: повторіть дослідження негайно, а при наявності сумнівів - ще через 1 тиждень.

Ультразвукове дослідження під час пологів

Показаннями до проведення ультразвукового дослідження під час пологів є:

Нестабільний стан плода.
Неможливість клінічної реєстрації серцебиття плода.
Невідповідність терміну вагітності і розмірів плода.
Незвично сильна кровотеча.
Слабкість пологової діяльності або інші ускладнення родового акту.

Ультразвукове дослідження в післяпологовому періоді

Зазвичай немає клінічних показань для рутинного ультразвукового дослідження в післяпологовому періоді, однак можуть бути деякі клінічні ситуації, при яких ультразвукове дослідження може дати корисну інформацію.

У ранньому післяпологовому періоді:

Маткова кровотеча.
Неповне відділення плаценти або затримка в матці плацентарної тканини.
Тривалий період вигнання другого плода з двійнят.

Через 6 тижнів після пологів:

Триваюче кровотеча.
Постійний біль.
Субинволюция матки в післяпологовому періоді.
Тривалі вагінальні виділення.
Пальпуються освіти в малому тазі.

Знайомство з 3D УЗД

кожна майбутня мама, ледь завагітнівши, з нетерпінням починає чекати зустрічі зі своїм малюком. Адже одна справа - просто знати, що в тебе зародилося нове життя, і зовсім інше - побачити її на власні очі. Сьогодні завдяки тривимірному ультразвукового дослідження така можливість дійсно існує. І якщо при проведенні 2D УЗД зображення на моніторі може зрозуміти тільки лікар, то 3D дозволяє зробити це і пацієнтці. Давайте подивимося, як з маленького «пуголовка» виходить справжній чоловічок.

Під час проведення 3D УЗД відбувається практично те ж саме, що і при звичайному двомірному. Використовуються тільки спеціальні датчики, і зображення виводиться на спеціальний екран, що знаходиться у жінки перед очима. Лікар дає всі необхідні пояснення. Зазвичай в перший момент маму просто накриває хвиля емоцій, тому що все, що відбувається здається дивом. Відразу виникає безліч питань, однак специфіка будь-якого ультразвукового дослідження така, що точну оцінку того, що відбувається можна дати тільки в динаміці.

Тривимірне УЗД бажано проводити з 12-ї по 32-ю тиждень вагітності - саме в цей період «картинка» виходить найвиразнішій. Проте дане дослідження дозволяє отримати об`ємне зображення ембріона навіть на такому маленькому терміні вагітності, коли його довжина складає всього 15 мм. Так, вже до 8-му тижні можна розрізнити голову і тулуб, формиру ющиеся кінцівки. Їх, як і биття крихітного сердечка, легко може визначити на екрані і сама мама. На цьому терміні чітко візуалізується кількість ембріонів.

Мамі потрібно знати, що обстеження при тривимірному УЗД триває трохи довше, ніж при звичайному. Якість одержуваного зображення при використанні тривимірного ультразвуку залежить від розташування тіла плода, його кінцівок, пуповини і плаценти. Зображення може бути нечітким при невеликій кількості навколоплідних вод (не обов`язково при маловодии). Неякісним зображення може бути і при надмірній вазі вагітної або при наявності у неї рубців на передній черевній стінці після порожнинних операцій.

Ефективність 3D дослідження (отримання якісних зображень плода) часто залежить від рухової активності: чим активніше дитина, тим більше шансів побачити цікаві картини його внутрішньоутробного життя. якщо дитина нерухомий і розташований незручно для дослідника, то лікар може запропонувати перервати обстеження, щоб малюк поміняв своє становище. Під час очікування корисно випити якийсь солодкий напій - наприклад, чай з цукром. Зазвичай після цього через 10-15 хвилин рухова активність плода підвищується.

З 10-ї по 16-у тижні можна побачити малюка цілком: визначити його позу, руки, ноги, пуповину (правда, без виразних дрібних деталей). У деяких випадках в ці терміни вдається навіть розрізнити обличчя майбутньої дитини. Однак мамі потрібно розуміти, що особа у плода поки мало схоже на обличчя людини. По крайней мере, про портретній схожості говорити ще занадто рано.

У 20 тижнів вже можна розрізнити кожен пальчик на маленьких ручках і ніжках. До 5 місяців плід помітно виріс, він переміщається в обмеженому просторі матки, здійснюючи координовані рухи, приймає різні пози, смокче пальчик, закриває обличчя руками. До 28-му тижні у малюка округлюються щічки, добре помітні губи і ніс. Він може почухати вухо, скласти кулачки, позіхнути, скорчити гримасу, посміхнутися. І це все майбутня мама бачить на екрані в реальному часі.

У деяких випадках тільки тривимірне зображення дає можливість виявити існуючі проблеми. Тому 3D дослідження особливо необхідно в тих випадках, коли лікар підозрює у плода вади розвитку або захворювання за результатами різних досліджень і тестів. наявність в сім`ї дітей з вродженими захворюваннями, вагітність в результаті ЕКЗ або використання інших репродуктивних технологій, багатоплідна вагітність, а також будь-які ускладнення також є приводом для проведення детальної діагностики. І звичайно, 3D УЗД - ідеальний варіант для пацієнток, особливо турбуються про здоров`я майбутньої дитини. Воно здійснюється фахівцями найвищої кваліфікації і дозволяє виключити більшість (до 95%) відомих захворювань і вад розвитку плоду.

В ході дослідження застосовуються унікальні методики вивчення мозку, серця, ліг ких, шлунково-кишкового тракту, нирок, особи, кістково-м`язової системи плода, а також в обов`язковому порядку - колірне доплерівське картування судин головного мозку і серця для виявлення самих незначних відхилень. Між іншим, багато хто з дрібних вад цілком піддаються коригуванню, і чим раніше вона буде проведена, тим більше шансів позбутися проблеми ще до народження малюка.

Проте навіть за таким малюком стежити в режимі реального часу надзвичайно цікаво. Можна помітити, як він ворушить ручками і ніжками, «плаває» в навколоплідної рідини, де йому ще цілком вистачає місця, перевертається з боку на бік. Дуже часто маленький чоловічок смокче пальчик. Зазвичай ця картинка викликає особливе розчулення у батьків. Лікарів же більше інтересу ють НЕ пози, що приймаються малюком, а то, чи відповідають його розміри терміну гестації і на скільки правильно він розвивається фізично.

Саме завдяки 3D УЗД батьки можуть записувати те, що відбувається під час сеансу на електронний носій. Вони мають можливість бачити об`ємне зображення власного малюка. До моменту появи малюка на світ про нього можна зняти вже цілий відеофільм. Напевно, зайве говорити про те, як реагують батьки на кадри такого фільму як в момент його створення, так і пізніше, переглядаючи відеоплівку і згадуючи, яким був дитина, коли перебував у мами в животику. Згодом цей фільм допоможе відповісти на одвічне дитяче питання «де я був, коли мене ще не було?». Старші діти, побувавши в кабінеті УЗД, з більшою відповідальністю і розумінням ставляться до майбутнього появи братика чи сестрички. Тривимірне ультразвукове дослідження в поєднанні з відеозаписом є прекрасною і сучасної частиною документальної сімейної хроніки.

після 23-25 тижнів плід стає настільки великим, що вивести на екран його повне зображення не представляється можливим. І лікар, і, зрозуміло, мама, можуть побачити голову і плечі, ручки, ніжки, тулуб крихти. Можна розглядати буквально кожен нігтик на пальчику і поблизу помилуватися посмішкою або незадоволеною гримаскою, скорченої донькою або синочком. При повторній вагітності тривимірний ультразвук з успіхом можна проводити і на 34-38-му тижні.

У міру наближення дати пологів найголовнішим завданням для плода є набір грамів і сантиметрів - їх достатня кількість дозволить йому відчувати себе комфортно і впевнено в зовнішньому світі.

При останньому тривимірному дослідженні в III триместрі оцінюються плацента, положення плоду, його функціональний стан, вага, зріст, відповідність розмірів терміну вагітності. Батьки отримують запис «заключній серії» з дивного фільму, який напевно стане одним з найулюбленіших в сім`ї.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже