Хибно позитивні аналізи гепатиту с у вагітних. Не бійтеся, буває і таке. Аналіз на сифіліс

Відео: Аналіз крові на ВІЛ

Добрий день. Хочу поділитися своєю історією, може вона допоможе і збереже нерви деяким майбутнім мамам. Здала я аналізи на антитіла в 1 триместрі. Поцікавилася у гінеколога які результати, отримала відповідь «все нормально»
Хибно позитивні аналізи гепатиту С у вагітних. Не бійтеся, буває і таке. Аналіз на сифіліс

Через 3 тижні прийшла на черговий огляд і випадково, коли лікар гортала карту вона мені раптом каже, що зовсім не все гаразд, і що у мене аналіз на гепатит С «сумнівних», а це значить, що я носій гепатиту С, і що хвилюватися не потрібно, зараз все лікується. Я пішла в повному шоці від неї. Насамперед полізла в інтернет, там знайшла, що передається він, в основному через кров, і часто, особливо у вагітних буває хибнопозитивних. Я знову до лікаря - хочу перездати аналіз. Вона мені каже: «навіщо, все одно у 2 триместрі і в 3 ще здавати». Я наполягла на своєму, і аналіз був Результат негативний. Я заспокоїлась. Але як виявилося - рано. Здала в 2 триместрі - знову та ж історія сумнівна. При цьому лікар знову сказала, що все ОК, мовчки підшила в карту, але я наполягла подивитися і побачила. І тут, я спілкуючись з приятелькою, дізнаюся, що у неї була подібна історія з герпесом, і що лікар мене з такими аналізами направляє народжувати в інфекційний пологовий будинок. Їй її гінеколог відразу про це сказала, але заспокоїла, сказала, що швидше за все аналізи неправдиві і потрібно піти в КВД здати аналізи там, взяти у них висновок, і все нормально - народжуєш в звичайному пологовому будинку. Я - знову в інтернет, виявляється таких випадків повно, що хибнопозитивні аналізи у вагітних бувають і на сифіліс і на герпес і на гепатити С і В і т.д., вся справа в гормонах і поганих препаратах для проведення аналізів. Я пішла в «Інвітро» і зробила там 2 аналізу (звичайний, як в поліклініці і ПЛР) - обидва НЕГАТИВНІ. я знову до гінеколога, а вона вже і обмінну карту завела і все туди прописала, і так плечима знизує, ну і що, може вас і звичайний пологовий будинок прийме, а якщо ні - тоді в інфекційний «нічого страшного» Я кажу, що у мене нічого немає, вони помилилися, але лікаря все одно. Я подзвонила в пологовий будинок, там сказали, що приймуть народжувати, якщо свій висновок дасть 1 міська інфекційна лікарня - гепатологічний центр, але туди можна потрапити тільки по напрямку.

Відео: Хибнопозитивний і помилково негативні результати на ВІЛ

Я знову в поліклініку, домоглася направлення до інфекціоніста в поліклініці, той в свою чергу у мене взяв знову різні аналізи, але тому що лабораторія все та ж то, природно, знову сумнівних, АЛЕ ПЛР НЕГАТИВНО, інші аналізи теж хороші, в т.ч. УЗД печінки. В результаті, напрямок в 1 ІКБ мені дали, але при цьому наговорили, що у мене не тільки С, але і В, що те, що я прочитала в інтернеті про поширення через кров - Це нісенітниця, що заразив мене чоловік або коханець, або в метро. На мої заперечення, що у мене немає коханців, а у чоловіка була диспансеризація на роботі і у нього все добре, сказали, що там помилилися, і якщо пересдаст у них, то тут то правда і вийде назовні, і що «ви що, хочете сказати, що крім чоловіка у вас немає інших чоловіків !? ». Коротше, в 1 ІКБ. я поїхала вже в досить істеричному стані і посивілим (насправді у мене з`явилося сиве волосся). А там, я зіткнулася з ЛЮДСЬКИМ ставленням. Мені все роз`яснили і докладно розповіли. Мене ніхто не залякував, не тиснув авторитетом лікаря, розповідаючи байки про моїх уявних коханців і коханок чоловіка, що основний шлях передачі ДІЙСНО ЧЕРЕЗ КРОВ (а я ніколи не кололась, операції не робила, пірсинг і тату теж, донором була). подивившись ВСЕ мої аналізи, сказали, що про гепатит В, взагалі, мова не йде. До аналізам з Інвітро поставилися з увагою (тоді як в поліклініці сказали, що там все фігня і вони не правильно роблять). І що аналізи у мене нормальні, що швидше за все нічого у мене немає, але якщо навіть я, раптом, і опинюся носієм, то все одно мені дадуть направлення в звичайний пологовий будинок. Мене оглянули, я заново ще раз здала аналізи і на С і на В, та інші аналізи крові.

Аналізи всі хороші - НЕГАТИВНІ. І дали мені висновок, що нічого у мене немає і народжувати в звичайному пологовому будинку. Та й, до речі, я там зустріла кількох вагітних, які опинилися в такій же ситуації, як і я. Але, скоро мені здавати в поліклініці аналізи в 3 триместрі. В 1 ІКБ мені сказали, що буде знову все те ж саме, що в цій лабораторії у мене не буде інших результатів, що мабуть, у них там такі реактиви. А адже саме ці аналізи опеньків запишуть в обмінну карту. Але у мене є висновок і 1інфекціонной, що все нормально.
Ось така історія про мої хибнопозитивні аналізи у вагітних.
Висновок такий, що не потрібно вірити лікарям в поліклініках, потрібно обов`язково перевіряти їх в інших місцях.

Аналіз на HCV-антитіла може давати хибно-позитивні результати

Аналіз на HCV-антитіла може давати хибно-позитивні (аналіз позитивний, але інфекції насправді немає) результати з різних причин. За якими саме?
Що значить носій вірусу гепатата С?

Відповідає Каршіева Анна Валеріївна, гепатолог-гастроентеролог, клініка гепатології та гастроентерології МедЕліт

Хибно-позитивний результат при дослідженні на антитіла до гепатиту С явище рідкісне. Частота таких відповідей близько 10-15%. Завжди при виявленні антитіл потрібне підтвердження наявності HCV-інфекції шляхом проведення ПЛР на HCV-РНК.

Аналіз на антитіла може бути помилково-позитивним при різних сосотояние, що супроводжуються стимуляцією гуморального імунітету - гострі важкі інфекції, аутоімунні захворювання, новоутворення.

Носійство вірусної інфекції - це стан, при якому відсутні клінічні, лабораторні, гістологічні ознаки запальних змін в органі мішені при наявності маркерів реплікіціі (розмноження) вірусів і антитіл до них.

Носій вірусу гепатиту С - це людина практично здорова з нормальними показниками всіх аналізів, але має HCV-РНК в крові і відповідні антитіла.

Аналіз на сифіліс

Syphilis (Сифіліс) сум. (IgG + IgM)
Методи дослідження:
• 1 RPR (Rapid Plasma Reagin - антикардіоліпінові тест)
• 2 TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay, реакція пасивної гемаглютинації)
• 3 ІФА - сумарні антитіла IgG + IgM

Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що характеризується мультисистемним поразкою організму. Збудник сифілісу - Treponema pallidum - нестійка в навколишньому середовищу, але добре зберігається у вологих біологічних матеріалах (спермі, вагінальному секреті, слизу і ін.). Передається статевим, парентеральним, побутовим, трансплацентарним шляхами. Збільшують ризик зараження інші інфекції, що передаються статевим шляхом: герпес, хламідіоз, папіломавірусна інфекція та ін.), А також пошкодження слизової оболонки при анальних контактах. Бліда трепонема має кілька антигенів, що обумовлюють вироблення антитіл. Один з них аналогічний кардиолипину, що дозволяє використовувати останній для виявлення імунітету до бліда трепонема.
Зараження від хворої людини можливо в будь-якому періоді сифілісу. Найбільш інфекційними є первинний і вторинний сифіліс при наявності активних проявів на шкірі і слизових оболонках. Бліда трепонема проникає через мікропошкодження шкіри або слизових в лімфатичні судини, потім в лімфатичні вузли. Далі збудник поширюється по органам і може визначатися у всіх біологічних середовищах (слині, грудному молоці, спермі і т.д.).
При класичному перебігу інкубаційний період триває 3-4 тижні, первинний серонегативний - 1 місяць, потім первинний серопозитивний - 1 місяць, потім вторинний період - 2-4 роки, далі третинний період.
Передача сифілісу потомству найбільш імовірна в перші три роки захворювання. В результаті виникають пізні викидні (на 12 - 16 тижні), мертвонародження, ранній і пізній вроджений сифіліс. Поразка плоду найбільш ймовірно на 5-му місяці вагітності і під час пологів. Прояви раннього вродженого сифілісу виникають відразу після народження і аналогічні проявам вторинного сифілісу.
Показання до призначення аналізу:
1. Первинне обстеження при підозрі на сифіліс (з підтвердженням позитивних реакцій в будь-якому трепонемную тесті);
2. Діагностика прихованого сифілісу (з підтвердженням позитивних реакцій в двох трепонемним тестах);
3. Обстеження донорів (у поєднанні з трепонемним тестом);
4. Скринінгове обстеження ..

RPR (Rapid Plasma Reagin - антикардіоліпінові тест)
RPR - скринінговий нетрепонемних тест, що виявляє антитіла (реагіни) класу IgG і IgM до липоидно і ліпопротеіноподобному матеріалу, що вивільняються з ушкоджених клітин хворого на сифіліс. Тест RPR рекомендований наказом МОЗ РФ для первинного скринінгу і спостереження за ходом лікування сифілісу.
Антифосфоліпідні антитіла, які виявляються цим тестом, знаходять у 70-80% осіб з первинним сифілісом і майже у 100% пацієнтів з вторинним і раннім латентним сифілісом. У більшості випадків позитивна RPR-реакція спостерігається через 7-10 днів після появи первинного шанкра, або через 3 - 5 тижнів після інфікування. Титри знижуються після настання вторинної стадії сифілісу. Близько 30% пацієнтів з пізнім сифілісом стають нереактивні по RPR-тесту. Зниження титру RPR в 4 і більше разів протягом 1 року після проведеної терапії підтверджує її ефективність. У 90-98% випадків після лікування сифілісу результат RPR-тесту стає негативним.
Тест не є специфічним. Тому іноді можливе виникнення хибнопозитивних реакцій. Антіліпоідние антитіла можуть з`являтися не тільки внаслідок сифілісу чи інших трепонемним інфекцій, але і у відповідь на розвиток нетрепонемних захворювань гострої або хронічної природи, при яких спостерігається пошкодження тканин (особливо часто при аутоімунних захворюваннях).
При отриманні позитивного результату в RPR-тесті, пацієнт повинен обстежитися дерматовенерологом з повторним дослідженням крові за допомогою специфічного трепонемную діагностичного тесту - сифіліс ІФА, антитіла до Treponema pallidum IgG / IgM, що виявляє специфічні антитіла до антигену Treponema pallidum.
Рідкісні помилково негативні результати в реакції RPR можуть бути виключені одночасним призначенням тесту сифіліс ІФА IgG / IgM. Ці два дослідження є взаємодоповнюючими, і комбіноване використання тестів RPR і ІФА-тесту IgG / IgM представляє кращий варіант скринінгового дослідження для виявлення або виключення сифілісу на всіх стадіях.

Аналізи в лабораторії «Літех»:
Метод дослідження: флокуляційно тест.
Матеріал для дослідження: сироватка крові в одноразовим пластиковим пробірці з кришкою, що загвинчується. Зберігати в морозилці.
Підготовка до дослідження: натщесерце.

Інтерпретація результатів RPR:
позитивно:
1. RPR - первинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося 1-3 місяці тому);
2. Вторинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося понад 3 місяців назад);
3. Третинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося більше 3-4 років тому);
4. Перший рік після лікування сифілісу;
5. серорезистентном після лікування сифілісу;
6. Антифосфоліпідний синдром імовірний (якщо дослідження використовувалося для діагностики антифосфоліпідного синдрому та сифіліс виключений);
7. Хибнопозитивна реакція при: а) вагітності-б) цукровому діабете- в) туберкулезе- г) онкологічних захворюваннях-д) аутоімунних (системних) захворюваннях-е) подагре- ж) алкоголізме- з) наркоманіі- і) носійство несифілітичних трепонем- к) інфекційному мононуклеозе- л) ентеровірусних інфекціях м) вірусних гепатітах- н) пневмоніі- о) після вакцинації.
негативно:
1. Відсутність інфекції;
2. Не можна виключити ранній первинний (серонегативний) сифіліс;
3. Не можна виключити пізній третинний сифіліс;

ІФА - сумарні антитіла IgG + IgM
Syphilis IgM + IgG може використовуватися як діагностичний підтверджує тест на сифіліс, а також як високоефективний відбірковий (скринінговий) тест.
Результати ІФА тесту, що виявляє сумарні (IgM і IgG) антитіла до антигенів Treponema pallidum, дозволяють лабораторно підтвердити діагноз сифілісу при перших клінічних проявах сифілісу і появі твердогошанкра. Реакція стає позитивною в кінці 3-й або протягом 4-го тижня після появи первинної сіфіломи - первинний серопозитивний період сифілісу. Це чутливий і специфічний метод ранньої діагностики захворювання, з високою чутливістю тесту на ранніх стадіях захворювання внаслідок реактивності до IgM антитіл. Антитіла IgG зберігаються тривалий час, іноді довічно. Додатковим тестом є нетрепонемних антикардіоліпінові тест RPR. Ці два дослідження є взаємодоповнюючими, комбіноване використання тестів RPR і TPHA - найбільш ефективний варіант серологічного дослідження для виявлення або виключення сифілісу на всіх стадіях.
Показання до призначення аналізу
1. Підготовка до вагітності;
2. Діагностика вродженого сифілісу;
3. Сумнівні сексуальні зв`язки;
4. Підготовка до оперативного втручання;
5. Донорство (заготівля і переливання крові та її компонентів);
6. У комплексі лабораторного підтвердження діагнозу сифілісу.

Сучасні методи лікування сифілісу

Бліда трепонема є фактично єдиним мікроорганізмом, що зберіг до теперішнього часу, незважаючи на десятиліття пеніціл­-ли­-но­-тера­-ПІІ, унікальну високу чувстви­-тель­-ність до пеніциліну і його похідних. Вона не виробляє пеніциліназ і не має інших механізмів анти­-пені­-цил­-ли­-но­-вої захисту (на кшталт мутацій білків клітинної оболонки або гена поливалентной лікарської стійкості), давно вироблених іншими мікроорганізмами. Тому і сьогодні головним методом сучасної протидії­-сіфі­-ли­-ти­-чес­-кой терапії є тривале систематичне призначення похідних пеніциліну в достатніх дозах [57].

лише при алергії хворого на похідні пеніциліну або при підтвердженої стійкості виділеного від хворого штаму блідої трепонеми до похідних пеніциліну може бути рекомендований альтернативний режим лікування - еритроміцин (інші макроліди, ймовірно, теж активні, але їх ефективність не підтверджена документально інструкціями МОЗ, а тому вони не рекомендуються), або похідні тетрацикліну, або цефалоспорини. Аміноглікозиди пригнічують розмноження блідої трепонеми тільки в дуже високих дозах, що надають токсичну дію на організм хворого, тому застосування аміноглікозидів у вигляді монотерапії при сифілісі не рекомендується. Сульфаніламіди при сифілісі взагалі неефективні [57].

При лікуванні нейросифилиса препаратами пеніциліну обов`язково поєднання перорального або внутрішньом`язового введення антибактеріальних препаратів з їх ендолюмбального введення і з піротерапія, що підвищує проникність гематоенцефалічний бар`єр. Лікування нейросифилиса препаратами пеніцилінового ряду в Росії в даний час проблематично через необхідність їх ендолюмбального введення, неможливого в більшості установ дермато­-венера­-логи­-чес­-кою служби, в зв`язку з відсутністю персоналу, що має права на виконання подібних маніпуляцій. В результаті чого виникає необхідність залучення до роботи з даними хворими установ загальномедичній мережі. У ряді випадків виправдано застосування антибіотиків інших груп, що володіють здатністю проникати через гематоенцефалічний бар`єр. В даний час для цього можуть бути використані цефалоспорини, однак через поточної політики МОЗ РФ застосування альтернативної антибактеріальної терапії пов`язане зі значними процесуальними труднощами [57].

При поширеному третинному сифілісі на тлі вираженої стійкості блідої трепонеми до антибактеріальних препаратів і при хорошому загальному стані хворого, допускає певну токсичність терапії, може бути рекомендовано додавання до антибіотиків похідних вісмуту (бийохинол) або похідних миш`яку (міарсенол, новарсенол). В даний час ці препарати недоступні в загальній аптечної мережі та надходять тільки в спеціалізовані установи в обмежених кількостях, так як високотоксичні і рідко використовуються.

При сифілісі слід обов`язково провести лікування всіх статевих партнерів хворого.

У разі хворих з первинним сифілісом лікуванню піддаються всі особи, які мали статеві контакти з хворим протягом останніх 3 місяців. У разі вторинного сифілісу - всі особи, що мали статеві контакти з хворим протягом останнього року.

діагностика сифілісу

Діагноз сифілісу в ряді випадків можна запідозрити клінічно, але основним методом діагностики і підтвердження попереднього діагнозу є серодиагностика. В даний час для визначення антитіл до збудника використовується ІФА, раніше в Росії для цього застосовувалася реакція Вассермана. Всі методи діагностики сифілісу поділяються на такі групи:

Прямі та непрямі (непрямі)
Трепонемні (специфічні) і нетрепонемні (неспецифічні)
Міський турнір (скринінгові) і підтверджують (діагностичні)
Приладові, беспріборние.

Прямі трепонемні методи діагностики дозволяють виявити збудник безпосередньо в біоматеріалу. Такими методами є темнопольная мікроскопія, зараження сифілісом кроликів, культуральні методи, ПЛР діагностика.

Найбільш поширеним є поєднання кардіоліпінового тесту з трепонемним імуноферментним аналізом (ІФА). Якщо обидва ці аналізу позитивні, то лабораторні дані будуть трактуватися як підтвердження діагнозу сифілісу. Якщо обидва аналізи негативні, то при відсутності інших проявів захворювання, вважається, що людина на сифіліс не хворий. Якщо кардіоліпіновий тест негативний, а ІФА позитивний, то можна припустити, що людина колись перехворів сифілісом. При позитивному кардіоліпінові тесті і негативному ІФА потрібно повторити аналіз. Таке поєднання може бути викликано особливостями стану імунної системи людини (наявністю ВІЛ-інфекції, вірусів гепатиту, перебудовою організму в зв`язку з вагітністю та ін.)

Кожен з цих методів має свої специфічні недоліки, які обмежують його масове застосування. Метод темнопольной мікроскопії може виявити збудник тільки при свіжому сифілісі, і з його допомогою неможливо оцінити динаміку і ефективність лікування. Методика зараження сифілісом кроликів є дорогою і повільної, і також не дозволяє в динаміці оцінювати стан хворого. Вирощування блідої трепонеми на штучних середовищах вкрай важко, в зв`язку з чутливістю збудника до умов середовища. Метод ПЛР діагностики дозволяє ефективно виявляти збудник тільки при первинному і вторинному сифілісі, тест-системи щодо дороги, і дослідження ефективності даного методу в діагностиці сифілісу ще тривають. Таким чином, ми бачимо, що методи прямої діагностики мало застосовні в клінічній практиці, в зв`язку з чим основою діагностики є різні серологічні методики (непрямі).

Відповідно до чинного наказом МОЗ РФ № 87 від 26.03.2001 «Про вдосконалення серологічної діагностики сифілісу» при сіро і ліквородіагностіке сифілісу допускається використання наступних реакцій.

Мікрореакції преципитации (МР) (непрямий скринінговий метод)
Реакції пасивної непрямої аглютинації (РПГА)
Реакції иммунофлуоресценции (РІФ)
Реакції іммобілізації блідих трепонем (РІБТ)
Імуноферментний аналіз не вимагають окремої регламентації в зв`язку з чим в наказі № 87 не вказані.

Слід зазначити, що жоден з методів діагностики не гарантує 100% виявлення збудника. Чутливість методів складає 90-98%, тому одночасне використання 2 різних методів дослідження може з дуже високим ступенем достовірності встановити правильний діагноз.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже