38 Тиждень вагітності вага. 9 місяць вагітності

9 місяць вагітності

Живіт більше не збільшується в розмірах. Від лобкового симфізу матка піднімається на 36-40 см - у всіх по-різному.

До кінця дев`ятого місяця вагітності загальна надбавка у вазі в середньому становить від 8 до 15 кг. Причому на останніх тижнях ви можете зовсім не поправлятися.

Вже з початку дев`ятого місяця ваш організм став «ударними темпами» перебудовуватися з «зберігає вагітність» в «готується до пологів». Плацентарні годинник, закладені природою, вичитують останні дні вашої вагітності. Плацента з 36-го тижня починає знижувати вироблення гормонів, в першу чергу прогестерону. Розвивається відносна плацентарна недостатність, і плоду починає не вистачати компонентів для харчування й дихання. Крім того, в зв`язку з великими темпами зростання плоду і зменшенням кількості навколоплідних вод, матка охоплює його все тісніше. У відповідь на стрес наднирники плоду починають виділяти велику кількість кортизолу - гормону стресу. Крім того, вважається, що нормальний перебіг пологів можливе лише при сформованої «родової домінанти» в головному мозку вагітної - стан головного мозку, яке забезпечує належну регуляцію пологів, - при цьому робота кори головного мозку кілька пригнічується, в активному стані знаходяться ділянки мозку, що керують внутрішніми органами, зокрема органами, які беруть участь в пологах.

У відповідь на ці процеси змінюється гормональний баланс у матері. У крові жінки наростає рівень окситоцину - гормону гіпофіза, який забезпечує виділення простагландинів і вивільнення інших речовин, що стимулюють скорочення м`язів матки. Стан готовності до пологів найточніше виявляється при визначенні «зрілості» шийки матки при піхвовому дослідженні.

Ваша кровотворна система посилено виробляє червоні кров`яні тільця - це підготовка до крововтрати під час пологів, тому прояви анемії (зниження кількості гемоглобіну) можуть зменшитися.

Майбутня дитина

Дев`ятий месяцПрі потиличній передлежанні в 38 тижнів зазвичай головка плода опускається до входу в малий таз і займає характерне положення: тулуб малюка зігнуте, головка притиснута до грудної клітки, ручки схрещені на грудях, а ніжки зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах і притиснуті до живота. У такому положенні малюк і буде просуватися по родових шляхах.

Визначення терміну вагітності і дати пологів часто представляє певні труднощі, так як буває складно встановити точний термін виходу яйцеклітини з яєчника під час запліднення. Тому своєчасними вважаються пологи в терміні 37-42 тижні від першого дня останньої менструації, за умови, що є ознаки зрілості плода.

Зрілий плід має масу тіла від 2600 г і довжину більше 47 см. На дев`ятому місяці вагітності маля щодня додає у вазі від 14 до 28 г в день. Визначити точну вагу майбутньої дитини надзвичайно складно, похибка при таких вимірах становить від 0,5 до 1 кг, навіть при використанні УЗД.

Шкіра зрілого новонародженого світла, блідо-рожева, підшкірний жировий шар добре розвинений, в складках шкіри залишки сировидним мастила. Якщо з якихось причин пологи затримаються, то зменшення змащення веде до мацерації незахищених місць - шкіра стає зморщеною, як після довгого перебування у воді, в першу чергу з`являються «банні» стопи і долоні. Зрілий новонароджений голосно кричить, дихає, добре смокче, утримує тепло і не потребує спеціального обігріві. Особа його гладке, є товсті щічки - результат наростання підшкірного жиру і посилених тренувань по смоктання великого пальця. Череп ще досить м`який, що полегшує проходження головки немовляти по родових шляхах. Вушні і носові хрящі пружні. Дитина вже втратив більшість Пушкова волосся на тілі, за винятком, мабуть, лише плечей і тих місць, що ховаються в складках шкіри. Нігті на руках і ногах покривають нігтьові ложа.

У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток клітор і малі статеві губи покриті великими статевими губами. У дуже небагатьох доношених хлопчиків (близько 1%) до моменту пологів яєчка не опускаються в мошонку, що вимагає обов`язкового спостереження хірурга. У кишечнику накопичується темна субстанція - меконій, первинний кал. Меконій складається з відмерлих клітин кишечника, а також отшелушеннимі шкірних клітин, що розпалися клітин крові, зародкових Пушкова волосся і інших компонентів, що проковтнули разом з навколоплідної рідиною.

Дитина повністю готовий до прийдешніх змін. У його печінці накопичується залізо, яке буде допомагати кровотворенню в перший рік життя. Легкі повністю дозріли для того, щоб забезпечувати його киснем. Серце готується роботу зовсім іншого режимі: одразу по народження закриється отвір в центральній перегородці, яке у внутрішньоутробному періоді ніби вимикає легкі через системи кровообігу, адже колись малюк перебуває до утробі, в легких кров не збагачується киснем, тому що плід не дихає. Після пологів кров почне циркулювати через легені. Єдине, що ще не досягло зрілості, - це імунна система. Поки ваші антитіла потрапляють до дитини через плаценту, а після народження він буде їх отримувати їх грудного молока.

Загальну надбавку у вазі вагітної складають:

плацента - 10% (800-1300 г);
плід - 30% (3000-3500 г);
навколоплідні води - 10% (700-900 г);
збільшення обсягу крові і тканинної рідини - 25% (1300-1800 г);
збільшення маси матки - 10% (800-1000 г);
збільшення «жирових депо» - 15% (800-1300 г).

передвісники пологів

Передвісники родовДевятий місяць дарує вам цілу гаму нових відчуттів, які свідчать про наближення пологів. Всі ці відчуття називаються передвісниками пологів. Вони можуть з`явитися за пару тижнів перед пологами, а можуть - і за кілька годин до них.

«Опущення» живота. Це пов`язано з тим, що голівка плоду входить в порожнину малого таза. Іноді жінки навіть візуально зауважують, що живіт опустився вниз, але частіше про це судять за непрямими ознаками. В результаті переміщення дитини знімається тиск з діафрагми і шлунка, стає легше дихати, проходить печія, змінюється апетит, так як головка плода опускається безпосередньо напередодні пологів.

Часті сечовипускання і дефекація. Після змішування головки в порожнину таза матки з ще більшою силою тисне на сечовий міхур, а тому і видалити з нього воду доводиться все частіше. Гормони пологів впливають на кишечник жінки, у деяких майбутніх мам можуть спостерігатися легкі спазми в животі і поява рідкого стільця - приблизно як перед іспитом.

Зменшення маси тіла. У зв`язку з відбуваються гормональними змінами до початку пологів частина жінок втрачає у вазі від 1 до 2 кг. Трохи знижується апетит, відбувається втрата рідини.

Відходження слизової пробки. У міру дозрівання шийка матки стає м`якшою, короткою, зміщується в центр малого таза, її канал починає відкриватися. Все це призводить до того, що з каналу шийки матки виштовхується грудочка безбарвною, жовтуватою або злегка забарвленої кров`ю слизу, яку ви через деякий час виявите на своєму білизну.

Зниження активності плода. Малюк вже не так активно штовхається, йому тісно, його руху більше схожі на похитування.

Прояв провісників пологів дуже індивідуально і необов`язково. Пологи можуть починатися і зовсім без провісників. Якщо ви відчуваєте сумніви, зверніться до лікаря - він оцінить той чи інший симптом з медичної точки зору.

Медичні обстеження на 9 місяці

З додаткових досліджень на дев`ятому місяці беруть останній загальний аналіз крові - в першу чергу, для визначення рівня гемоглобіну і тромбоцитів. Ці показники зараз особливо важливі, так як під час пологів завжди є ризик значної крововтрати.

Наприкінці восьмого - початку дев`ятого місяця вагітності проводиться вагінальний огляд. Крім оцінки ступеня зрілості шийки матки, такий огляд допомагає визначити положення плода і стан голівки плоду щодо кісток тазу. Проводиться забір матеріалу для дослідження мазка на флору. Якщо в мазку будуть виявлені хоча б мінімальні зміни, лікар обов`язково запропонує вам пройти профілактичне лікування. Це дуже важливо, тому що тільки здорова вагінальна стінка здатна сильно розтягуватися під час пологів. При запаленні ж вона набагато легше рветься, ніж тягнеться. Крім того, при наявності інфекції будь-яка травма під час пологів заживає дуже повільно. Якщо термін вашої вагітності «перескочив» за 40 тижнів, вам запропонують додаткове вагінальне дослідження, на якому повторно оцінюється ступінь готовності до пологів. Якщо ознак зрілості шийки матки немає, то, можливо, знадобиться госпіталізація для створення штучного фону з метою підготовки вашого організму до пологів. Якщо ж є явний прогрес, то поспішати в пологовий будинок не варто, просто треба трохи почекати

Щотижня лікар оцінює функцію плаценти і стан плода. Найчастіше це робиться на підставі кардіотокограми плода (КТГ), рідше - простим прослуховуванням стетоскопом. У деяких випадках може знадобитися додаткове ультразвукове дослідження, допплерометрия (вивчення кровотоку в судинах плода, плаценти, пуповини) або проведення біофізичного тесту. Останній використовують для того, щоб оцінити стан плода при переношуванні вагітності, або коли є сумніви в його здоров`я. За допомогою ультразвуку протягом 20-30 хвилин оцінюють наявність рухів плода, частоту його серцебиття, кількість навколоплідних вод, тонус плода і його спроби робити дихальні руху.

Якщо результат тесту незадовільний, то може бути проведено швидке розродження. Якщо все добре, то тест повторюють через 3-4 дня. При сумнівних результатах проводять контрольний тест через кілька годин.

розтяжки

Треба сказати, що пошкодження шкіри - так звані розтяжки - в результаті збільшення обсягу матки залежить, звичайно, від темпів зростання живота, але здебільшого їх поява визначається особливостями шкіри майбутньої мами. Звичайно, ймовірність появи розтяжок дещо підвищується, якщо плід великий, швидко додає масу або якщо є багатоводдя, але визначальним є стан колагенових, еластинових волокон.

Для профілактики розтяжок (стрий), особливо під час інтенсивного зростання живота - в третьому триместрі вагітності - можна використовувати засоби, що поліпшують стан шкіри. Це спеціальна косметика для вагітних, яка містить вітаміни А, Е, а також речовини, що поліпшують кровообіг шкіри. Оскільки під час вагітності шкіра часто стає сухішою, то можна використовувати і зволожуючі креми для беременних- вони також допоможуть запобігти появі стрий. Запобігти появі розтяжок можна також за допомогою масажу, що поліпшує кровообіг шкіри.

Методика цього масажу не складна: слід погладжувати живіт круговими рухами, пощипувати шкіру по периферії живота. При загрозі переривання вагітності такий масаж проводити не слід, так як він може спровокувати підвищення тонусу матки.