Аналіз на сифіліс у вагітних. Діагностика сифілісу. Сифіліс під час вагітності визначення і лікування

діагностика сифілісу

В даний час аналіз крові на RW є специфічною категорією лабораторних досліджень. Він включає в себе серологічне вивчення крові. Забір матеріалу проводиться з вени. Аналіз крові на RW виконує важливу рольв правильної діагностики сифілісу, його можна проводити на різних стадіях хвороби.

Відео: Сифіліс пішов, а антитіла залишилися

Реакція аналізу крові на RW дає точне уявлення про наявність, ступеня активності блідої трепонеми в організмі людини, а також ефективності проведеної терапії сифілісу. Аналіз крові на RW необхідний і пріпрофілактіке вродженого сифілісу.

Законодавство передбачає обов`язкову здачу відповідних тестів при госпіталізації, а також медичним працівникам, лікарям, косметологів, перукарів, всім трудівникам, які контактують з продуктами харчування. Решта ж здають кров на RW за бажанням. Не буде зайвим звернутися до фахівця і в разі підозрілої статевих стосунках.

Отриманий результат аналізу буває двох видів: негативний або позитивний. Коли в реєстратурі лабораторії відвідувачеві видають бланк з позитивною відповіддю на здану кров, у відповідних рядках стоять від одного до чотирьох хрестів. Розшифровуються вони в такий спосіб:

+ - Сумнівна реакція-
++ - Слабоположітельная реакція;
++++ - Різко позитивна реакція;

Якщо у вашому бланку написана відповідь хрест або два хрести (реакція позитивна чи слабоположітельная), необхідно пройти тест повторно. Насправді, позитивне RW не завжди означає, що людина, яка прийшла здавати кров, хворий на сифіліс. Справа в тому, що при важких інфекціях, деяких алергіях і навіть вагітності аналізи можуть видавати відповіді схожі з тими, які бувають при статевому захворюванні. Якщо вторинний забір крові показав, що ви заражені, не можна зволікати і залишати лікування «на потім». Сифіліс, як і багато інших статеві недуги, значно швидше виліковується на ранніх термінах.

Майбутнім мамам в обов`язковому порядку слід здавати кров на RW на всьому терміні протікання вагітності. Справа в тому, що якщо інфекція в організмі є, і при цьому ніяких дій не проводиться, в результаті постраждає і жінка, і її майбутня дитина, причому зміни плода будуть носити дегенеративний характер, аж до летального результату.

Найпростіші способи профілактики сифілісу, тобто хвороби, що передається переважно статевим шляхом - це бути виборчим в інтимних зв`язках і в обов`язковому порядку користуватися презервативами.

Сифіліс під час вагітності - визначення і лікування

Під час вагітності сифіліс є особливо серйозною проблемою. Це пов`язано з тим, що без адекватного лікування у вагітних жінок це захворювання може викликати важкі наслідки такі як викидень, передчасні пологи і народження дітей з вродженими сифілісом.

Аналізи на сифіліс призначають всім вагітним жінкам, під час першого звернення до лікаря і становлення на облік з приводу вагітності (це називається скринінг на сифіліс).

У лікуванні сифілісу під час вагітності використовуються антибіотики (зазвичай, пеніцилін). Це лікування безпечно як для матері, так і для майбутньої дитини.
Чому під час вагітності призначають аналіз на сифіліс?

Аналізи на сифіліс призначаються всім вагітним жінкам під час першого візиту до лікаря-гінеколога. Масове обстеження вагітних жінок на сифіліс називається скринінгом.

Жоден лікар не може контролювати сексуальні контакти своїх пацієнток, проте його прямим обов`язком є збереження здоров`я вагітної жінки і її майбутньої дитини. У свою чергу, жодна вагітна жінка не може знати напевно, що вона не хвора на сифіліс. Справа в тому, що це захворювання може передаватися побутовим шляхом (не через статевий контакт) і тривалий час протікати без симптомів. Тому, рекомендується пройти всі необхідні обстеження, щоб переконатися в тому, що дитині нічого не загрожує.

Своєчасне виявлення і лікування сифілісу допомагає уникнути важких ускладнень під час вагітності.

Для скринінгу на сифіліс лікар може порекомендувати вам один з двох аналізів: мікрореакцію преципитации (МР), або реакцію Вассермана (РВ, RW). В даний час реакція Вассермана (РВ, RW) використовується все рідше, тому що найчастіше вона дає помилкові (хибнопозитивні) результати у вагітних. Детальніше про ці тестах читайте в статті Повна інтерпретація аналізів на сифіліс.

Під час вагітності вам, найімовірніше, порекомендують здати аналіз на сифіліс мінімум 2 рази. Перший раз - під час першого візиту до лікаря, при становленні на облік з приводу вагітності, а другий раз на терміні в 30 тижнів. Також не виключено, що третій аналіз на сифіліс призначать за кілька тижнів до передбачуваних пологів.
Що робити, якщо у мене позитивний результат аналізу на сифіліс під час вагітності?

Якщо ваш лікар повідомив про те, що скринінговий аналіз на сифіліс дав позитивний результат, це ще не означає, що ви точно хворі на сифіліс. Це пов`язано з тим, що скринінгові тести (мікрореакція преципитации (МР) і реакція Вассермана (РВ, RW)) іноді дають хибнопозитивні результати під час вагітності (тобто дають позитивний результат у здорових людей). Саме тому, тільки на підставі позитивного результату одного з цих аналізів вам не можуть поставити діагноз сифілісу і, тим більше, призначити лікування.

Якщо ви отримали позитивний результат тесту на сифіліс, то вам будуть призначені додаткові обстеження, які підтвердять, або спростують наявність сифілісу.

Якщо скринінговий аналіз на сифіліс дав позитивний результат, то ваш лікар повинен буде дати вам напрямок на додаткові аналізи, які допоможуть уточнити ваш діагноз. Всього існує 5 видів аналізів, які використовуються для підтвердження сифілісу:

Реакція імунофлюоресценції (РІФ)
Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА)
іммуноблотінга
Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ),
Імуноферментний аналіз (ІФА)

Для підтвердження сифілісу під час вагітності не обов`язково здавати всі перераховані вище аналізи. Як правило, спочатку призначаються два з них: РИФ і РПГА. Якщо ці аналізи дають суперечливі або сумнівні результати, то вам можуть бути рекомендовані інші обстеження з цього списку.

Коли аналізи на сифіліс можуть бути хибнопозитивними і як це з`ясувати?

Хибно позитивні результати скринінгових аналізів (микрореакции преципитации (МР) або реакції Вассермана (РВ)) можуть зустрічатися під час вагітності, а також при деяких захворюваннях (туберкульоз, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, гепатити та ін.)

Відео: Тест на сифіліс в домашніх умовах

Для того щоб виключити можливість ложноположительного результату МР або РВ рекомендується здати додаткові обстеження (РІФ і РПГА).
Під час вагітності у мене виявили сифіліс. Чи можу я заразити свою майбутню дитину?

Якщо сифіліс вперше виявлений під час вагітності, то ризик зараження дитини дуже високий. Тому, якщо під час вагітності у вас виявлений сифіліс - необхідно пройти курс лікування. Якщо не лікувати сифіліс, то ризик викидня або народження мертвої дитини становить близько 40%.

Якщо ви хворіли на сифіліс більше 3 років тому, отримали курс лікування і після закінчення лікування аналізи на сифіліс (МР або РВ) стали негативні, то вам необхідно здати ще один аналіз (МР) під час вагітності.

Якщо він буде негативний, то ризик зараження майбутньої дитини практично дорівнює нулю. У цьому випадку немає необхідності в проведенні профілактичного лікування під час вагітності.
Якщо під час вагітності будуть отримані позитивні, або сумнівні результати, то вам буде рекомендовано профілактичне лікування.

Якщо ви хворіли на сифіліс менше 3 років тому, пройшли курс лікування і після закінчення лікування аналізи на сифіліс (МР або РВ) стали негативні, то вам необхідно здати ще один аналіз (МР) під час вагітності.

Якщо він буде негативний, то немає необхідності в проведенні профілактичного лікування під час вагітності.
Якщо він буде позитивний, або сумнівний, то є ризик зараження дитини. Вам порекомендують пройти профілактичне лікування під час вагітності.

Якщо ви хворіли на сифіліс менше 3 років тому, пройшли курс лікування, проте результати аналізів залишаються позитивними, то вам рекомендовано пройти лікування під час вагітності для профілактики зараження дитини на сифіліс.

Під час вагітності дитина може заразитися сифілісом тільки від хворої матері. Таким чином, зараження дитини можливо тільки в тому випадку, якщо чоловік заразив жінку, а жінка передала сифіліс своїй дитині.

Якщо батько дитини хворий на сифіліс, то вагітна жінка повинна пройти обстеження на сифіліс. При виявленні у вагітної сифілісу їй призначається лікування.

Якщо батько дитини перехворів сифілісом давно і отримав курс лікування, то він не представляє небезпеки для здоров`я вагітної жінки і дитини.

Сифіліс під час вагітності може протікати без симптомів (прихований сифіліс), або проявлятися такими ж ознаками, як і у інших людей. Див. Симптоми і ознаки сифілісу.

Якщо не лікувати сифіліс під час вагітності, то можуть виникнути наступні ускладнення:

Викидень на ранньому терміні вагітності
Внутрішньоутробна загибель плода або народження мертвої дитини
Передчасні пологи
Смерть новонародженого в перші години або дні після народження
Народження дитини з вродженим сифілісом який проявляевляется важкими вадами розвитку.

Раніше виявлення сифілісу і вчасно розпочате лікування дозволяють запобігти цим ускладнення.
У мене виявлений сифіліс під час вагітності. Чи потрібно робити аборт?

Відео: Лікування сифілісу. Наслідки, ускладнення і профілактика сифілісу

Якщо під час вагітності у вас виявили сифіліс, то вам буде рекомендовано лікування антибіотиками, яке допоможе уникнути наслідків захворювання.

Деякі лікарі-гінекологи можуть рекомендувати вам переривання вагітності, проте в цьому немає ніякої необхідності, особливо, якщо вагітність бажана. Своєчасно розпочате правильне лікування допоможе забезпечити народження здорової дитини.

Ніхто не має права змушувати вас перервати вагітність. Рішення про аборт може прийняти тільки сама вагітна.

Збудник сифілісу (бліда трепонема) дуже чутливий до антибіотиків з групи пеніциліну. Детальніше про ці антибіотиках ви можете прочитати в статті Антибіотики: загальна характеристика ліків, групи антибіотиків.

Встановлено, що пеніциліни не роблять шкідливого впливу на дитину і не можуть стати причиною аномалій розвитку плода. Тому ці антибіотики традиційно використовуються в лікуванні сифілісу під час вагітності.

Якщо сифіліс був виявлений вперше під час вагітності, то вагітній призначають двоетапне лікування:

1 етап: специфічне лікування - призначається відразу ж після уточнення діагнозу сифілісу.
2 етап: профілактичне лікування - призначається на 20-24 тижні вагітності.

Тривалість лікування і дози залежать від обраного антибіотика, і визначає лікуючий лікар.

Якщо ви хворіли на сифіліс раніше, пройшли курс лікування, але ваші аналізи залишаються позитивними, то вам буде рекомендовано пройти тільки курс профілактичного лікування.

У лікуванні сифілісу під час вагітності застосовуються такі антибіотики з групи пеніцилінів: прокаїн-пеніцилін, новокаїнова сіль пеніциліну, натрієва сіль бензилпеніциліну. Якщо у вас алергія на один з перерахованих вище препаратів, то ліки замінять на ампіцилін або цефтриаксон.
Наскільки небезпечно лікування сифілісу антибіотиками під час вагітності?

Антибіотики, що використовуються в лікуванні сифілісу під час вагітності, не чинять негативний вплив на розвиток дитини. Див. Також Ліки під час вагітності та годування грудьми.

Рідко, лікування антибіотиками під час вагітності може викликати неприємні відчуття у вагітної: запаморочення, головний біль, нудоту, підвищення температури тіла. Ці побічні реакції не загрожують життю вашої дитини і незабаром самостійно проходять. Якщо на тлі лікування сифілісу у вас з`явилися сутички або болю в області живота, то необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
Чи є шанс народити здорову дитину, якщо я пройшла повний курс лікування під час вагітності?

Так, безумовно, ваша дитина має всі шанси народитися здоровою. Згідно з деякими дослідженнями, якщо жінка пройшла повний курс лікування сифілісу під час вагітності, то ймовірність народження здорової дитини становить більше 95% (до 100%)

Проте, після народження ваша дитина повинна буде деякий час перебувати під наглядом лікарів. Це пов`язано з тим, що навіть відсутність видимих ознак вродженого сифілісу не є гарантією того, що дитина не заразився сифілісом під час вагітності або пологів.

Відразу після народження у дитини візьмуть кров на аналіз. Результати першого аналізу на сифіліс у новонародженої дитини часто дають позитивний результат. Однак це не означає, що дитина обов`язково хворий. Справа в тому, що в крові дитини все ще знаходяться антитіла, отримані ним від матері під час вагітності.

Протягом першого року життя ваша дитина повинна пройти ще 3 аналізу на сифіліс: якщо кількість антитіл в крові буде зменшуватися, або зовсім зникне (результати будуть негативні), це означає, що дитина здорова. Якщо ж кількість (титр) антитіл будуть тільки наростати - це означає, що дитина заразилася сифілісом і йому необхідно пройти курс лікування.

Syphilis (Сифіліс) RPR

Методи дослідження:
• 1 RPR (Rapid Plasma Reagin - антикардіоліпінові тест)
• 2 TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay, реакція пасивної гемаглютинації)
• 3 ІФА - сумарні антитіла IgG + IgM

Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що характеризується мультисистемним поразкою організму. Збудник сифілісу - Treponema pallidum - нестійка в навколишньому середовищу, але добре зберігається у вологих біологічних матеріалах (спермі, вагінальному секреті, слизу і ін.). Передається статевим, парентеральним, побутовим, трансплацентарним шляхами. Збільшують ризик зараження інші інфекції, що передаються статевим шляхом: герпес, хламідіоз, папіломавірусна інфекція та ін.), А також пошкодження слизової оболонки при анальних контактах. Бліда трепонема має кілька антигенів, що обумовлюють вироблення антитіл. Один з них аналогічний кардиолипину, що дозволяє використовувати останній для виявлення імунітету до бліда трепонема.
Зараження від хворої людини можливо в будь-якому періоді сифілісу. Найбільш інфекційними є первинний і вторинний сифіліс при наявності активних проявів на шкірі і слизових оболонках. Бліда трепонема проникає через мікропошкодження шкіри або слизових в лімфатичні судини, потім в лімфатичні вузли. Далі збудник поширюється по органам і може визначатися у всіх біологічних середовищах (слині, грудному молоці, спермі і т.д.).
При класичному перебігу інкубаційний період триває 3-4 тижні, первинний серонегативний - 1 місяць, потім первинний серопозитивний - 1 місяць, потім вторинний період - 2-4 роки, далі третинний період.
Передача сифілісу потомству найбільш імовірна в перші три роки захворювання. В результаті виникають пізні викидні (на 12 - 16 тижні), мертвонародження, ранній і пізній вроджений сифіліс. Поразка плоду найбільш ймовірно на 5-му місяці вагітності і під час пологів. Прояви раннього вродженого сифілісу виникають відразу після народження і аналогічні проявам вторинного сифілісу.
Показання до призначення тесту на сифіліс:
1. Первинне обстеження при підозрі на сифіліс (з підтвердженням позитивних реакцій в будь-якому трепонемную тесті);
2. Діагностика прихованого сифілісу (з підтвердженням позитивних реакцій в двох трепонемним тестах);
3. Обстеження донорів (у поєднанні з трепонемним тестом);
4. Скринінгове обстеження ..

RPR (Rapid Plasma Reagin - антикардіоліпінові тест)
RPR - скринінговий нетрепонемних тест, що виявляє антитіла (реагіни) класу IgG і IgM до липоидно і ліпопротеіноподобному матеріалу, що вивільняються з ушкоджених клітин хворого на сифіліс. Тест RPR рекомендований наказом МОЗ РФ для первинного скринінгу і спостереження за ходом лікування сифілісу.
Антифосфоліпідні антитіла, які виявляються цим тестом, знаходять у 70-80% осіб з первинним сифілісом і майже у 100% пацієнтів з вторинним і раннім латентним сифілісом. У більшості випадків позитивна RPR-реакція спостерігається через 7-10 днів після появи первинного шанкра, або через 3 - 5 тижнів після інфікування. Титри знижуються після настання вторинної стадії сифілісу. Близько 30% пацієнтів з пізнім сифілісом стають нереактивні по RPR-тесту. Зниження титру RPR в 4 і більше разів протягом 1 року після проведеної терапії підтверджує її ефективність. У 90-98% випадків після лікування сифілісу результат RPR-тесту стає негативним.
Тест не є специфічним. Тому іноді можливе виникнення хибнопозитивних реакцій. Антіліпоідние антитіла можуть з`являтися не тільки внаслідок сифілісу чи інших трепонемним інфекцій, але і у відповідь на розвиток нетрепонемних захворювань гострої або хронічної природи, при яких спостерігається пошкодження тканин (особливо часто при аутоімунних захворюваннях).
При отриманні позитивного результату в RPR-тесті, пацієнт повинен обстежитися дерматовенерологом з повторним дослідженням крові за допомогою специфічного трепонемную діагностичного тесту - сифіліс ІФА, антитіла до Treponema pallidum IgG / IgM, що виявляє специфічні антитіла до антигену Treponema pallidum.
Рідкісні помилково негативні результати в реакції RPR можуть бути виключені одночасним призначенням тесту сифіліс ІФА IgG / IgM. Ці два дослідження є взаємодоповнюючими, і комбіноване використання тестів RPR і ІФА-тесту IgG / IgM представляє кращий варіант скринінгового дослідження для виявлення або виключення сифілісу на всіх стадіях.

Тест на сифіліс в лабораторії «Літех»:
Метод дослідження: флокуляційно тест.
Матеріал для дослідження: сироватка крові в одноразовим пластиковим пробірці з кришкою, що загвинчується. Зберігати в морозилці.
Підготовка до дослідження: натщесерце.

Інтерпретація результатів RPR:
позитивно:
1. RPR - первинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося 1-3 місяці тому);
2. Вторинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося понад 3 місяців назад);
3. Третинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося більше 3-4 років тому);
4. Перший рік після лікування сифілісу;
5. серорезистентном після лікування сифілісу;
6. Антифосфоліпідний синдром імовірний (якщо дослідження використовувалося для діагностики антифосфоліпідного синдрому та сифіліс виключений);
7. Хибнопозитивна реакція при: а) вагітності- б) цукровому діабете- в) туберкулезе- г) онкологічних захворюваннях-д) аутоімунних (системних) захворюваннях-е) подагре- ж) алкоголізме- з) наркоманіі- і) носійство несифілітичних трепонем- к) інфекційному мононуклеозе- л) ентеровірусних інфекціях м) вірусних гепатітах- н) пневмоніі- о) після вакцинації.
негативно:
1. Відсутність інфекції;
2. Не можна виключити ранній первинний (серонегативний) сифіліс;
3. Не можна виключити пізній третинний сифіліс;

ІФА - сумарні антитіла IgG + IgM
Syphilis IgM + IgG може використовуватися як діагностичний підтверджує тест на сифіліс, а також як високоефективний відбірковий (скринінговий) тест.
Результати ІФА тесту, що виявляє сумарні (IgM і IgG) антитіла до антигенів Treponema pallidum, дозволяють лабораторно підтвердити діагноз сифілісу при перших клінічних проявах сифілісу і появі твердогошанкра. Реакція стає позитивною в кінці 3-й або протягом 4-го тижня після появи первинної сіфіломи - первинний серопозитивний період сифілісу. Це чутливий і специфічний метод ранньої діагностики захворювання, з високою чутливістю тесту на ранніх стадіях захворювання внаслідок реактивності до IgM антитіл. Антитіла IgG зберігаються тривалий час, іноді довічно. Додатковим тестом є нетрепонемних антикардіоліпінові тест RPR. Ці два дослідження є взаємодоповнюючими, комбіноване використання тестів RPR і TPHA - найбільш ефективний варіант серологічного дослідження для виявлення або виключення сифілісу на всіх стадіях.

Аналіз на сифіліс

Аналізи на сифіліс в лабораторії «Літех»:
Метод дослідження: імуноферментний аналіз на сифіліс.
Матеріал для дослідження: сироватка крові в одноразовим пластиковим пробірці з кришкою, що загвинчується. Зберігати в морозилці.